短QT間期綜合征
短QT間期綜合征
短QT間期綜合征(short QT interval syndrome,SQTS)是一種單基因突變引起心肌離子通道功能異常而導致惡性心律失常的遺傳疾病。臨床上,該綜合征以QT間期和心室或心房有效不應期明顯縮短、胸導聯T波對稱性高尖、陣發性心房顫動、室性心動過速或心室顫動、暈厥的反覆發作和心臟性猝死、心臟結構無明顯異常為特徵。
目前研究認為SQTS者由於編碼鉀離子通道的三個相關基因發生突變,導致心肌細胞復極過程中外向鉀離子流強度、密度增加或動力學過程加快,或者是內向鉀離子流強度、密度降低或動力學過程減慢,引起QT間期縮短,心肌跨壁復極離散度增大,易於形成和維持折返活動,從而增加心房和心室肌的電易損性。至於SQTS是否還存在其他基因改變還有待於進一步研究。
輔助檢查。超聲、MRI和運動負荷試驗等檢查及屍檢均未發現器質性心臟病證據。QT間期明顯縮短(QTc≤300 ms,QT/QTp≤88%),且不隨心率變化mf變化,胸導聯上T波高尖、對稱或不對稱。而有的患者心電圖及動態心電圖具有右束支阻滯及電軸左偏的特點,其心律失常主要是陣發性房顫、房撲、室性早搏、室速、室顫。電生理檢查發現患者心室的有效不應期明顯縮短,單形性室性心動過速易於誘發。對部分伴有陣發性心房顫動者,心房程序刺激期間可誘。