朱小南

朱小南，原名朱鶴鳴。江蘇南通人。中醫學家。自幼隨父朱南山習醫，20歲至滬應診。1936年助父創建新中國醫學院，任副院長、院長兼婦科教授，培養了大批醫學人才。新中國成立后，擔任上海中醫學會婦科分組組長兼中華醫學會婦產科分會委員等。精婦科，其論治注重調氣血，疏肝健脾補腎。臨證用藥慎重而辯證，對中藥配方有獨到的見解和心得。主要著作有《沖任探討》、《奇經八脈在婦科臨證間的具體應用》、《朱小南醫案醫話醫論》等。

朱氏主要論文有“朱南山先生的醫學成就”；“婦科臨證經驗介紹”；“帶脈探討”；“沖任探討”；“督脈在臨床治療中的關係”；“奇經八脈在婦科臨證間的具體應用”等10篇。其著作有“朱小南醫案、醫話、醫論”等。

朱氏學術思想淵源於《內經》，《金匱要略》，博採《婦人良方》，《濟陰綱目》，《傅青主女科》等醫著，尤其是推崇宋代陳自明《婦人良方》和明代武之望《濟陰綱目》中治療婦人病的處方用藥。朱氏治病主張務求其本，重視氣血，臟腑，經絡理論，尤其調肝和奇經學說的運用。認為婦人以血為主，而肝為藏血之臟，與沖任血海密切相關。奇經盤踞於小腹又為經，帶，胎，產之疾的病變所在，故婦人內傷雜病的治療非深究奇經難以獲效。審證注重證乳，以察肝氣的條達或怫鬱；又注重按腹，以辨胎孕或癥結。朱氏常謂：“婦人病多隱微，必須詳問細查，方能確切證斷，則用藥無不中鵠。”臨床善治崩漏，痛經，不孕，子痛等證，對藥物的使用和配伍具有特殊的見解和心得。朱氏強調指出，治療婦人病應掌握服藥時間，才能提高療效。如他治療痛經一症，根據不同病因類型，其治療時間也有不同。痛經屬氣鬱型者，在經前感到乳脹脅滿時，就應服用疏肝理氣葯，使肝氣條達，氣血運行復常；屬血瘀型者，應在行經初期，給以活血調經葯，使“瘀滯”即時給以得散；屬虛性者，必須平時服藥，行經期不須服藥，同樣能治癒痛經。此外，朱氏治病既不拘一病一方，亦不局限內服湯藥，兼用內外合治，或單用簡便外治方法而獲奇效。如曾治一例鼻淵病家衄血不止，症勢猛急，急取附子研碎糊並貼於足心湧泉穴，再以冷濕毛巾外敷風池穴，衄血須臾即止。又如對患盆腔炎腹部觸及包塊者，除內服湯藥外，又用川椒，大茴香，乳香，沒藥等共研細末，以麵粉，高粱酒少許調和敷於患處，再以熱水袋溫燙，腹部包塊每能消散。

朱氏治療肝鬱脾虛型痛經的治則有： (1)對每月行經前常有胸悶脅脹，小腹墜痛，腰酸帶多等先兆癥狀時，採用疏肝和胃法。處方：制香附9g鬱金6g當歸6g白芍6g延胡索6g烏葯9g川楝子6g凈乳香6g凈沒藥6g蘇梗6g煨木香4.5g焦山楂9g水煎服。

(2)經期中採用健脾束帶法。處方：白朮6g陳皮6g茯苓9g黃芪9g當歸6g米仁12g樗白皮9g海螵蛸9g仙鶴草9g黑地榆12g川柏6g。水煎服。朱氏指出，痛經一般本月服藥，隔月見效，若本月調治，下月經來時痛緩，已可謂有效，必須按月調治，甚至不服藥而在較長時間中不再發作，方屬痊癒。痛經愈后，應注意經期衛生，避免過勞，保持精神愉快，謹避風寒，勿食生冷及有刺激性的食品，以防宿疾複發。

朱氏指出，妊娠惡阻輕者不需服藥。如平時胃氣虛弱，情緒易於激動，常可劇烈嘔吐，甚至嘔血或昏厥，妨礙母胎健康，當宜醫治。朱氏治以健脾寬中，降逆清熱法。藥用焦白朮、姜半夏、姜竹茹、橘皮、砂仁(後下)、淡黃芩、烏梅、左金丸組方。若胃寒，則去黃芩加生薑、伏龍肝；胃熱，酌加姜川連、活蘆根；兼有嘔血，加鮮生地、藕節炭。朱氏囑咐，服用上藥之前，可先飲生薑汁數滴，或先用生薑和薄粥湯煮滾飲用，再行服藥。胃有熱象者，可食少許冷飲，后與少量葯汁緩緩試服。若能下咽不吐，再將葯汁分次服下，遵此服藥方法，當能見效。對葯入即吐，甚至見葯聞味即吐的嚴重惡阻者，朱氏常採用其父朱南山所傳一香芹蒸氣之外治法，即取鮮芫荽(俗名香菜)1把，加蘇葉3g藿香3g陳皮6g砂仁6g煮沸后傾入大壺內，對準孕婦鼻孔，令吸其氣。此本芳香之氣，吸入能寬胸定逆，悅脾醒胃，頓覺舒暢，其後即可試服少許食物，常能受納而不再嘔吐。

滑胎一症，巢元方謂“血氣不足，故不能養胎，所以致胎數墮”。朱氏遵循前賢，認為本症以腎氣虛弱，沖任受損者居多。為防微杜漸，應在懷孕兼有腰酸之象時即行服藥安胎，以免一旦流血，旋即難免胎墜不及。治療本症，要掌握3個原則：一是補氣益血，凡有小腹重墜感覺，為中氣不足，帶脈失固，可用黃芪、太子參補氣。益血乃是養胎助育之需，慣用熟地、阿膠。二是益腎固胎，腎氣不足則元不固，胎動不安或胎漏下血，應補益腎氣以強沖任，使胞胎穩固，杜仲、續斷為其常用之品。三是健運脾胃，因脾胃為水谷之海，生化之源，消化吸收，輸布津液與母胎的營養和健康關係密切。朱氏安胎常用方葯為：太子參、土炒白朮、白芍、阿膠、杜仲、續斷、桑寄生、藕節、薴麻根。朱氏又強調指出：素有滑胎者，不宜生育過密，否則屢孕屢胎，以致氣血虛虧，沖任損傷，嗣後終難受孕。每逢滑胎者，叮囑小產後必須避孕半年，且服杜仲、續斷、菟絲子、覆盆子、紫河車、黃芪、生地等品調補奇經，使受損之胞宮得以充分復原后再行受孕，則胎元結實，不致輕易滑墜。朱氏認為，滑胎者見紅來診，胎元已損，難以挽回，腰酸一症可為小產預兆，此時即以安胎，常能使胞胎得固。

於××，21歲，未婚。初診：1962年2月9日。患者平素嫻靜寡言，月經向來超早，拖延日期頗長，1961年8月開始，經水20天一轉，經行時兼發高熱，並有胸滿，脅脹，甚至嘔吐的癥狀，經歷10日，經凈后發熱亦退，成為規律。發熱漸次加重，在安徽宿東某醫院診治時，曾測得體溫高至40℃，心煩頭眩，面紅目赤，甚則昏厥，隔時方醒。曾經醫治無效，精神頗受威脅，1962年2月間返滬來治。

來診時已屆臨經前期，症見精神不舒，胸悶脅脹，口鼻乾燥，脈象弦數，根據證象，診斷為肝熱型的經行發熱。

推敲本症病機是：患者素來性格沉靜，有不如意事抑鬱於懷，肝鬱則氣滯。在經期中這種現象更為顯著，肝脈絡於膽，散佈於脅間，所以常見脅脹，木郁則橫逆，逆則g土，因此兼見胸悶嘔吐，相火附於肝木，木郁日久易於化火，引起高燒；火性上炎，故頭目眩暈，甚則昏厥。治以疏肝清熱法，柴胡4.5g青皮、陳皮(各)4.5g當歸身6g赤芍6g枳殼4.5g。制香附9g炙甘草3g白朮6g川厚朴2.4g青蒿6g黃芩9g，服藥時月經來臨，服2帖後效不顯著，熱勢燔盛，口鼻燥熱猶如噴火，頭目眩暈，又將出現熱厥現象。二診時研究其證象，因肝經直上巔頂，肝火上擾，又有動風之趨勢，再三考慮，乃於上方加鉤藤18g（後下）以平肝熄風，並增強清熱的功效。服2帖后據訴頭目清涼，隨訪，每月經來不再發熱，證明獲得了長期療效。

黃××，23歲。由於經行受寒引起每次經轉腹痛頗劇，引起經來腹痛，乃1962年1月間前來就診，共診療四次，痛勢見差，下面為四診醫案：初診:1月14日(第1個月)。經水慣后，每次臨經腹痛頗劇，腰酸，經來量少不暢，夾有紫紅血塊。經期將近(1月14日)，已有預兆，脈象沉細而帶弦，舌苔薄白。症系胞宮虛寒，沖任氣滯。治當溫經理氣。

二診：2月24日(第2個月)。上月服藥后，經來腹痛已減，本月21日經近七日而來，血塊已少，經來亦爽，腹痛僅半日，痛勢亦緩，業已獲效。治宗前方意，養血溫中疏肝理氣。

制香附9g鬱金9g丹參9g陳艾葉9g烏葯6g川楝子9g枳殼4.5g熟地9g陳皮6g吳茱萸6g白芍6g

三診：3月22日(第3個月)。服二診方后，小腹頗感溫暖，本月21日經水屆期而臨，腹已不痛，胸悶腰酸等症亦減，病亦大好。治擬疏肝理氣，以鞏固療效。

制香附9g陳皮6g烏葯6g枳殼4.5g熟地9g白朮6g煨木香4.5g川楝子9g續斷9g狗脊9g陳艾4.5g

複診：4月21日(第四個月)。調理后經水已准，腹痛已減，此次經水又將應期而來，有小腹墜脹等預兆，精神疲倦，治擬調肝腎健脾胃。

當歸6g白朮6g白芍6g制香附9g續斷9g紫丹參9g仙靈脾9g巴戟天9g制黃精9g新會皮6g

服后據患者自述：服藥調治過程中，第1個月痛勢雖差而痛期仍有2日，第2個月則痛緩而痛期僅半日，第3個月不僅痛經愈，而經期亦佳，第4個月服藥后經水即來，腹亦不痛，精神亦振。

樊××，38歲，已婚。患者經來除腹部脹痛外，更有一特殊現象，即是兩手的掌背起泡發癢，經凈后即退，近10月來每月如此。

初診:1963年7月4日。察其體格頗為結實，精神不舒，據其自述，上次經水為上月八日來，現又將屆臨，已有預兆，感覺胸悶脅脹，納谷不香，腰酸神疲。按其腹則略有作脹，切脈為虛弦，舌苔薄黃，又述發作時搔癢難堪，夜寐不安。證屬肝木鬱結，濕熱內蘊，治用疏肝解郁健脾清熱法。

柴胡4.5g當歸9g白芍6g白朮6g茯苓9g甘草2.4g桂枝4.5g鉤藤12g（後下）制香附9g鬱金6g蘇梗4.5g烏葯9g

服后胸脅較寬，腰酸腹痛已好，唯感食欲不振，小腹墜脹，仍用上方去甘草加雞內金，服后經水即來。此次腹痛緩和而掌背亦未起泡，為10個月來第1次出現的好現象，復用上方改為雞內金、合歡皮，再連服2劑，后經3個月的觀察。經來腹痛現象已好轉，而且掌背起泡等癥狀未見發作。

組成：潞黨參9g焦白朮9g茯苓9g牛角腮9g杜仲9g五味子4.5g淡遠志9g陳阿膠9g炒貫眾9g烏賊骨9g。水煎服。功效：填補肝腎，塞流固本。臨床應用：主治肝虛腎虧的頑固性崩漏。本方系取傅青主固湯本去當歸、山萸肉、甘草3味、加入牛角腮、陳阿膠、炒貫眾、烏賊骨等化裁而成。朱氏認為當歸性溫動血，故不用。方中遠志既可寧心安神，又止胞宮出血。由於頑固性崩漏流血無度，肝腎均虧，八脈空虛，故參入牛角腮、阿膠類血肉有情、原膠質之品，填補沖任之脈。貫眾能清熱解毒，與遠志同用，其止胞宮出血具有卓效。朱氏經驗，逢久崩久漏者，囑病家於隆冬封蟄之際，取阿膠、龜板膠、牛角腮等原味膠質藥物，加用健脾和胃之品，熬煎成膏滋葯，每日進服，則崩漏未止者可截止，已止者可鞏固療效。

組成：潞黨參9g當歸身6g生地9g白芍9g山茱萸肉9g女貞子9g焦白朮6g青蒿6g鹽水炒黃柏9g蒲黃炭9g熟軍炭3g陳皮6g。水煎服。功效：補養陰血，清熱調經。

臨床應用：主治陰虛血虧，內有瘀熱的崩漏，伴有頭暈腰酸，顴紅口燥，午後潮熱，脈帶數，苔黃等症。朱氏認為崩漏一症的治療，雖以補充氣血，塞流止血為主，但若辨證為陰虛陽亢，內有瘀熱者，縱用補澀法，亦無濟於事，必須在補澀之中酌加清理瘀熱之品，方能中鵠。《濟陰綱目》眉批中謂:“愚謂止澀之中，須寓清涼，而清涼之中，又須破瘀解結。”故朱氏對這一類型的崩漏患者，常在養陰柔肝法中加入清熱涼血，祛瘀行滯之功的熟軍炭，蒲黃炭兩味。尤其是熟軍炭是必用之品，既能推陳出新，引血歸經，又腹痛便瀉之副作用。但兼有便秘一症，則熟軍炭用量加至4.5g。朱氏遇崩漏日久，尚有瘀熱未清，應用補澀葯無效者，也於補養葯中熟軍炭一味，每能應手而止。

組成：陳艾葉6g制香附9g當歸6g續斷9g白芍6g熟地9g煨木香4.5g台烏葯6g川楝子9g黃芪9g肉桂2.4g。水煎服。功效：養血溫經，理氣止痛。

臨床應用：治胞宮虛寒，沖任氣滯的痛經。本方是由《沈氏尊生書》中的艾附暖宮丸加減而成。方中用黃芪、熟地補氣血，當歸調經，續斷調肝腎，香附理氣行滯，肉桂、陳艾葉等溫宮暖胞。氣血因寒而滯，得溫暖而行，通則不痛。如經水夾有瘀塊，可加山楂、青皮、紅花、枳殼等以使化瘀行滯而止痛。

1980－1983在中山醫科大學生物醫學工程大專班學習，1983－1997年在中山醫學院分子醫學中心工作，任主管技師，1997至今在中山醫學院藥理教研室工作任，副主任技師。從事實驗室技術工作二十多年，熟練掌握本專業的基礎知識和基本技能，熟練掌握分子生物學技術，免疫組化技術，細胞生物學技術，了解實驗室各種儀器的性能，協助課題組負責人完成包括國家自然科學基金等十多項科研項目，協助課題組負責人指導研究生實驗，並可獨立完成一些科研項目。曾獲得教育部，科技部科學進步三等獎二項。在教研室擔任多項工作，並能對實驗室進行科學，規範管理，營造良好科研環境。

《勤奮的一生》（節選）

——憶先父朱小南先生

先父幼時家境清寒。先祖在鄉里雖小有醫名，但收入微薄，兄弟三人都要讀書，負擔很重。先父是長兄，曉事較早，深知就學不易，攻讀就更加勤奮，加以生性誠篤，天資過人，在鄉問讀書的10年中，年年名列第一。據先父自述，在鄉間學校10年的課程中有經書，也有新學，還有體育課，古文的根基是相當紮實的，先父一直非常喜愛唐詩，一本《千家詩》背得滾瓜爛熟。先父的書法從唐人碑帖著手，近似柳體，剛勁有力，他對於書畫的愛好，一直保持到暮年，與著名書法家馬公愚先生是莫逆之交。我現在還保存著一幀馬公愚先生、陸淵雷先生和先父的合影。淵雷先生的醫名雖然昭著，卻很少有人知道他的書法造詣極深。這三位先人的友誼，正可以說是翰墨之緣。先父自幼體魄健壯，還是賽跑的能手。重病之前他的身體一直很好，步履之捷常使中青年感到不易並肩。先父對此常歸功於幼年時對於操拳的注重，我們都還記得先父在中年時晨問常常要擺幾下“八段錦”的架勢，這對於他的精力始終保持旺盛都是不無補益的。