保胎

《大眾醫學》1984年第3期：“‘流產’是婦科中常見的情況，‘保胎’幾乎是所 有流產者的迫切要求。”

《新華半月刊》1956年第19期：“做好牲畜的配種、保胎和獸疫防治工作。”

中醫養生保健文化中，妊娠期的保健尤有特色。所謂妊娠期保健，即古人所謂胎養學說。主要記載在歷代婦科與兒科的書籍中，如《千金方》中稱“養胎”，《產孕集》中稱“養孕”，《育嬰家秘》中稱“胎養”。名稱雖不同，但防止流產、死胎、畸形的基本思想是一致的。縱觀眾多關於胎養的著作均與靜道有深刻的聯繫。“靜以參天地之玄，靜以修身心之妙。”《易經》曰：“寂然不動，感而遂通天下之故。”靜非不動，《周子》曰：“無欲故靜。”其所謂“無欲”，無人慾之意，無人慾純乎天理，就是以天理為靜，以人慾為動。靜而性定，所以定靜安慮是人的行為實踐基礎。人要把握自己的行為，就必須在心理生活上，有其確實之道德基礎。因為人和萬物不同的地方，在於心理生活上有確實的道德基礎。主靜，就是在心理上建立起確實的道德基礎的一個方法。無論儒家、道家、法家，把握他們自己的行為，都先著眼於心理生活上的確實的基礎。

靜以養心

孟子曰：“養心莫善於寡慾。”靜心可使心境澄清，不受物慾的攪亂，使其靈秀的本質得以保全。心為五臟六腑之大主，主宰一身之神明，心牽纏於物，紛亂雜擾，不能為五官百骸做主張，則一身皆受其累；而七情所傷，五臟各應其感，心俱受之。故《靈樞？邪氣藏府病形》謂：“愁憂恐懼則傷心。”子母同體共生，母病及子，心神不安則胎動不寧，心神寧靜則胎元安靜。因此，孕婦應保持心境平和清凈，勿受擾於外物，方使胎元安穩。

在臨 床上，我們將妊娠 28周以內，胚胎不能繼續發育而自流終止者稱為自然流產。12周以內終止者稱早期流產，12～28周之間終止者稱晚期流產，連續 3次以上的自然流產叫習慣性流產。

引起自然流產的原因主要有胚胎疾患和母體疾病兩個方面。胚胎方面的疾患包括 :

⒈胚胎本身有缺損，發育到一定程度胚胎即死亡，多在兩個月左右發生流產。

⒉胎盤異常，胎兒常因血液循環障礙而死亡，多在後半期發生流產。母體方面的疾病包括：1、黃體素缺少。2、維生素缺乏，如維生素E、K、C等。

⒊生殖器官異常，如子宮發育異常、子宮畸形、子宮肌瘤等。

⒋急慢性疾病，如胃腸炎、尿露感染等。

⒌性病，如淋病、梅毒等。

⒍情志內傷，如精神恐懼、情緒緊張等。

對於有習慣性流產史的婦女來說，孕期保健顯得尤其重要。

生 活規律：起居以平和為上，既不可太逸（如過於貪睡），亦不可太勞（如提掣重物或攀高履險等）。逸則氣滯，導致難產；勞則氣衰，導致傷胎流產。因此，孕婦一定要養成良好的生活習慣，作息要有規律，最好每日保證睡夠8小時，並適當活動。這樣，才能使自己有充沛的體力和精力來應對孕期的各種情況。另外，孕婦衣著應寬大，腰帶不宜束緊，平時應穿平底鞋。要養成定時排便的習慣，還要適當多吃富含纖維素的食物，以保持大便通暢。大便秘結時，避免用瀉藥。

合理飲食：孕婦要注意選食富含各種維生素及微量元素、易於消化的食品，如各種蔬菜、水果、豆類、蛋類、肉類等。胃腸虛寒者，慎服性味寒涼的食品，如綠豆、白木耳、蓮子等；體質陰虛火旺者，慎服雄雞、牛肉、狗肉、鯉魚等易使人上火的食品。民間有不少食療方對預防習慣性流產和先兆流產很有效果，這 里向大家介紹兩則：①蓮子、桂圓肉各50克，文火煲湯，加山藥粉100克煮粥。懷孕后即開始食用，每日1次。此方適宜於陰道出血、小腹墜痛、腰腿酸軟、苔白舌淡、有習慣性流產史者。②南瓜蒂3個，蓮蓬蒂6個，共焙黃為末，分3次米湯送服，1日服完。此方適宜於妊娠數月後胎動腹痛、陰道出血、面赤口乾、五心煩熱、小便短赤的血熱型先兆性流產者。

注意個人衛生：孕婦應勤洗澡、勤換內衣，但不宜盆浴、游泳，沐浴時注意不要著涼。要特別注意陰部清潔，可每晚用潔凈溫水清洗外陰部，以防止病菌感染。

保持心情舒暢：研究認為，一部分自然流產是因為孕婦中樞神經興奮所致。因此，孕婦要注意調節自己的情緒，盡量保持心情舒暢，避免各種不良刺激，消除緊張、煩悶、恐懼心理，尤其不能大喜大悲大怒大憂，否則對胎兒的生長發育是非常不利的。

定期做產前檢查：孕婦在妊娠中期就應開始定期進行產前檢查，以便及時發現和處理妊娠中的異常情況，確保胎兒健康發育。以利醫生及時發現和處理異常情況，並可指導孕期保健。

慎房事：對有自然流產史的孕婦來說，妊娠3個月以內、7個月以後應避免房事，習慣性流產者此期應嚴禁房事。

特別注意：有過自然流產史或習慣性流產的婦女，懷孕前應先到婦產科診治一下有關疾病，特別是婦科疾病。若受孕后出現流產先兆，如陰道出血、下腹疼痛等更應及時就醫。

除有流產、早產、多胎懷孕等懷孕併發症的孕婦之外，醫師通常會勸告孕婦每天從事固定量的運動，以維護健康及體力。一般的體操、游泳與溫和的球類運動都是在容許範圍內的，野外踏青、郊遊也不會有問題。太過激烈或危險的運動，如踢足球、打籃球、攀岩、百米短跑等則要避免。

懷孕並不是生病，因此一般性的工作可以照常，但是有下列情形時，工作最好停止或轉換其他工作：有流產、早產現象，或前置胎盤造成陰道出血時，必須停止工作；有妊娠毒血症、懷雙胞胎或胎兒體重過輕時，最好多休息；工作場所含有毒物時，最好調換工作場所，遠離放射線劑量高的工作場所，如核能電廠、放射線檢驗室或治療室；美容師、教師或護理人員因工作的性質常需久站，容易發生靜脈曲張，應盡量減少站立的時間。

此外，孕婦要注意護膚品的使用，如盡量少用香熏美容護膚，尤其是懷孕3個月內的孕婦最好不用，因為香精油可能造成胎兒流產。孕婦如果要用護膚品，必須用孕婦專用的護膚品，孕婦可以化淡妝，但絕不能濃妝艷抹，因為化妝品中可能含有對人體不利的成分，進而對胎兒造成危害。

一、一旦確定為懷孕，應該保持心情舒暢，情緒穩定。孕期要謹慎用藥，避免與放射線和有毒物質接觸，不吸煙喝酒，預防病毒性疾病感染，節制性生活。

二、孕婦飲食應注意補充足夠的蛋白質，維生素、礦物質，應多吃綠葉蔬菜，豆類、雞蛋、海帶、紫菜等含鐵較多的食物，要忌偏食，不宜過飢過飽，以保證脾健胃狀

三、孕婦遠離汽車多的場所及電池廠、油漆廠附近，以免通過空氣，把有毒的鉛吸入自己的體內。飲食上不吃含鉛的食品．如皮蛋、爆米花及添加各種色素的小食品等。應多吃些含蛋白質、鈣、鐵、鋅的食物，有效地阻止人體腸道對鉛的吸收，使血鉛水平降低。

四、孕婦衛生要注意，勤洗澡，勤換衣，從五一六個月開始，用肥皂水每日洗澡一次，擦洗乳頭，以防止乳頭內陷，不然產後餵奶困難。易發生乳頭破裂引起乳腺炎。

五、孕婦的衣著要寬大，寒暖適宜，不宜用窄緊襪帶及褲帶，以免影響血液循環，引起靜脈曲張和限制胎兒活動。要適當運動散步，以促進血液循環。

六、圍產期是指妊娠第28周到產後七天，加強這段時間的監護保健工作，定期做產前檢查，檢查胎位、觀察胎動，可使胎兒在母體內正常發育，保證母親和嬰兒的健康，保證胎兒正常分娩，降低圍產兒的發病率和死亡率。

七、計算好預產期做好分娩準備工作，通用的計算方法，是以末次月經的第一天算起，按足月妊娠28天計算，用月份加9（成減8）日期加7即為預產期。

八、現代科學證明，胎兒在母體內就可以接收母體的感化，這就是所謂胎教說。胎兒是有感覺的，對外界的一些變化有反應，因此，母親懷孕期可以對胎兒進行撫摩動作訓練，以激發胎兒運動積極性，多看些鮮艷美麗的花朵，聽些悅耳動人的樂曲，現賞形象優美的圖畫，對孩子未來的成長發育將產生積極作用。

流產 發生的原因80%左右是孕卵及胚胎髮育的異常，其次才是由母體的病變及外界的因素引起。從優生優育和遺傳角度來看，應該認為大多數的流產是一種自然淘汰，勉強保胎並沒有多大意義，保胎也較難成功。

對於自然流產，關鍵應該是預防為主。一旦出現流產徵兆，均以絕對卧床休息為主，藥物治療為輔，較為常用的是黃體酮。實際上黃體酮保胎作用面很窄，僅適用於自身孕激素分泌不足而出現流產徵兆者。對黃體功能不足者，如有受孕可能，自基礎體溫上升的第3天起給予黃體酮治療，妊娠后持續用藥到妊娠第9周至第10周。

盲目保胎是不足取的。少數濫用保胎藥物黃體酮，可能造成女胎男性化，男胎可能出現生殖器官畸形。大多數情況非但不能保住胎兒，反而增加醫生施行手術的難度，增加流產婦女盆腔感染及子宮出血量。因此，應聽從醫生的指導，全面衡量保胎與否，以便及時得到正確處理。

發生流產徵兆后，孕婦及家屬總希望醫生能千方百計給予保胎。其心情是完全可以理解的。但是，作為醫生來講，要對流產的原因作具體分析，然後作出正確處理，絕不作盲目保胎。郝愛勇醫生認為在自然流產的時候去想方設法的保胎是一種不被倡導的行為，因為大多數的胚胎髮育自行停止，是一種自我選擇的淘汰反應，是一種保護性的反應，這種保護性反應，是我們人類在進化過程中自然習得的一種能力，目的就是不能讓不好的生命來到這個世上，大多數自然流產的胚胎，都質量不好，都存在這樣那樣的問題，也證明了自然選擇的這一點，按照優生學的觀點，自然流產順其自然，自然流產的流，不見得是壞事，自然流產的留，不見得是好事。

有的孕 婦，懷孕不久出現陰道流血，下腹墜脹，醫學上稱之為流產，俗稱小產。

引起流產的原因有兩條：一是胎兒方面的不正常；二是母體方面的不正常。流產排出的胚胎，約有50%有先天缺陷或遺傳病。胎兒方面的異常是主要因素。這些有缺陷的胚胎，有少數繼續妊娠，出生的胎兒也是有缺陷的，因此，流產在一定程度上，是一件好事！

有時胚胎雖已死亡，但並不立即從子宮裡排出。胎盤、絨毛繼續分泌毛膜促性腺派生激素，小便妊娠試驗陽性，人們以為胚胎還是存活的。繼之盲目保胎，長期使用黃體酮，使已經死亡的胚胎長期保留在子宮裡，造成了過期流產，反而給手術處理帶來困難，影響母體健康。

出現流產癥狀時，要特別注意兩個問題：停經1-2個月後，持續陰道少量出血，並有劇烈腹痛，要考慮是不是宮外孕；停經2-3個月，陰道出現較大量或大量流血，要注意葡萄胎的可能。這兩種病都是急症，後果嚴重，要及時診斷治療。

對於較早期的自然流產，傾向聽其自然，主要是卧床休息。如果卧床休息后癥狀消失，流血停止，即表示保胎有效，可以繼續妊娠。倘若流血超過1周不止或流血量增加，要懷疑胚胎可能死亡。

停經3個月以上的流產，孕婦方面的原因較多，要得積極尋找原因，譬如有無子宮畸形；子宮頸有無鬆弛；孕婦有無糖尿病；有無母兒血型不合等，要針對具體問題作相應的處理。

經歷懷孕的欣喜后，先兆流產會讓很多准媽媽心痛不已，想盡辦法把孩子保住是情理之中的。並不建議孕婦盲目 保胎，“從優生優育和遺傳角度來看，多數流產是一種自然淘汰，勉強保胎有可能保下來的是畸形兒。”

對23個自然流產的胚胎進行了絨毛培養的技術檢測，結果發現這些胚胎里11個都有染色體異常。這意味著，如果這11個胚胎足月分娩，孩子很可能患上唐氏綜合征等病症，這些先天性疾病會使孩子長大後患侏儒、智力低下等。

專家介紹，引起自然流產的原因主要有遺傳因素、大量吸煙飲酒和接觸化學性毒物等外界不良因素影響、不利胎兒生長發育的母體疾病、父方菌精症等，其中遺傳因素是最主要的元兇。

自然流產從某種意義上看正是人類不斷優化自身的一種方式，對新生命進行的自然選擇，可以使畸形兒出生率大大降低，而如果人為過多干預，不良胚胎就有可 能順利出生。

對於有自然流產尤其是患習慣性流產的女性，專家認為，她們不是應該千方百計保胎，而是應該在前次流產後、下次妊娠前，與丈夫一起到醫院進行詳細檢查，找出病因，針對病因治療，孕育一個健康的胚胎。

⒈心 理創傷

由於未找到流產的原因，雖多次妊娠，多次保胎，均告失敗，孕婦會對懷孕產生擔憂心理，背上沉重的思想包袱。

⒉過期流產

盲目保胎可使滯留在宮腔內的胎盤與子宮壁發生粘連，使用保胎葯的某些激素有抑制子宮收縮作用，使壞死的胚胎不易排除，導致過期流產。再作補救人流，不僅增加孕婦痛苦，而且還易發生胚胎殘留，子宮穿孔或術後宮腔粘連等併發症。

⒊生殖系統感染

發生此感染又不及時處理，可成為慢性炎症，造成繼發性不孕。

⒋胎兒畸形

有些流產是胚胎髮育異常之故，盲目保胎，可生出畸形嬰兒。

⒌母體凝血功能障礙

壞死胚胎滯留宮內，可釋放凝血酶元，干擾母親凝血功能，引起出血，甚至危及生命。

陰道出血和腹痛，是胎兒傳遞給你的“危險信號”。請准媽媽爸爸們一起來直面流產……

“生個健康寶寶”是每個准媽媽心理的渴望。然而，准媽媽孕育寶寶的過程，既充滿希望和快樂，又不可避免地遇到流產的問題。“如何保寶寶危險2大信號流產最主要信號就是陰道出血和腹痛（主要是因為子宮收縮而引起腹痛）。如果准媽媽發現自己陰道有少量流血，下腹有輕微疼痛或者感覺腰酸下墜，這可能就是流產的前兆，也是寶寶給你傳遞的“危險信號”。這時准媽媽也不必太過緊張，最好的方法就是卧床休息，如果情況沒有改善，反而嚴重，則需要及時就醫。

那到底是什麼原因造成流產，而保不住寶寶呢？專家認為，主要有以下5個方面：

⒈胚胎（或胎兒）因素胚胎髮育不正常，是早期流產最常見的原因。

⒉母體因素准媽媽患有以下的疾病，都可能會導致流產：

·患有急慢性疾病，比如貧血、高血壓、慢性腎炎、心臟病的准媽媽容易流產。

·准媽媽受到病毒感染，或者准媽媽因為高熱，而引起子宮收縮導致流產。

·患有子宮畸形、盆腔腫瘤、宮腔內口鬆弛或有裂傷等生殖器官疾病。

⒊外界因素准媽媽受到如：含汞、鉛、鎘等等有害物質或有毒環境的影響。受到外界的物理因素，比如高溫、噪音的干擾和影響，也可導致流產。

⒋內分泌功能失調主要是准媽媽體內黃體功能失調及甲狀腺功能低下。

⒌免疫因素母體妊娠后，由於母兒雙方免疫不適應而導致母體排斥胎兒。

流產容易發生在以下的兩個階段，但只要方法正確，寶寶是可以留住的。

⒈早期流產主要是准媽媽在妊娠12周以前發生腹痛、陰道流血的現象。主要癥狀為陰道流血不多，下腹部疼痛不嚴重。

安胎方法：

·卧床休息。

·要避免性生活。

·在醫生的指導下服保胎葯。

⒉晚期流產主要是指12—28周出現腹痛、陰道流血的現象。如果准媽媽有早產的現象，則需要住院安胎。晚期流產的過程類似分娩，先是有一陣陣子宮收縮的腹痛，然後胎盤剝離出血，因此其狀況要比早期流產嚴重些，但是一般晚期流產較少發生。

安胎方法：

·安全卧床休息，連吃飯、排泄都必須在床上進行。

·這一時期，准媽媽最重要是放鬆心情，不要緊張。

准媽媽安胎7方法

⒈如有癥狀，要及時去醫院就診。

⒉媽媽在孕早期和孕晚期一定要避免性生活。

⒊准媽媽要盡量少去公共場所和人群聚集的地方，避免被細菌感染。

⒋整個孕期，准媽媽要適當休息，避免強烈運動，不要登高，不要長時間站立，用力或勞累，同時也不要長期蹲著，也不要經常做舉高、伸腰的動作，不要騎自行車。

⒌調整好自己的情緒，保持良好的心情和精神狀態，准爸爸和家人要多體諒准媽媽，多一份關懷和呵護。

⒍飲食要清淡，注意營養均衡，必須保持大便通暢，盡量少食多餐，不吃辛辣的食品，避免腸胃不適。遠離煙酒。

⒎加強孕期檢查。

“住肚裡的寶寶呢？”這就需要准媽媽和准爸爸一起來小心注意。

對於想要孩子的夫婦來說，如何將得之不易的受孕機會給抓住，這就是保胎的來由。有史以來，保胎就是醫學上的一個重要研究課題。

保胎的條件

保胎必須是在胚胎存活的情況下方可進行。胚胎存活的指征是早期妊娠反應存在，尿妊娠試驗陽性，血絨毛膜促性腺激素陽性，患者癥狀好轉或消失，如腹疼減輕，陰道流血減少或停止，早期B超檢查有胎芽發育及胎心反射，子宮隨妊娠月份增大，妊娠12周后可觀察到胎動，羊水平面隨妊娠月份增大。並要多次連續檢查后，確定胎兒存活。

保胎的方法

1 一般療法 卧床休息，禁止性生活，減少不必要的陰道檢查。

2精神療法 對患者給予精神鼓勵，使其情緒穩定，增強信心。

3 藥物保胎 適當口服鎮靜劑，如魯米那、利眠寧，腹疼下墜者給舒喘靈4.8mg，每日3次；黃體功能不足者，每日注射黃體酮20mg；其次可輔以維生素E、甲狀腺素粉（適用於甲狀腺功能低下者），同時也可藉助祖國醫學的成功經驗，用中醫中藥保胎。

4 保胎期限 保胎時間原則上2周，2周后癥狀無好轉，提示胚胎可能發育異常，需進行B型超聲波檢查及β-HCG測定，決定胚胎狀況，給以相應處理，必要時應終止妊娠。

不能勉強保胎，特別是盼子心切的夫婦，要認真聽取醫生的意見，不可盲目保胎，以免造成稽留流產、感染，造成子宮內膜炎症或輸卵管炎而致不孕。或因稽留時間過長，發生凝血功能障礙，導致DIC，危及生命。

實踐證明，只要正確掌握保胎的指征與方法，就能獲取保胎的成功。

病人有流產史，一定要尋找流產原因。應該在孕初期接受B超等相關檢查，了解胚胎髮育情況，尋找病因。如有異常，要積極配合醫生對症治療，而不是單純卧床休息。特別注意，沒有陰道出血可下床活動，有出血要及時到醫院查找原因。醫生將根據情況決定是否需要進一步治療，以及是否保胎。

經過多年臨床觀察，丹參如使用得當，能起到防止血栓形成、改善胎盤血流的作用，可以有效預防流產、胎死腹中、胎兒宮內發育不良。活血化淤葯一定要在醫院使用，以便醫生及時監測用藥后的病情變化。

孕前檢查各項抗體、激素水平非常重要，但一些孕婦往往忽視。對於孕前檢查顯示正常的習慣性流產女性，孕期檢查格外重要。像這位孕婦，由於體內組織相溶抗原與丈夫的太接近，不容易產生抗體，此時，用丈夫血液中的淋巴細胞刺激孕婦，可調動她的免疫積極性，形成對胎兒有益的保護抗體，保住了胎兒。

都說葯補不如食補，如果可以在飲食上多加註意，不 但療效很好，還減少了很多藥物對身體造成的副作用，有很多食物對準媽媽的身體還有很多的保健作用，可謂一舉多得。

杞子二肚湯

艾葉雞蛋湯

安胎鯉魚粥

黃酒蛋黃羹

母雞黃米粥

阿膠雞蛋湯

孕婦補充葉酸注意事項

葉酸是一種水溶性B族維生素，在綠葉蔬菜、水果及動 物肝臟中儲存豐富。葉酸參與人體新陳代謝的全過程，是合成人體重要物質DNA的必須維生素。它的缺乏除了可以導致胎兒神經管畸形外，還可使眼、口唇、齶、胃腸道、心血管、腎、骨骼等器官的畸形率增加。

婦女懷孕前一個月到懷孕后三個月期間，每天服用0.4毫克的葉酸增補劑可以預防胎兒大部分神經管的畸形的發生。值得一提的是，婦女服用葉酸應在醫生指導下進行，另外，還需注意以下幾點：

⒈必須從懷孕前一個月開始服用葉酸。強調懷孕前就要開始服用的目的是為使婦女體內的葉酸維持在一頂定的水平，以保證胚胎早期有一個較好的葉酸營養狀態。據研究，婦女在服用葉酸后要經過4周的時間，體內葉酸缺乏的狀態才能得以糾正。這樣在懷孕早期胎兒神經管形成的敏感期中，足夠的葉酸才能滿足神經系統發徠育的需要，而且要在懷孕后的前三個月敏感期中堅持服用才能起到最好的預防效果。

⒉中國神經管畸形低發區的婦女也要增補葉酸。中國神經管畸形的發病情況是北方地區高於南方，農村高於城市。因而有人認為低發區的婦女懷孕時可以不服葉酸，這種認識的存在很可能成為出生神經管畸形兒的隱患。據調查，在低發區的育齡婦女中，仍有相當一部分人體內缺乏葉酸。

⒊服用葉酸增補劑能保證不生神經管畸形兒嗎？服用葉酸增補劑是為了預防孕婦體內葉酸缺乏而導致的神經管畸形。葉酸缺乏是神經管畸形發生的主要原因，但不是惟—的原因。還有家庭遺傳因素及其他環境因素等也可造成神經管畸形的發生，這些尚沒有確切的預防辦法。

⒋不要用“葉酸片”代替“小劑量葉酸增補劑”。葉酸增補劑每片中僅含0.4毫克葉酸，是國家批准的惟一預防藥品（商品名稱為“斯利安”）。而市場上有一種供治療貧血用的“葉酸片”，每片含葉酸5毫克，相當於“斯利安”片的12.5倍。孕婦在孕早期切忌服用這種大劑量的葉酸片，因為長期大劑量服用葉酸片對孕婦和胎兒會產生不良的影響，正常補充葉酸的量其實一般的孕婦奶粉就可以提供，諸如雀巢孕婦奶粉等都含有正確比例的葉酸。

1、年輕人的工作壓力越來越大，面對來之不易的崗位，許多孕婦在懷孕初期也不休息，甚至加班工作，外加頻繁地使用電腦，過度勞累，精神壓力又大的需要保胎。

2、高齡產婦(一般指35歲以上)需要保胎。

3、兩次以上複發性流產(習慣性流產)需要保胎。

4、不孕不育史需要保胎需要保胎。

5、有腰酸小腹隱痛出血癥狀需要保胎。