青霉素類過敏反應

青霉素（ / Penicillin）又被稱為青霉素G、peillin G、盤尼西林、配尼西林、青霉素鈉、苄青霉素鈉、青霉素鉀、苄青霉素鉀。青霉素是抗菌素的一種，是指從青黴菌培養液中提制的分子中含有青黴烷、能破壞細菌的細胞壁並在細菌細胞的繁殖期起殺菌作用的一類抗生素，是第一種能夠治療人類疾病的抗生素。青霉素類抗生素是β-內醯胺類中一大類抗生素的總稱。

敏休注射鍾，癥狀呼吸困、紫紺、血壓下降、昏迷、肢體強直，最後驚厥，可在短時間內死亡。各種給葯途徑或應用各種製劑都能引起過敏性休克，但以注射用藥的發生率最高。過敏反應的發生與藥物劑量的大小無關。對本類高度過敏者，雖極微量也能引起休克。對有青霉素過敏史的病人，宜改用其他藥物治療。

敏休，青霉素敏反嚴、反，青霉素整程，，，及童，嬰罕。青霉素各劑型葯途徑均引敏休，反劑量。敏休般極迅速，注射鍾，甚注射針尚未拔。病例葯連續葯程，般臨床：

1、呼吸道阻塞癥狀：胸悶氣短、喉頭阻塞、呼吸困難、窒息、紫紺等，由喉頭水腫、支氣管痙攣水腫和肺水腫引起。

2、循環衰竭癥狀：面色蒼白、畏寒、冷汗、四肢發冷、煩躁不安、脈搏細弱、血壓下降等。

3、中樞神經系統癥狀：意識喪失、昏迷抽搐、大小便失禁等，可能由腦部缺氧引起。個別患者可產生失語、半身不遂、帕金森綜合症等後遺症。

4、皮膚過敏反應，如：瘙癢、蕁麻疹或其他皮疹。

5、消化道癥狀：腹痛、腹瀉、噁心嘔吐等。

注射青霉素后數小時或兩三天後才出現癥狀。偶有數日後過敏性休克者，少見。

1、皮疹、皮癢、發熱，三者可同時或單獨存在，以皮疹最為常見，且形態多樣，嚴重者如大皰表皮鬆懈萎縮性皮炎和剝脫性皮炎，可危及生命。氨苄引起的皮疹較多見。

2、接觸性皮炎，發生於常與青霉素接觸者，或局部應用青霉素時，發生率低。病變為濕疹、蕁麻疹等，偶可發展為剝脫性皮炎。

3、表皮癬菌群症樣反應：應用青霉素后，病人腹股溝、手指或腳趾間、手掌、足跖，可出現汗皰樣或類似表皮癬菌症的紅斑和皰疹，臨床罕見，機理不詳。

大多數發生於初次使用青霉素的病人，臨床表現與普通血清病相似，嚴重者可發生血管性水腫，有時可因咽管阻塞引起暫時性耳聾。腦水腫時，可致嚴重的中樞癥狀甚至昏迷。

青霉素尚可引起出血、過敏性紫癜、腎臟或肝臟損害、心衰等，但均罕見。

在應用青霉素前，應問清病人曾否用過青霉素，有無過敏反應史。對近期內用過青霉素者應了解確切的時間。對於無青霉素過敏史的患者，成人在7日內未用過青霉素者、小兒在3日內未用過青霉素者均應進行青霉素皮試。

患者曾有青霉素過敏或皮試強陽性史者，10年內不宜再做皮試，10年後也應謹慎。

試驗法有划痕、斑貼、滴眼、皮內注射等法，以皮內注射法（皮試）為常用。皮試液是由青霉素G鈉溶於等滲氯化鈉注射液（500單位/ml），以無菌操作法製成，4℃下保存可用1周，室溫則只限當日應用。將皮試液0.02～0.05ml注於肘內側皮下，等待20分鐘觀察結果，呈陰性反應時始可用藥。有時雖皮試局部呈陰性反應，但患者有胸悶、頭暈、哮喘、皮膚髮癢等癥狀出現，也不應給予藥物。

應注意試驗本身也可能引起過敏性休克。皮試前應準備好必要的急救藥物。皮試期間對病人應密切觀察，如發生休克，應立即肌內或皮下注射0.1%腎上腺素注射液0.5～1ml（小兒酌減），必要時可數分鐘重複注射一次或進行靜脈、心內注射。並根據需要進行輸液、給氧、滴注腎上腺皮質激素（氫化可的松或氟美松）、應用升壓葯和其他必要的急救措施。

皮試呈陰性者，在用藥過程中也還有可能出現過敏反應。因此在注射藥物后，應嚴密觀察病人20分鐘，無反應發生方可離開。遇有任何類型的過敏反應或病人主訴不適，應立即停止繼續給葯。如發生過敏性休克，應按上述方法進行急救。

對於過去曾有過青霉素過敏史或屬於過敏體質者（如有蕁麻疹、濕疹、支氣管哮喘等病史者）必須用青霉素時，無論皮試和用藥，均須十分謹慎。

青霉素類不同品種間存在著交叉過敏關係。青霉素類藥物在應用前可用青霉素G鈉皮試液進行皮試。另有處方開寫哪種青霉素就用哪種青霉素做皮試（供選用的試液濃度為300μg/ml）的意見，也是可行的。