腎陽虛
中醫名詞術語
腎陽虛（deficiency of kidney yang），為中醫名詞術語，又稱腎陽不足、腎陽虛衰、命門火衰。本病是由於腎陽虛衰，溫煦失職，氣化失權所表現的一類虛寒證候，以畏寒肢冷，腰以下為甚，面色白或黧黑，神疲乏力，小便清長，夜尿多，舌淡苔白，脈弱等為常見症的證候。多由素體陽虛，或年老腎虧，或久病傷腎，以及房勞過度等因素引起的。中醫認為，腎主水，腎陽對水液有氣化蒸騰作用，若腎陽不足，蒸騰氣化無力，則出現小便清長等表現，故腎陽虛證存在著腎臟的病理改變。腎虛多為長期積累成疾，切不可以急於求成而用大補之葯進補，或者用成份不明的補腎壯陽藥物，而應慢慢調理。腎陽亦稱為元陽、真陽、真火，十二經之根，先天之本在於腎。腎與命門本同一氣，為人身陰陽消長之樞紐。腎陽主一身之陽氣，火衰其本則陽虛之證迭出。腎陽虛與現代醫學的神經內分泌免疫系統（NEIS）有關，腎陽虛證在下丘腦-垂體-靶腺（腎上腺皮質、甲狀腺、性腺、胸腺）軸均有不同環節、不同程度的功能紊亂，且主要的發病環節在下丘腦或更高級中樞，主要表現為調節功能紊亂。
● 引起腎臟陽氣虛衰的原因主要有五個方面：
● 1.素體陽虛
● 指因先天或後天的因素導致人體陰陽失衡，累及腎臟，至陽氣虛衰。
● 2.年高腎虧
● 腎臟陽氣虛衰，腎臟的年輕程度決定著人體的年輕程度，反之，隨著人體的衰老，人的腎臟也開始走向衰弱。
● 3.久病傷腎
● 任何疾病發展到嚴重階段都可累及到腎，導致腎臟陽氣虛衰，故腎病多為虛證。
● 4.房勞過度
● 性生活不不節制，如性生活過於頻繁，早婚及手淫等，房事過度可耗傷腎陽。
● 5.過恐傷腎
● 人的不同情志活動與五臟有相對應的規律，如心在志為喜、肝在志為怒、脾在志為思、肺在志為憂、腎在志為恐。故恐懼過度可使腎氣不固。
● 腎陽對機體各個臟腑組織器官起著推動和溫煦作用，激發臟腑、經絡、形體官竅的各種功能，腎陽到達全身的臟腑組織器官，則轉化為該臟腑組織器官之陽。腎陽旺則全身之陽旺；腎陽衰則全身之陽皆衰；腎陽亡則全身之陽皆亡，人的生命便會終結。如果腎陽不足，則全身的新陳代謝降低，產熱減少，各臟腑組織器官的生理活動均減弱。因此，腎陽虛的臨床表現有多個方面，如：神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲勞；畏寒怕冷、四肢發涼（重者夏天也手腳發涼）、身體發沉；腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎軟；性功能減退、陽痿、早泄、易患前列腺炎等；小便清長、餘瀝不盡、尿少或夜尿頻多；聽力下降或耳鳴；記憶力減退、嗜睡、多夢、自汗；易患腰痛、關節痛等；易患骨質疏鬆症、頸椎病、腰椎病等；虛喘氣短、咳喘痰鳴；五更腹瀉，或者便秘；身浮腫，腰以下尤甚，下肢水腫；小腹牽引睾丸墜脹疼痛，或陰囊收縮，遇寒則甚，遇熱則緩；鬚髮易脫落、早白；形體虛胖或羸瘦；反映在面部則色青白無光或黧黑。
● 腎陽虛證的臨床表現可以概括為十個方面：
● 1.腰膝酸軟而痛是因為腎陽虛衰不能溫養腰府及骨骼，骨失所養，髓液不充；
● 2.男子陽痿早泄，女子宮寒不孕是由於腎藏精主生殖，腎陽不足，命門火衰，其生殖功能減退；
● 3.久瀉不止，完谷不化，五更泄瀉起因於命門火衰，火不生土，脾失健運；
● 4.小便頻數，清長，夜尿多則由於腎司二便，腎陽不足，膀胱氣化障礙；
● 5.浮腫，腰以下為甚源自於腎陽虛不能溫化水液，水液內停，溢於肌膚，停滯胃腸；又因水濕趨下，故腰以下水腫尤甚。
● 6.面色黧黑無澤由於腎陽極虛，濁陰瀰漫肌膚；
● 7.畏寒肢冷，下肢為甚則因為陽虛不能溫煦肌膚；而陰寒盛於下，故下肢尤其是兩足發冷明顯。
● 8.精神萎靡是陽氣不足，腦失所養，心神無力振奮；
● 9.面色白，頭目眩暈是由於氣血運行無力，不能上榮於清竅；
● 10.舌淡胖、苔白，脈沉弱而遲均為陽虛之證。
● 腎陰虛和腎陽虛都是腎虛的一部分，二者的主要區別有：
● 1.觀舌象
● 陰虛者，舌質紅、舌形瘦，苔少、苔薄；陽虛者，舌質淡嫩，舌形胖，舌苔白，舌苔厚。
● 2.觀精神
● 陰虛者，燥熱不安，易發火；陽虛者，畏寒肢冷，氣短懶語，抑鬱不歡，疲憊，愛哭泣。
● 3.觀寒熱
● 陰虛者，怕熱，出熱汗，手心煩熱；陽虛者，怕冷，出涼汗，手腳發涼。
● 4.觀病痛
● 陰虛者，腰酸綿綿；陽虛者，腰部冷痛，遇寒加劇。
● 5.觀面色
● 陰虛者，兩顴紅赤，眼臉呈絳色；陽虛者，面色青白無光。
● （一）腎陽虛
● 證候：腰膝酸軟而痛；男子陽痿早泄，女子宮寒不孕；畏寒肢冷，浮腫，腰以下為甚，下肢為甚；面色白，頭目眩暈；面色黧黑無澤、小便頻數，清長，夜尿多；舌淡胖苔白，脈沉弱而遲。
● 一般的腎陽虛治則：溫補腎陽。主方：金匱腎氣丸；
● 腎虛泄瀉治則：溫腎止瀉。主方：四神丸；
● 腎虛水泛治則：溫腎利水，主方：真武湯。
● （二）腎陽虛見於其他系統疾病
● 1.腎陽虛見於呼吸系統疾病
● 2.腎陽虛見於循環系統疾病
● 3.腎陽虛見於消化系統疾病
● 證候：：腹瀉遷延日久，或腹大腹脹，形如蛙腹，朝寬暮急，神疲怯寒，下肢浮腫，小便短小不利，納食不香，舌淡苔白，脈沉遲。治則：溫腎運脾。主方：附子理中湯加減。
● 4.腎陽虛見於血液系統疾病
● 證候：面色蒼白，形寒肢冷，氣短懶言，唇甲色淡，大便稀溏，面浮肢腫，甚或腹水，大便溏薄，陽痿閉經，舌質淡有齒痕，脈沉細。治則：溫腎補血。主方：無比山藥丸。
● 5.腎陽虛見於內分泌系統疾病
● 證候：神疲倦怠，畏寒肢冷，面色蒼白，心悸氣促，腰膝酸軟，陽痿閉經，舌體腫大，苔白膩，脈沉弱而細。治則：溫補腎陽。主方：濟生腎氣丸加減。
● 6.腎陽虛見於代謝性疾病
● 證候：畏寒肢冷，腰膝酸軟，面色白光白，大便稀溏，小便清長，陽痿不舉，氣短乏力，舌淡，苔白，脈沉。治則：溫腎壯陽，調理氣化。主方：金匱腎氣丸加減。常用藥：熟地、澤瀉、茯苓、丹皮、山茱萸、山藥、肉桂、附片。
● 7.腎陽虛見於泌尿系疾病
● 證候：全身浮腫，面色蒼白，畏寒肢冷，腰脊冷痛，神疲，納少，便溏，遺精，陽痿，早泄或月經不調，舌嫩淡胖、有齒痕，脈沉細無力或可兼見心悸、氣促，腰部冷痛酸痛，足跟疼痛或小便少或過多等。治則：溫腎化氣行水。代表方：真武湯加減。
● 常用藥物：附子、人蔘、茯苓、乾薑、白朮、熟地、山藥、棗皮、澤瀉、丹皮、肉桂。
● 8.腎陽虛見於結締組織疾病
● 證候：面色不華，形體消瘦，形寒肢冷，關節疼痛變形，肌肉萎縮，日久不愈，或頭暈耳鳴，心悸氣短。治則：溫腎益氣，活血通絡。主方：三痹湯加減。常用藥：續斷、杜仲、防風、桂心、細辛、人蔘、茯苓、當歸、白芍、黃芪。
● 9.腎陽虛見於神經系統疾病
● 證候：四肢倦怠乏力，抬頭困難，形寒肢冷，面色白光白，顏面虛浮，腰膝酸軟，小腹冷痛，下利清谷，小便清長，舌淡有齒痕，脈沉遲乏力。治則：溫補腎陽，調理運化。主方：右歸丸加減。常用藥：鹿角霜、仙靈脾、巴戟天、肉豆蔻、補骨脂、熟地黃、山藥、大棗。
● （三）補腎陽兼補腎陰
● 需要指出的是，腎陽、腎陰、腎氣、腎精四者雖有區別，但密不可分。腎藏先後天之精，腎精化為腎氣，其中對機體有溫煦、激發、興奮、蒸化、封藏和制約陰寒等作用者稱之為腎陽，亦稱為元陽、真陽、真火；對機體有滋潤、寧靜、成形和抑制過度陽熱等作用者稱之為腎陰，亦稱為元陰、真陰、真水。腎陽能促進人體的新陳代謝即氣化過程，促進精血津液的化生並使之轉化為能量，使人體各種生理活動的進程加快，產熱增加，精神振奮；腎陰則抑制或減緩人體的過度的新陳代謝過程，使精血津液轉化為能量減少，人體各種生理活動的進程減慢，產熱相對減少，並使氣聚成形而為精血津液，精神也趨於寧靜內守二者相反相成，共同調節控制著人體的臟腑功能活動和精血津液的代謝過程。
● 按照中醫學的陰陽理論，陰陽具有無限可分性，腎藏先後天之精，精屬陰，所以稱陰精，氣屬陽，所以稱陽氣，合稱陰精陽氣。腎精屬陰精，陰精之中又可再分陰陽，其中又可分為陰精中之陽精和陰精中之陰精。陰精中之陽精虧虛時，有腰膝酸痛、腰脊萎弱、骨酸疲憊、易疲勞等癥狀表現，陰精中之陰精虧虛時有腰膝酸軟、足跟痛、口乾舌燥、消渴、失眠多夢等癥狀表現。陰精中之陽精虧虛時多與腎陽虛關係密切，陰精中之陰精虧虛時多與腎陰虛關係密切。所以腎陽虛時除了有畏寒怕冷等表現外，常伴有腰膝酸痛、腰脊萎弱、骨酸疲憊、易疲勞等癥狀，腎陰虛時除了有陰虛燥熱等表現外常伴有腰膝酸軟、足跟痛、口乾舌燥、消渴等癥狀。
● 補腎中藥中海龍、蛤蚧、鹿茸、淫羊藿、肉蓯蓉、陽起石、鎖陽、韭菜子、鹿角膠、杜仲、巴戟天、骨碎補、狗脊、仙茅等具有溫腎陽、益陽精（陰精中之陽精）的作用，熟地黃、制首烏、枸杞子、龜甲膠、女貞子等具有滋腎陰、益陰精（陰精中之陰精）的作用，因此對於腎精虧虛要補腎精時要分清陰陽，選擇合適的中藥材進補。
● 一般腎陽虛要比腎陰虛對人的影響大，人體內陽主陰從，陰陽互根。腎陽虛和腎陰虛不是截然分開的，在臨床上無論是腎陰虛，還是腎陽虛，如果虛損到一定程度往往陰損及陽、陽損及陰。因此腎陽虛時間長了會有腎陰虛癥狀，所以在補腎陽的時一定要兼補腎陰，做到陰中求陽；而在補腎陰的時候也不能一味的只用補腎陰的藥物。
● 腎陽虛的補養原則，在辨證施治的基礎上，可根據具體類型分別給予不同的葯膳來調理。可用溫補腎陽、滋補腎陰、填補腎精、益氣補腎、補腎固精來進行調理治療。
● 1.姜附燒狗肉
● 熟附片，狗肉，生薑，菜油、大蒜、蔥適量。將狗肉洗凈，切成小塊；將姜煨熟備用。再將熟附片放入沙鍋內，先熬煎2小時，然後將狗肉、大蒜及生薑放入，加水適量燉煮，直至肉爛即成。功效補益腎陽。適用於陽痿、夜間小便多、畏寒及四肢冰冷等陽虛證。中醫辨證屬腎陽虛證的慢性支氣管炎及慢性腎炎患者也宜食用。
● 2.羊肉燉海參
● 羊肉具有溫腎壯陽的作用，海參是海味食品，它富含蛋白質、粗脂肪、碳水化合物、氨基酸、鈣、磷、鐵、碘、維生素等營養成分，膽固醇的含量則幾乎為零。而且海參肉質細嫩，又富有彈性，滋味鮮美爽口，是極好的滋補品。海參能補腎壯陽，益氣滋陰，適用於精血虧虛，陰虛便秘者。在寒冷的冬天，用海參加羊肉煲成的羊肉海參湯做法簡便，味道鮮美，非常適合進補食用。
基本信息
- 中文名
- 腎陽虛
- 外文名
- deficiency of kidney yang
- 別名
- 腎陽不足、腎陽虛衰、命門火衰
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 畏寒肢冷，面白或黑，神疲乏力，夜尿多
- 就診科室
- 中醫科
- 原因
- 任何疾病發展到嚴重階段都可致腎臟陽氣虛衰