轉移性胰腺癌
胰腺的繼發性腫瘤
胰腺癌惡性度高，病程短，一般出現癥狀時已屬晚期，並很快發生轉移，侵犯鄰近臟器。胰頭癌與胰體尾癌的轉移途徑不完全一致，胰頭部癌常侵犯到膽總管、十二指腸、胃及腹腔動脈，其淋巴轉移途徑主要是經腸系膜上動脈周圍淋巴結向五動脈周圍淋巴結轉移。胰體、尾部癌常沿神經鞘向腹腔神經叢及脊髓方向轉移，或沿淋巴管轉移至胰上及肝門淋巴結等處。
胰徠腺癌轉移特點： 1.出現轉移早胰腺癌由於生長較快，加之胰腺血管、淋巴管豐富，而胰腺本身包膜又不完整，往往早期就可能發生轉移。 2.沿神經分佈轉移沿神經轉移是胰腺癌有別於其他消化道腫瘤的又一生物學特徵，有外國學者研究發現有97%的病人癌腫沿神經分佈轉移，高於沿淋巴道轉移者(76%)。
胰腺癌是消化道惡性腫瘤，惡性程度較高，很容易發生轉移。通常胰腺癌肝轉移、胰腺癌腦轉移、胰腺癌骨轉移、胰腺癌肺轉移都是比較常見的。雖然轉移部位不同，癥狀表現略有差別。但是轉移性胰腺癌更多存在的是共性。
1、胰腺癌可直接浸潤膽總管壁，或在早期由於癌壓迫而發生阻塞性黃疸;
2、在腫瘤發展的同時，癌與胃、十二指腸、大腸和下腔靜脈粘連，或向臟器發生癌浸潤，進而浸潤腸系膜上動脈和門靜脈等，導致門靜脈高壓而出現腹水等症;
4、癌症向後擴展，壓迫或侵蝕腹腔神經叢，出現腰背疼痛，同時偶可併發胰腺炎;
5、癌症的骨轉移，可致劇烈持續的疼痛;
6、向肺及縱膈轉移可產生咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀;
7、膽汁瘀積或轉移到肝可引起肝腫大;
8、鎖骨、腋下或腹股溝淋巴結也可因癌轉移而腫大發硬。
胰腺由於被膜很薄，淋巴及血運豐富，容易發生轉移，胰腺癌轉移的方式有淋巴性轉移、血路轉移、浸潤、沿神經周圍轉移等四種方式。
1.淋巴性轉移 區域淋巴腺轉移，除先轉移至腹膜后，胰腺周圍的淋巴腺外，因腫瘤位置不同而轉移的區域亦不同。胰頭癌常轉移到幽門下及腸系膜上動脈周圍淋巴腺，膜體尾癌則先轉移至脾門淋巴腺，肝門淋巴腺轉移也並不是少見，最後可廣泛轉移至腹腔動脈周圍，胃大彎和胃小彎及腹主動脈周圍淋巴腺，還可轉移到縱膈及鎖骨上淋巴腺。臨床上將膜頭癌的淋巴腺轉移分為三級：一級指轉移到胰頭包膜附近的淋巴腺，二級指轉移到遠離胰頭部的腹腔淋巴腺，如胃大彎、小彎、脾門、肝門、胰尾處，膜體上、下，小腸系膜、腹主動脈旁、結腸系膜等處的淋巴腺，三級指轉移到鎖骨上等遠隔部位的淋巴腺。
2.血行轉移 多經門靜脈至肝臟再轉移至肺，最終可轉移至骨、腎、腎上腺、皮下組織和腦等周身多數器官。
4、沿神經周圍轉移 以胰體癌多見，由於其侵及腹腔神經叢后，沿腹膜后神經周圍的淋巴管轉移(事實上是淋巴道轉移的一種特殊方式)，從而引起頑固的後背疼痛。
轉移性胰腺癌根據轉移部位的不同，一般分為胰腺癌腦轉移、胰腺癌骨轉移、胰腺癌肝轉移、胰腺癌肺轉移四大類，每類出來繼承共同癥狀外，還有的獨特性癥狀。
顱內壓增高癥狀：
(1)嘔吐：由於顱內壓力的增高，致使延髓呼吸中樞受到刺激，從而出現嘔吐，嘔吐多在頭痛之後出現，呈噴射狀。
(2)視力障礙：顱內壓增高時會使眼球靜脈血迴流不暢，導致淤血水腫，損傷眼底視網膜上的視覺細胞，致視力下降。
(3)頭痛：性質多較劇烈，常在清晨發作，有時在睡眠中被痛醒，但起床輕度活動後頭痛就會逐漸緩解或消失。
(4)單側肢體感覺異常或無力：位於腦半球中部的頂葉，專管感覺，該部位肺癌腦轉移常會導致單側肢體痛、溫、震動、形體辨別覺減退或消失。
(5)精神異常：位於大腦前部額葉的腦瘤可破壞額葉的精神活動，引起興奮、躁動、憂鬱、壓抑、遺忘、虛構等精神異常表現。
胰腺癌骨轉移通常發生在中晚期。骨轉移的發生主要是由於病情的不斷發展，癌細胞隨血行進入骨骼系統，並在骨骼內生長增殖，一般可呈單個或多個併發轉移灶，其中進行性的骨痛為最典型的臨床表現。
胰腺癌骨轉移最明顯的癥狀，就是骨痛。其中，脊柱骨轉移癌的病人可因發生部位不同，產生相應的具有特徵性表現的疼痛，如中胸段癌產生的放射性疼痛為束帶狀圍繞胸背部；腰椎體癌產生的疼痛可以放射到一側或兩側骶髂骨、髂前上棘或腹股溝部，發生膀胱功能和性功能障礙；癌侵及骶骨時出現下腰部或骶尾部疼痛，並可放射到會陰部或肛門周圍。
胰腺癌肝轉移后，患者經常感覺背部呈反射性隱痛，后又出現雙側季肋區、肚臍周圍疼痛，夜間可疼醒，食慾下降。胰腺多發囊腫，並予抗菌藥物治療。近十天患者左上腹痛，夜間尤甚，睡眠差，無食慾，體重下降嚴重。
另外，由於胰腺軟組織病變，也有應考慮為胰腺癌，因肝臟容易引發低密度灶。如果胰腺癌發生肝轉移，患者還會出現腰背疼痛、上腹疼痛，食慾降低，睡眠質量下降，導致身體消瘦。同時舌質紅苔薄黃，脈弦。
1、疼痛。疼痛是胰腺癌肺轉移晚期患者經常表現出來的癥狀，大多數已發生胸內區域性播散的肺癌患者均有胸痛的癥狀。
2、聲音嘶啞是胰腺癌肺轉移晚期癥狀之一。控制左側發音功能的喉返神經由頸部下行至胸部，繞過心臟的大血管返行向上至喉，從而支配發音器官的左側。因此，若腫瘤侵及縱隔左側，使喉返神經受到壓迫，聲嘶便產生了，但卻無咽痛及上呼吸道感染的其它癥狀。
3、氣促、胸腔積液也是胰腺癌肺轉移癥狀。
中晚期胰腺癌多已發生擴散轉移，手術切除幾率不大，即便手術也僅為姑息性的局部切除。臨床上中晚期胰腺癌的治療方法主要有放療、化療以及中醫藥治療，且以中西醫結合為治療原則。
放療
放療是轉移性胰腺癌常用的治療方法，放療屬於局部治療，對癌腫有較為直接的抑制作用，能夠有效的抑制腫瘤發展，緩解患者的全身癥狀。而且，放療技術不斷的提升，治療的副作用明顯降低。特別時，射波刀治療。
射波刀是目前最先進的放射治療，是一種機器人互動式治療模式，機器人能持續的接收到病人位置、腫瘤位置和病人呼吸運動的反饋。同時利用，智能的同步呼吸系統和立體影像最終系統，實現了腫瘤照射隨著患者呼吸運動，體內腫瘤位移而同步跟蹤調整照射靶區，其誤差不超過1毫米，完美的保護了腫瘤周圍的正常組織。治療后副作用少，預後效果突出。
化療
化療也是胰腺癌發生轉移后，最為有效的治療方法。化療是一種全身的治療方式，能夠有效的殺滅轉移病灶，緩解患者的全身癥狀，在短期能效果明顯。但是化療也有不足，因為化療沒有準確的定位系統，不能區分腫瘤細胞和健康細胞，即癌細胞和正常細胞一起被殺死，有效劑量和中毒劑量非常接近，長時間放療會產生嚴重的毒副作用，降低患者機體免疫力，反而，在一定程度上加重病情。
中醫藥物治療
藥物治療是胰腺癌中晚最常用的方法，藥物治療的副作用很小，長期服用，能夠有效的提高機體免疫力，使患者更好進行治療。但是，藥物治療在腫瘤的治療上效果不是很明顯，單獨使用不足抑制疾病的發展，一般多作為輔佐治療，調節機體免疫力。
不同的癌種，治療效果並不“平等”，部分淋巴瘤經過正確治療五年生存期已達50%以上，而以“癌王”著稱的胰腺癌手術五年生存期僅有10%。由於胰腺癌早期無顯著的癥狀，使許多患者被誤診。所以了解胰腺癌的常見癥狀就成了最重要的事。
徠1、腹痛
作為胰腺癌的典型癥狀—腹痛，其還是與其他疾病表現出的腹痛有所不同的。65%~80%的胰腺癌病人有腹痛，與飲食無關，起初多數較輕，呈持續性疼痛逐漸加重，常於夜間更為嚴重。而且平卧位和坐位可使疼痛加重，仰卧位或脊柱伸展時也會使得疼痛明顯。疼痛常常模糊不清，難以言明。隨著癌腫的擴大與病情的發展，疼痛部位也會逐漸固定，疼痛程度也會加重，嚴重時晚上難以入睡，白天難以正常活動。因此，當出現腹痛難忍且比較有規律時，我們就需要當心了。
2、消瘦
胰腺癌和其他癌瘤不同，常在初期即有消瘦、乏力。這種癥狀與癌瘤部位無關。在消化道腫瘤中，胰腺癌造成的體重減輕最為突出，發病後短期內即出現明顯消瘦，體重減輕可達30斤以上，伴有衰弱乏力等癥狀。一些病人在其他癥狀還沒有出現以前，首先表現為進行性消瘦。因此，當我們沒有減肥計劃卻又莫名出現快速消瘦時，千萬不要竊喜。
3、癥狀性糖尿病
少數病人起病的最初表現為糖尿病的癥狀，即在胰腺癌的主要癥狀如腹痛、黃疸等出現以前，先患糖尿病，以至伴隨的消瘦和體重下降被誤為是糖尿病的表現，而不去考慮胰腺癌：也可表現為長期患糖尿病的病人近來病情加重，或原來長期能控制病情的治療措施變為無效，說明有可能在原有糖尿病的基礎上又發生了胰腺癌。
4、血栓性靜脈炎
晚期胰腺癌患者出現遊走性血栓性靜脈炎或動脈血栓形成。
5、精神癥狀
部分胰腺癌患者可表現焦慮、急躁、抑鬱、個性改變等精神癥狀。
6、腹腔積液
一般出現在胰腺癌的晚期，多為癌的腹膜浸潤、擴散所致。腹腔積液可能為血性或漿液性，晚期惡病質的低蛋白血症也可引起腹腔積液。
7、其他
此外，患者常訴發熱、明顯乏力。可有高熱甚至有寒戰等類似膽管炎的癥狀，故易與膽石症、膽管炎相混淆。當然有膽道梗阻合併感染時，亦可有寒戰、高熱。部分患者尚可有小關節紅、腫、痛、熱、關節周圍皮下脂肪壞死及原因不明的睾丸痛等。鎖骨上、腋下或腹股溝淋巴結也可因胰腺癌轉移而腫大發硬。
胰腺癌是消化道的惡性腫瘤，與患者的日常飲食有很大關係，合理的飲食能夠有效的鞏固治療的效果，增強患者身體的免疫力，更加容易恢復。
胰腺癌患者飲食上要合口味
選擇易消化、富營養、少刺激性、低脂肪的飲食，多吃新鮮水果和蔬菜。要避免暴飲、暴食、喝酒和高脂肪、辛辣刺激的飲食。
胰腺癌患者的飲食要選擇富含營養
易消化，少刺激性、低脂肪的飲食，可給高蛋白，多碳水化合物的食物，如奶類、魚肉、肝、蛋清、精細麵粉食品、藕粉、果汁、菜湯、粳米等。
注意飲食的合理搭配
儘管飲食的調理對胰腺癌的治療很有幫助，但也不能盲目進行，還要注意飲食的合理搭配，注意碳水化合物、脂肪和蛋白質的比例，要以碳水化合物為主，脂肪和蛋白質的量要適宜，要食用宜消化的蛋白質，如瘦肉、雞蛋和魚、要採用合理的烹調方法，以煮、燉、熬、蒸、溜、氽等方法，不要用油煎、炸、爆炒等方法，防止胰腺過度的分泌胰腺。
