中心性視網膜病變
中心性視網膜病變
中心性視網膜病變為常見眼底病之一。主要由於局限於黃斑區的視網膜組織出現水腫、滲出與出血等炎症改變，中心反射可消失，在水腫處常見有黃白色或灰白色圓形滲出小點。導致患者視力驟然下降、視物變形、變小、出現中心暗點等。本病可反覆發作。
人們可能對中心性視網膜炎感到比較陌生，它主要發生於青年男性身上，它的存在給人們的生活及工作都帶來方方面面的影響。
中心性視網膜炎或稱中心性漿液性視網膜脈絡膜病變。臨床常見癥狀為視物模糊，似有紗幕遮蓋，或如隔雲霧，視物發暗，或覺視野中央有薄薄的黑影，黑影可大可小，有時視物變異失真，外眼端好無紅腫熱痛。眼底檢查可見黃斑區發暗，視網膜水腫，在水腫邊緣有圓形、橢園形或不規劃的反射光暈，約1～3個視乳頭直徑大小。病變區可出現黃白色或灰白色滲出小點，原來的中心凹反光消失或彌散。
針刺治療本病始於五十年代，六十年代初有人試用電針球后穴治療，取得較好效果【1】。較大的突破則出現自七十年代末至今的近二十年，首先是一些有效新穴的發現，使效獲得較大幅度的提高；其次，各種穴位刺激法的應用，如針刺、耳針、穴位注射、磁穴療法等，適應了不同需要。從目前已積累的經驗看，針灸可以作為本病的主要療法之一。有人通過對照試驗，發現穴位注射治療的效果顯著優於用激素、抗生素、擴血管劑及能量合劑等的綜合治療 關於針灸治療中心性視網膜病變的作用機理，這方面的工作還有待深入。最近，有人通過對本病患者(男性)針刺前後的性激素改變作了觀察，發現針刺對患者血漿性激素濃度具有良性調節作用，並認為這種調節作用與患者視力的恢復可能有某種內在聯繫【3】。
體針（之一）
(一)取穴
主穴：分2組。1、新明Ⅰ；2、向陽Ⅰ、向陽Ⅱ。
配穴：新明Ⅱ。
新明Ⅰ位置：翳風前上五分，耳垂后皺摺中點。
向陽Ⅰ位置：以甲狀軟骨上緣為標誌，向兩則延伸至胸鎖乳突肌內緣相交處。
向陽Ⅱ位置：舌骨水平線，向兩延伸至胸鎖乳突肌內緣相交處。
新明Ⅱ位置：眉梢上1寸，外開5分凹陷處。
(二)治法
主穴任選一組，每次只取1穴。其中，新明Ⅰ效不佳時，可加新明Ⅱ。新明Ⅰ操作：針體與皮膚成60度角，與身體縱軸成45度角，快速進針，再向前上方徐徐刺入，至下頜骨髁狀突淺面，可獲針感，然後以捻轉結合小提插手法促使針感到達眼區，運針1分鐘出針；新明Ⅱ：針尖呈水平刺入，緩慢進針5～8分，同上手法運針1分鐘去針；向陽Ⅰ：取仰卧位，將患者肩部墊高，頭稍後傾，充分暴露頸部，進針前先用左手將穴位附近搏動之頸動脈摸清，輕壓頸部軟組織，待眼區有感覺后，持針自胸鎖乳突肌內緣與血管間迅速刺入皮膚，以45度角沿著向後、向內、向上的方向，將針緩緩送入約1.5～2寸，待出現針感后捻動針柄，使針感達眼區，用輕提插結合小幅度捻轉手法運針后，留針10分鐘。向陽Ⅱ操作與向陽Ⅰ相同。每日1次，10次一療程。
(三)療效評價
療效判別標準：1、痊癒：遠視力達1.0以上，自覺癥狀消失，眼底黃斑部水腫消退；2、有效：視力提高，自覺癥狀減輕或消失，眼底病變好轉；3、無效：與治療前無明顯改變。
共治療1003例，總有效率在90.5～97.66％【4,5】。
氣功針
(一)取穴
(二)治法
每次取一組穴，三組交替選用。囑病人取仰卧位，舌尖舐上齒齦，默念“靜”、“松”二字，輕閉雙眼，放鬆全身，排除雜念，內視丹田，口中唾液較多時可分三口咽下，不可吐出。如此保持10分鐘左右，才開始針刺治療。針刺時，醫者應運氣於手指尖，使氣通過針體導入穴位，並讓患者將意念由丹田轉移到針刺部位。每個穴留針5～6分鐘。起針后讓病人作深呼吸3次后，再針第二個穴位，直到一組穴針完為止。先頭面后四肢，一般不超過6個穴位。
(三)療效評價
共治162例(233隻眼)，基本痊癒163隻，總有效率為98.5％【6】。
體針（之二）
（一）取穴
主穴：睛明、承泣、球后。
（二）治法
主穴取患側（雙眼患病取兩側），以32號1.5寸細毫針，快剌入皮下，沿眼球與眶內壁之間緩慢進針1寸左右，作小幅度低頻率輕輕捻轉（不得提插），待眼球有較強烈的酸脹感后，留針30分鐘。其間按上法運針2～3次。配穴酌加，其中合谷、光明平補平瀉，太溪用補法，太沖用瀉法。隔日1次，10次為一療程，療程間隔5～7天。
（三）療效評價
共治86例計93隻眼，經半至3個月治療，痊癒46眼，顯效27眼，有效14眼，無效6眼，總有效率為93.6％【7】。
③脾虛氣弱型：治則：補益心脾，活血化瘀。選方：參苓白朮、歸脾加活血化瘀苭。
辨病論治：
①活動期：治則：清熱涼血，止血活血。
②恢復期：治則：健脾益氣，活血化瘀。
③瘢痕期：治則：活血化瘀，軟堅散結。
也有醫家根據3種不同的症型，主張分而治之：
①肝氣鬱結型：治則：疏肝解郁，清熱涼血。選方：丹梔逍遙加減。
②脾虛氣弱型：治則：健脾益氣，化痰利水。選方：六君子合四苓加減。
還有醫家依據辨證論治提出如下方法：
①陰虛火旺：治法：滋陰降火。方苭：知柏地黃加減。
②熱入血分：治法：涼血止血。方苭：涼血止滲。
④肝腎虧虛：治法：滋補肝腎。方苭：杞菊地黃加減。
也有根據黃斑出血情況，建議如下分期治療：
①出血期：以涼血止血為主。
②瘀血期：宜活血化瘀。