程門雪

1902年　出生於江西婺源。

1917年　開始學醫，從師於王蓮石、丁甘仁。

1921年　畢業於上海中醫專門學校。

1926年　任教於上海中醫專門學校。

1927年　任上海中醫專門學校教務長，兼任滬南廣益中醫院醫務主任。

1935年　自設診所開業行醫。

1954年　任上海第十一人民醫院中醫科主任。

1956年　任上海中醫學院院長。

1972年　逝世於上海。

程門雪，又名振輝，字九如，號壺公等。1902年出生於江西婺源的一個富裕人家。他的父親是當地有名的宿儒。幼時，父親延聘飽學之士來教他四書五經、詩詞賦曲，使程門雪從小就打下了深厚的傳統文化根底，為他日後在中醫學術上的發展奠定了紮實的基礎。

程門雪15歲開始學醫，啟蒙老師是當時在上海行醫的汪蓮石。汪蓮石學宗《傷寒論》服膺於舒馳遠《新增傷寒集注》 ，臨證善用經方，用藥偏於辛燥，汪蓮石懸壺滬上，聲譽隆盛，當時許多名醫如惲鐵樵、丁甘仁等都曾就教於其門下。程門雪初入醫門，以他聰慧穎悟的秉性，得到老師的青睞和心傳，尤其對傷寒證治有深刻體驗，從而形成了他行醫初期用藥迅猛慓悍、大刀闊斧的風格。

當時，汪蓮石年屆古稀，診務繁忙，不能悉心授業，遂將程門雪介紹給同仁丁甘仁。丁甘仁為孟河四大名醫之一，信從葉天士，薛生白的溫病學說，臨證用藥以平淡輕巧見長。1916年，丁甘仁在謝利恆、夏應堂等同道支持下，創辦了上海中醫專門學校和廣益中醫院。程門雪入學就讀，成為該校首屆學生。丁甘仁辦學主張讀書和臨床相結合，要求學生融匯古今，這對程門雪有較深刻的影響。

1921年，程門雪以優異的成績畢業。1926年，上海中醫專門學校聘任他為該校教員。丁甘仁逝世后，程門雪出任該校教務長併兼任滬南廣益中醫院醫務主任，在教學和臨床上施展自己的才華。這段時間，程門雪邊教書、邊讀書，學業日精。同時，他在臨床上，根據病人大多來自勞苦民眾的特點，力主用藥迅猛慓悍，以仲景方葯大劑出入。如陽明實熱用白虎湯，石膏用至四兩（120克）；風火水腫用越婢湯，麻黃用至一兩六錢（48克）；少陰虛寒用四逆、白通湯等，附子累計總量計一市斤許（約500克），治癒了不少危重急症。

1935年起，程門雪脫離教務工作，專註臨床，自設診所開業。這時，他已成為上海有名的中醫，因而慕名求診的大多出自富貴人家。程門雪根據這些病人“易虛易實”的體質特點，遣方則從丁甘仁平淡法出入，用藥輕靈機巧，重視配伍和炮製。如麻黃3至5分（0．9～1．5克）用蜜炙，桂枝1至3分（0．3至0．9克），煎水炒白芍，蒼朮用米泔水浸，熟地炒松，用砂仁或蛤粉搗拌等，從而形成了他臨床用藥的獨特風格。

中年以後，程門雪治學愈發勤奮嚴謹。在臨證之餘，他又反覆精讀《傷寒論》 、 《金匱要略》等經典著作，對各種版本的葉天士醫案尤為致力並多次點評，且博涉古今歷代著作，採摭臨證名方，學以致用。程門雪讀書常邊讀、邊詮釋按評，或賦成歌訣背誦，或編成講義授徒。這段時間裡，他著述宏富，計200餘萬言，如《金匱篇解》 、 《傷寒論歌訣》 、 《未刻本葉氏醫案校注》 、 《葉案存真評註》 、 《藏心方》 、 《女科歌訣》 、 《西溪書屋夜話錄歌訣》等，都是其代表性著述。

1954年，程門雪出任上海市第十一人民醫院中醫科主任。1956年，上海中醫學院創建，程門雪任該院首任院長。並先後任上海中醫學會主任委員、華東血防九人小組成員、上海市衛生局顧問等職，併當選為第二、三屆全國人大代表。

在他擔任上海中醫學院院長期間，對中醫現代教育事業作出較大貢獻。他提倡“學習中醫首先要做到繼承，沒有在繼承上狠下功夫，就談不上整理髮揚”。因此要求學生多讀經典醫著，隨師臨診抄方、書寫脈案，理論聯繫實際，學以致用。在教學上，他主張古為今用，百家爭鳴，不拘門戶之見，中醫課程要有所側重。1961—1962年間，他親自主持舉行“近代中醫學術報告會”10餘次，邀請上海中醫名家傳授各流派學術經驗，對中醫界學術爭鳴起到很大的推動作用。

程門雪一生治學嚴謹，對傷寒和溫病學說有深邃的學術造詣。他對中醫學術的研究，強調“要從諸家入，而復從諸家出，取其精華，融一爐冶”。即使對經典著作，也必須驗之臨床，絕不盲從而死於句下。

他認為，漢代張仲景著述的《傷寒論》和《金匱要略》是論述辨證論治的奠基作，但其中也摻雜了一些與臨床不符合的內容，應該與證治規律性總結的文字分別對待。他指出，《傷寒論》中有三類文字：其一是總結臨床證治規律的，如六經病總綱和主要方證的條文，具有普遍指導意義，必須掌握；其二是個別經驗的文字論述，如原書29、30條關於陽旦、四逆、腳攣急、譫語同時並見者，對此要與第一類文字區別對待，要通過臨床去驗證；其三是四言韻文式的文字，如“微數之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆”等，與全書樸實無華的敘述風格不同，可能為後人加入，不可誤為仲景原文而等量齊觀。

程門雪強調研究仲景著述，首先要讀白文，仔細反覆通讀，把其中相關條文貫穿起來，對方證進行歸類對比、綜合分析，注意藥物加減變化，自能逐漸領會其辨證論治規律。他尤其重視精讀評註《傷寒論》等書，並隨著臨床閱歷的增進，去加深對仲景學說的理解。如1940年，他評註《傷寒論》麻黃升麻湯方證條文，認為其“方雜不純，葯不符證，非真無疑”。1945年，再次評註該條，又依據臨床實際，聯繫上熱下寒、上實下虛的病證表現，對其復方配伍的處方原則作了充分肯定，並自責以往誤斷，謂“學無止境，勿遽自以為是”。這種一絲不苟、實事求是的治學精神，在程門雪著述中每多體現。

程門雪治學，強調掌握中醫學術的精神實質，對經典著作要從歷史發展的過程中去把握它們的內在聯繫。他認為，“中醫學理論是在《內經》的基礎上歷代有所發展，至於辨證論治和八綱診斷則奠基於《傷寒論》”。《傷寒論》六經分證是在《內經》理論上發展起來的，《傷寒論》六經與《內經》所述的六經，都與經絡學說密不可分，兩者在理論基礎和指導思想上是一致的，不能將其割裂開來。對《素問•熱論》中“其未滿三日者可汗而已，已滿三日者可泄而已”的經文，程門雪提出了精闢論述。他認為，“三日可汗”之意，不是說三陽病都要發汗，而是說三陽經都可從汗而解；“三日可泄”也不一定是用下法，但包括下法在內，如少陰？募畢麓嬉鹺？養陰泄熱，都是“泄”。從而糾正了許多人的誤解。

程門雪一生崇奉張仲景和葉天士，主張學傷寒的必須聯繫溫病，學溫病的必須聯繫傷寒，要把傷寒和溫病對熱病證治的理論統一起來。他認為，葉天士《溫熱論》是在張仲景《傷寒論》的基礎上發展起來的，在溫熱證治和方葯應用上，又是對傷寒六經證治的補充，兩者決不可孤立起來認識。早年他就在《未刻本葉氏醫案》評註中指出：“天士用方遍采諸家之長，而於仲師聖法用之尤熟。……葉氏對於仲師之學極有根柢也”。因此，他決定從葉天士入手，以躋仲景學術之室，融會傷寒、溫病證治方葯，從而成為統一傷寒與溫病學說的先行者，這對現代中醫熱病學的創立具有較大的影響。

程門雪認為葉天士《溫熱論》的理論，是對前人溫熱證治規律的系統總結，如“溫邪上受，首先犯肺”之說，是繼承了吳又可“邪從口鼻而入”的論點；“逆傳心包”，則導源於王肯堂對《秘旨》的引述；而衛氣營血辨證法，則脫胎於《難經》的有關論述。溫病學派在察舌驗齒的診斷，顧養陰液的治療法則，和輕清透氣、芳香開竅、甘寒生津、咸寒救液等治療方葯等方面，對熱病證治有較大貢獻，補充了傷寒六經證治的不足。程門雪對葉天士“救陰不在血，而在精和汗，通陽不在溫，而在利小便”的論斷推崇備至，並常付諸實踐，指導臨床遣方用藥。但對其“柴胡劫肝陰，葛根竭胃液”等臆測之辭，卻極不贊同。程門雪認為，柴胡、葛根為退熱佳品，臨床自有用途，如陶節庵柴葛解肌湯即是；如兼陰虛者可配益胃、養肝，如張景岳歸柴、葛柴等配伍。可見他在學術研究上不拘門戶之見，實事求是的精神。

程門雪是上海有名的中醫臨床家。在臨床上，他博採眾家之長，融合古今方葯，處方簡潔，用藥精當。晚年以後，他常接治久治不效的疑難雜症，針對患者虛實寒熱錯雜、病情複雜的情況，制定出一套“復方多法”的治療方案。所謂“復方多法”，是揉合若干成方，撮其主葯，彙集溫散、疏化、宣導、滲利、祛瘀、清利諸法，加減變動，攻補兼施，寒熱並用，根據病證主次標本等具體情況，先後逆從處治，從而提高了臨床療效。

程門雪深得傷寒和溫病理論精髓，對熱病治療常依據其標本緩急，穩健進退，自出機抒。如一春溫重症，壯熱神昏，白，紅疹互見的危急病人，經他12診次、16天的中藥治療，先後用清熱透氣、氣血兩清、清營開竅、養陰清肺、滌熱化痰諸法，使其轉危為安，病入坦途。他在熱病方葯處治時，常合仲景、天士方同用，如小柴胡湯、梔子豉湯疏解，治發熱、胸悶、口苦；葛根芩連湯清陽明經腑之熱，治高熱便泄；用桑菊、銀翹辛涼解表，透風於熱外；用益元散、甘露消毒丹清熱利濕，滲濕於熱下等，加減損益，化裁變化。

程門雪強調在臨床上要借鑒前醫處方經驗，著重陰陽虛實辨證，來治療各種疑難危症。如一慢驚風患兒，神昏睛露，角弓反張，口唇焦裂，汗出如洗，四肢厥冷，二便失禁，舌質光紅，脈沉弱欲絕。前醫曾先後用養陰救液、回陽固脫兩法不效，且險象疊生。程氏接診，以其脾腎陽竭，肝腎陰傷，陰陽不相維持，離決之際立待，果斷用庄在田理中地黃湯回陽護陰，方中既用溫陽健脾，又有滋陰潤燥，配伍得當，竟使患兒迅速得救。

對於本虛標實的各種雜病，程門雪常依據其邪正進退情況遣方選葯，注重治療步驟和方葯變化。如中風證治分為4步用藥，以開關、重鎮葯，急則治其標；以清滋、膩補藥，緩則圖其本。對內風尤重豁痰通絡、宣通機竅，如虛實互見者則以健脾益氣為主，化痰泄風為佐使；內閉外脫者，則用參附湯或生脈散為主，配合羚羊角、至寶丹、導痰湯同用。在咳喘病治療過程中，除始終佐以化痰諸法之外，還根據“在肺為實、在腎為虛”的證治原則進行臨床治療。如邪實者用定喘湯、小青龍湯、厚朴麻黃湯，症輕者則用瀉白散、黛蛤散加味；正虛者，或用生脈散補肺，或以七味都氣丸、腎氣丸、黑錫丹等補腎納氣。

對於病情複雜的病證，程門雪主張復方多法處治。他每以10味左右處方，而其中又融合了4至5個古方，涵意深刻，選葯精湛。如淋濁病案，用瀉白散、導赤散、萆薢分清飲、知柏地黃湯，上下同治，虛實兼顧；梅核氣病，又寓麥門冬湯、半夏秫米湯、溫膽湯、天王補心丹、甘桔湯諸方主葯，合養陰、化痰、利濕、和胃、安神、清咽諸法於一方中。在應用復方多法治療時，他往往取古方、經方之意而不用其方，或用其方而注意小劑量調理，或重藥物配伍監製，總以祛邪而不傷正、扶正而不戀邪為目的，使不少病人逐步得到恢復。

程門雪深得葉天士“制方選葯因症轉移”之理。他常用古昔名方加減出入，融為一爐。如甘麥、大棗、炙甘草湯治心悸，百合地黃湯治內傷神志病，近效術附湯治陽虛眩暈，平胃散治失眠，宣明斷下丸治久痢，醉香玉屑散治濕泄、瓜果積，轉舌膏、地黃飲子治中風失語，腎厥玉真丸治偏頭痛，越桃散治腹痛，牛膝膏治血淋，金水六君煎治腎虛痰成，宣郁通經湯治痛經，六神煎治脾虛發熱等。如此種種，在《程門雪醫案》中每多體現。

程門雪醫德高尚，品性廉潔，好學不倦，謙虛謹慎，深得同道讚許。早年成名后，他仍孜孜以求學問，對同道學有特長者虛心請教。如有一久瀉病人經他多次治療，用調理脾腎方，依然無效，後來這個病人攜帶程門雪方箋，就診於王仲奇。王仲奇診察甫畢，旋索程之處方，批上“此方可服，再加蛇含石四錢”。隨即把處方交給病人。這張久服不效的方子，僅加上一味葯，只服數劑，多年宿疾居然痊癒了。後來病人將此事告訴程門雪。從此，程深慕王仲奇醫術，要拜他為師，曾多次託人求情，竟遭婉言謝絕。對此，程門雪引以為憾，終覺得未能得王仲奇心傳，是一大損失。

程門雪常說：“人非十全，豈能無過”。他每遇未能治好的病，或自覺找出某一處用藥的失誤，承認是見識不到，膽力不夠；或則曾見某書，自己沒有經驗，未敢遵用，以致延誤；甚至還說讀書太少；有些病經過苦心思索，已得頭緒，卻未能及時施用，終致不治，對此，程門雪均自認是“失手”。如此者，每遇一失，總是悒悒不快，咨嗟累日。晚年嘗謂，“回憶生平失手之症約近百數，從今日水平看來，尚多可治之處。或者可以找出其不治的原因，以為他處之借鑒；或者可找出當時失手之處，以資今日之警惕。當陸續寫成一書，名之曰《失手錄》以示後人。”此書或未成稿，或遭浩劫而尚未發現，但象程門雪這樣的一位名醫能夠不文過飾非，而自承“失手”，且以告人，應該說是難能可貴的。