本病

：中藥、內分泌疾病、橋本病、甲狀腺炎、慢性淋巴性甲狀腺炎

慢性淋巴性甲狀腺炎（橋本氏）

1：慢性淋巴性甲狀腺炎又稱自身免疫性甲狀腺炎、橋本氏病。是甲狀腺炎中最常

見的一種類型，90%的病人為女性，多見於30--50歲，但兒童少年亦可發生。

本病的臨床表現為：起病緩慢，病人一般無特殊感覺，常在無意間發現甲狀腺

重大，一般呈瀰漫性對成型腫大，亦可一側腫大較明顯，大多數病例不同，少數病例可見輕微疼痛，壓迫癥狀多不明顯，質地堅硬如觸橡皮感，表面光滑，呈分葉狀，往往無明顯結節，與周圍組織無粘連，可隨吞咽動作而上下活動，

早期甲狀腺功能多在正常範圍，少數可見輕微亢進，如精神緊張、心悸、畏熱

等，一般無自發緩解，隨著病情進展，當甲狀腺破壞達到一定程度，半數以上

患者後期可出現甲狀腺功能減退癥狀，如怕冷、乏力、體重增加等，有些病例

由瀰漫性腫進展為結節性，少數晚期患者的甲狀腺體內有大量纖維化形成，則

堅硬如石，常與周圍組織粘連，可長生進行性壓迫癥狀，出現呼吸困難，（特

別是在體力勞動時）、吞咽困難、聲音嘶啞等。中醫學叫“癭瘤”、“石癭”“氣癭”等。

2：中醫認為本病是由於素體虛弱，正氣虧虛，飲食不得正化，停聚而成痰。談、氣、瘀壅結於頸前而成癭。因痰瘀結聚日久而成，故癭腫堅硬。痰氣互結，久 則化火，痰火擾心則見心煩、心悸、失眠多夢等，火邪內盛，迫液外出則見身熱、汗出等。病延日久損傷脾腎之陽，則見畏寒怕冷、四肢不溫、性慾減退、形體虛胖等，或癭腫日久堅硬如石，阻塞氣道、聲門，則見呼吸不暢、胸悶氣短，聲音嘶啞、吞咽困難等症。

1.氣瘀痰阻型 主證：癭腫質韌，不痛或偶見疼痛，經部覺脹，胸悶喜太息，時間胸肋串通 不舒，病情波動常與情緒有關，舌淡，苔薄白，脈弦。

治法：理氣舒郁，化痰消癭

2.痰火擾心型主證：癭腫，不痛，心悸，煩躁，怕熱，汗多，失眠多夢，舌紅，苔薄黃，脈弦數。

治法：清熱化痰，養心寧神

3.痰瘀互結型主證：癭腫日久，觸之堅硬如橡皮或鷹之如石，經部壓迫感，胸悶憋氣，或 呼吸不暢，吞咽有阻擋感，舌質淡黯，或有瘀斑，苔白，脈沉弦或澀。

治法：理氣活血，化痰消癭

4.脾腎陽虛型主證：癭腫且硬，面色光白，畏寒肢冷，神倦乏力，納呆便溏，聲音嘶啞，肢體浮腫，女子閉經，男子陽痿，舌淡胖或淡黯，苔薄白，脈沉細弱。

治法：健脾益氣，補腎溫陽

5.氣血雙虧型主證：癭腫日久不消，且腫塊堅硬如石，或觸之有結節，不同，面色光百，食欲不振，倦怠乏力，頭暈目眩，氣短懶言，月經量少或閉經，舌淡苔薄，脈沉細無力。

治法：益氣養血