煙酸二乙胺

無色至淡黃色的澄清油狀液體

煙酸二乙胺,別名:二乙煙醯胺;可拉明;鹽酸乙胺 ,煙酸二乙胺;煙酸乙胺;Coramine;Niketamid;Nikethylamidum.

本品為無色至淡黃色的澄清油狀液體;放置冷處,即成結晶;有輕微的特臭,味苦;有引濕性。煙酸二乙胺能與水、乙醇、三氯甲烷或乙醚任意混合。

來源含量


品,-二乙基煙醯胺。含.% (/)。

性狀


品淡黃澄清油狀液;置冷,即晶;微臭,味苦;引濕。
品、乙醇、氯甲烷乙醚混合。
本品的相對密度(2010年版藥典二部附錄Ⅵ A)在25℃時為1.058~1.066。
本品的凝點(2010年版藥典二部附錄Ⅵ D)為22~24℃。
本品的折光率(2010年版藥典二部附錄Ⅵ F)在25℃時為1.522~1.524。

鑒別


(1)取本品10滴,加氫氧化鈉試液3ml,加熱,即發生二乙胺的臭氣,能使濕潤的紅色石蕊試紙變藍色。
(2)取本品1滴,加水50ml,搖勻,分取2ml,加溴化氰試液2ml與2.5%苯胺溶液3ml,搖勻,溶液漸顯黃色。
(3)取本品2滴,加水1ml,搖勻,加硫酸銅試液2滴與硫氰酸銨試液3滴,即生成草綠色沉澱。
(4)本品的紅外光吸收圖譜應與對照的圖譜(《藥品紅外光譜集》135圖)一致。

檢查方法


取本品5.0g,加水溶解並稀釋至20ml,依法測定(2010年版藥典二部附錄Ⅵ H),pH值應為6.5~7.8。
取本品2.5g,加水溶解並稀釋至10ml,溶液應澄清無色;如顯渾濁,與1號濁度標準液(2010年版藥典二部附錄Ⅸ B)比較,不得更濃;如顯色,與黃色1號標準比色液(2010年版藥典二部附錄Ⅸ A第一法)比較,不得更深。
取本品5.0g,依法檢查(2010年版藥典二部附錄Ⅷ A),與標準氯化鈉溶液7.0ml製成的對照液比較,不得更濃(0.0014%)。
取本品適量,用水稀釋製成每1ml中約含4mg的溶液,作為供試品溶液;精密量取1ml,置100ml量瓶中,用水稀釋至刻度,搖勻,作為對照溶液。照高效液相色譜法(2010年版藥典二部附錄Ⅴ D)試驗,用十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑,以甲醇-水(30:70)為流動相,檢測波長為263nm。理論板數按尼可剎米峰計算不低於2000,尼可剎米峰與其相鄰雜質峰的分離度應符合要求。取對照溶液10μl注入液相色譜儀,調節檢測靈敏度,使主成分色譜峰的峰高約為滿量程的20%。精密量取供試品溶液與對照溶液各10μl,分別注入液相色譜儀,記錄色譜圖至主成分峰保留時間的2倍。供試品溶液色譜圖中如有雜質峰,各雜質峰面積的和不得大於對照溶液主峰面積的0.5倍(0.5%)。
取本品1.2g,加水5ml與高錳酸鉀滴定液(0.02mol/L)0.05ml,搖勻,粉紅色在2分鐘內不得消失。
取本品0.5g,加二硫化碳5ml,立即搖勻觀察,溶液應澄清。

含量測定


取本品約0.15g,精密稱定,加冰醋酸10ml與結晶紫指示液1滴,用高氯酸滴定液(0.1mol/L)滴定至溶液顯藍綠色,並將滴定的結果用空白試驗校正。每1ml高氯酸滴定液(0.1mol/L)相當於17.82 mg的C10H14N2O。

分類

神經系統藥物 > 中樞興奮藥物 > 延髓興奮葯

劑型

針劑:每支0.25g(1ml),0.375g(1.5ml),0.5g(2ml)。

藥理作用

尼可剎煙酸二乙胺能直接興奮延髓呼吸中樞,使呼吸加深加快。也可通過刺激頸動脈竇和主動脈體的化學感受器,反射性地興奮呼吸中樞,並提高呼吸中樞對二氧化化碳的敏感性。對大腦皮質、血管運動中樞及脊髓也有較弱的興奮作用,對其他器官則無直接興奮作用,劑量過大可引起驚厥。煙酸二乙胺具有作用溫和、安全範圍大、毒性較小的特點。

葯代動力學

口服及注射易吸收,作用時間短暫,一次靜脈注射只能維持作用5~10min,這可能是因為藥物進入機體后迅速分佈全身各部位的結果。藥物在體內代謝為煙醯胺,然後再被甲基化為N-甲基煙醯胺,經尿排出。

適應證

用於中樞性呼吸及循環衰竭、麻醉藥、其他中樞抑製藥的中毒急救。
用於呼吸抑制搶救,煙酸二乙胺為最常用的呼吸興奮劑,可用於各種原因引起的中樞性呼吸抑制,其中對嗎啡類藥物中毒所致呼吸抑制效果最好,對吸入全麻藥中毒次之,對巴比妥藥物中毒效果最差。對肺心病引起的呼吸衰竭有效。各種原因引起的慢性阻塞性肺疾患並伴有高碳酸血症等。

禁忌證

1.孕婦、哺乳者、對煙酸二乙胺過敏者、兒童以及急性卟啉症禁用。
2.小兒高熱和無呼吸衰竭時禁用。
3.禁與巴比妥類、洋地黃類在同一溶液中給葯,禁止與水解蛋白配伍。

注意事項

1.腦水腫心動過速、甲亢、心律不齊、心臟病、嗜酪細胞瘤、支氣管哮喘、潰瘍病、急性心絞痛及孕婦、急性血卟啉症。
2.對呼吸肌麻痹者無效。
3.出現血壓升高、震顫時應及時停葯。
4.煙酸二乙胺不可動脈注射,因可致動脈痙攣和血栓。一旦出現面部肌肉痙攣,肢體抽動等驚厥徵兆應立即停葯或減量。
5.過量可引起癲癇樣驚厥,隨之出現昏迷。驚厥發作可靜脈注射苯二氮卓類葯或小劑量硫噴妥鈉控制。
6.與鞣酸、有機鹼鹽類及各種金屬鹽類配伍,均可能產生沉澱;遇鹼類加熱可水解,並脫去乙二胺基生成煙酸鹽。
7.用藥時須配合人工呼吸和給氧措施。

不良反應

可引起多汗、噁心、嘔吐、打噴嚏、嗆咳、面部潮紅、全身瘙癢、皮疹等,大劑量時可引起心悸、血壓升高、脈搏加快、心律失常、震顫及肌肉僵直。嚴重者可致驚厥,應及時停葯。驚厥時可立刻注射苯二氮卓類或小劑量硫噴妥鈉控制。

用法用量

1.皮下注射、靜注肌注,每次0.25~0.5g,必要時1~2h重複1次,極量每次1.25g;6個月~1歲小兒每次75mg。
2.口服:成人每次0.25~0.5g,每天2次。

藥物相互作用


1.苯巴比妥鈉戊巴比妥鈉、異戊巴比妥鈉、司可巴比妥鈉、硫噴妥鈉、苯妥英鈉、氯氮、甲丙氨酯。鹽酸酚苄明、雙嘧達莫(潘生丁)、溴苄銨、硝普鈉、二氮嗪、氨茶鹼氫氯噻嗪、呋塞米(速尿)、利尿酸鈉、促皮質素、水銀蛋白、復方氨基酸碳酸氫鈉鹽酸異丙嗪、鹽酸維洛沙秦、鹽酸阿糖胞苷、硫酸長春新鹼,所有油溶性針劑,所有菌、疫苗。
2.煙酸二乙胺注射劑與氯黴素注射劑配伍,在混合前應用注射用水稀釋。煙酸二乙胺過量引起的昏迷,用呼吸興奮葯和其他中樞興奮葯無效;與鹼性藥物配伍,可致動脈栓塞。

專家點評


煙酸二乙胺相對安全範圍大,在體內維持時間短,用藥后則以小量、間歇、交替給葯為好。與洛貝林咖啡因交替使用,可增強療效。對嗎啡引起的呼吸抑制效果較好;對巴比妥類引起的呼吸抑制療效較差;對呼吸肌麻痹引起的呼吸抑制無效。一旦出現面部肌肉痙攣、肢體抽動等驚厥徵兆應立即停葯或減量。使用煙酸二乙胺同時,應積極處理原發病、給氧、氣道支持、控制感染等措施,這是搶救成功的根本和關鍵。