氨苯蝶啶片

化學名 2,4,7-三氨基-6-苯基-蝶啶

分子式 C12H11N7

分子量 253.27

規 格 50mg

化學結構式：

本葯直接抑制腎臟遠端小管和集合管的Na＋-K＋交換，從而使Na＋、C1－、水排泄增多，而K＋排泄減少。

口服后30%~70%迅速吸收，血漿蛋白結合率為40%~70%。單劑口服后2~4小時起作用，達峰時間為6小時，作用持續時間7~9小時。T1／2為1.5~2小時，無尿者每日給葯1~2次時延長至10小時，每日給葯4次時延長至9~16小時（平均12.5小時）。吸收后大部分迅速由肝臟代謝，經腎臟排泄，少數經膽汁排泄。

主要治療水腫性疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合征等，以及腎上腺糖皮質激素治療過程中發生的水鈉瀦留，主要目的在於糾正上述情況時的繼發性醛固酮分泌增多，並拮抗其他利尿葯的排鉀作用。也可用於治療特發性水腫。

1.成人常用量 口服。開始每日25~100mg，分2次服用，與其他利尿葯合用時，劑量可減少。維持階段可改為隔日療法。最大劑量不超過每日300mg。

2.小兒常用量 口服。開始每日按體重2~4mg/kg或按體表面積 120mg/m2，分2次服，每日或隔日療法。以後酌情調整劑量。最大劑量不超過每日6mg/kg或300mg/m2。

（1）常見的主要是高鉀血症。

（2）少見的有：①胃腸道反應，如噁心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉等；②低鈉血症；③頭暈、頭痛；④光敏感。

（3）罕見的有：①過敏，如皮疹、呼吸困難；②血液系統損害，如粒細胞減少症甚至粒細胞缺乏症、血小板減少性紫癜、巨紅細胞性貧血(干擾葉酸代謝)；③腎結石，有報道長期服用本葯者腎結石的發生率為1/1500。其機理可能是由於本葯及其代謝產物在尿中濃度過飽和，析出結晶並與蛋白基質結合，從而形成腎結石。

高鉀血症時禁用。

（1）下列情況慎用：①無尿；②腎功能不全；③糖尿病；④肝功能不全;⑤低鈉血症；⑥酸中毒；⑦高尿酸血症或有痛風病史者；⑧ 腎結石或有此病史者。

（2）對診斷的干擾：①干擾熒光法測定血奎尼丁濃度的結果；②使下列測定值升高，血糖（尤其是糖尿病）、血肌酐和尿素氮（尤其是有腎功能損害時）、血漿腎素、血鉀、血鎂、血尿酸及尿尿酸排泄量。使血鈉下降。

（3）給葯應個體化，從最小有效劑量開始使用，以減少電解質紊亂等副作用。如每日給葯一次，應於早晨給葯，以免夜間排尿次數增多。

（4）用藥前應了解血鉀濃度。但在某些情況下血鉀濃度並不能真正反應體內鉀瀦量，如酸中毒時鉀從細胞內轉移至細胞外而易出現高鉀血症，酸中毒糾正後血鉀濃度即可下降。

（5）服藥期間如發生高鉀血症，應立即停葯，並作相應處理。

（6）應於進食時或餐后服藥，以減少胃腸道反應，並可能提高本葯的生物利用度。

孕婦及哺乳期婦女用藥（1）動物實驗顯示本葯能透過胎盤，但在人類的情況尚不清楚。（2）在母牛的實驗顯示本葯可由乳汁分泌，在人類的情況不清楚。

兒童用藥

老年患者用藥 老年人應用本葯較易發生高鉀血症和腎損害。

（1）腎上腺皮質激素尤其是具有較強鹽皮質激素作用者，促腎上腺皮質激素能減弱本葯的利尿作用，而拮抗本葯的瀦鉀作用。

（2）雌激素能引起水鈉瀦留，從而減弱本葯的利尿作用。

（3）非甾體類消炎鎮痛葯，尤其是吲哚美辛，能降低本葯的利尿作用，且合用時腎毒性增加。

（4）擬交感神經藥物降低本葯的降壓作用。

（5）多巴胺加強本葯的利尿作用。

（6）與引起血壓下降的藥物合用，利尿和降壓效果均加強。

（7）與下列藥物合用時，發生高鉀血症的機會增加，如含鉀藥物、庫存血(含鉀30mmol/L，庫存10日以上含鉀高達65mmol/L)、血管緊張素轉換酶抑製劑，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和環孢素A等。

（8）與葡萄糖胰島素液、鹼劑、鈉型降鉀交換樹脂合用，發生高鉀血症的機會減少。

（9）本葯使地高辛半衰期延長。

（10）與氯化銨合用易發生代謝性酸中毒。

（11）與腎毒性藥物合用，腎毒性增加。

（12）甘珀酸鈉、甘草類製劑具有醛固酮樣作用，可降低本葯的利尿作用。

（13）因可使血尿酸升高，與噻嗪類和袢利尿劑合用時可使血尿酸進一步升高，故應與治療痛風的藥物合用。

（14）可使血糖升高，與降糖葯合用時，後者劑量應適當加大。

商品名 生產企業 規格 是否處方 醫保 批准文號 氨苯蝶啶片 通化玉聖葯業股份有限公司50mg 處方 是 國葯准字H22023172 氨苯蝶啶片 四川禾邦陽光製藥有限責任公司50mg處方是 國葯准字H20073038 氨苯蝶啶片 上海新亞葯業閔行有限公司50mg處方是 國葯准字H19999181 氨苯蝶啶片江蘇亞邦愛普森葯業有限公司50mg處方是 國葯准字H20045301 氨苯蝶啶片 吉林涌源葯業股份有限公司50mg處方是 國葯准字H22023680

本品為黃色片。

密封保存。

藥用塑料瓶裝，100片/瓶。

36個月。

《中國藥典》2010年版二部。