急救常識

應對工作生活中突發急病或傷害的基本醫學知識

《急救常識》,武漢大學提供的慕課課程,授課老師是趙剡、陳志橋、金曉晴、江城、王建平、盧章洪。

急救箱設備


消毒棉花;消毒紗布敷料包;黏貼膠布;繃帶(2’及3’各一);藥用火酒;溫和消毒劑如沙威隆;膠布;安全扣針;剪刀三角巾;即用即棄膠手套。

針對狀況


溺水急救

許多人喜歡游泳,因為缺少游泳常識而溺水
死亡者時有發生。據有些地區統計,溺水死亡率為意外死亡總數的10%。溺水是由於大量的水灌入肺內,或冷水刺激引起喉痙攣,造成窒息缺氧,若搶救不及時,4-6分鐘內即可死亡。必須爭分奪秒地進行現場急救,切不可急於送醫院而失去寶貴的搶救時機。
一、當將溺水者救至岸上后,應迅速檢查溺水者身體情況。由於溺水者多有嚴重的呼吸道阻塞,要立即清除口鼻內淤泥雜草、嘔吐物,然後再控水處理。
二、迅速進行控水:所謂控水(倒水)處理,是利用頭低、腳高的體位,將吸入水分控倒出來。最簡便的方法是,救護人一腿跪地,另一腿出膝,將溺者的腹部放在膝蓋上,使其頭下垂,然後再按壓其腹、背部。也可利用地面上的自然余坡,將頭置於下坡處的位置,以及小木凳、大石頭、倒扣的鐵鍋等作墊高物來控水均可。
三、對呼吸已停止的溺水者,應立即進行人工呼吸。方法是:將溺水者仰卧位放置,搶救者一手捏住溺水者的鼻孔,一手掰開溺水者的嘴,深吸一口氣,迅速口對口吹氣,反覆進行,直到恢復呼吸。人工呼吸頻率每分鐘16-20次。
四、如呼吸心跳均已停止,應立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓。急救者將手掌根部置於胸骨中段進行心臟按壓,下壓要慢,放鬆時要快,每分鐘80-100次,與人工呼吸互相協調操作,與人工呼吸操作之比為5:1,如一人施行,則心臟按壓與人工呼吸之比是15:2。溺水者經現場急救處理,在呼吸心跳恢復后,立即送往附近醫院。在送醫院途中,仍需不停地對溺水者作人工呼吸和心臟按壓,以便於醫生搶救。

中暑急救

夏天到了,往往是中暑的高發期。伴隨著中暑出現,會出現頭暈眼前發黑口乾、心跳加快,噁心嘔吐等癥狀,嚴重甚至會出現休克昏迷等癥狀。危及生命安全。這時候能提供急救的人應該迅速撥打120急救電話,並把中暑者移動至陰涼處通風處,可以使用扇風設備對中暑者胸部至頭部扇風,保持空氣流通。給中暑者餵食一些涼水,等醫生到來送至醫院。

煤氣中毒

一般家庭有可能遇到的中毒狀況。由於煤氣泄漏二導致的中毒,人們會出現噁心、嘔吐、頭暈、呼吸困難、昏迷甚至死亡。如果發現有人出現煤氣中毒等癥狀,千萬不要隨便打開家裡的電源開關,應該立即關閉煤氣閥門,打開門窗通風,將中毒者移動至空氣流通處保持,保持能呼吸到新鮮空氣,可進行心肺復甦搶救。打電話報警,送至醫院救治。
觸電急救觸電發生時,對受傷者的急救應分秒必爭。搶救時應首先觀察,關掉電閘,切斷電源,確保安全后施救。無法關斷電源時,可以用木棒、竹竿等將電線挑離觸電者身體。如挑不開電線或其他致觸電的帶電電器,應用乾的繩子套住觸電者拖離,使其脫離電源。未切斷電源之前,搶救者切忌用自己的手直接去拉觸電者,這樣自己也會立即觸電發生危險,救援者最好戴上橡皮手套,穿橡膠運動鞋等。當傷員脫離電源后,應立即檢查傷員全身情況,發現呼吸、心跳停止時,應立即就地實施心肺復甦術。對於輕症患者即神志清醒,傷員就地平卧,嚴密觀察,暫時不要站立或走動,防止繼發休克或心衰。呼吸心跳均停止者,則應在人工呼吸的同時施行胸外心臟按壓,以建立呼吸和循環,恢復全身器官的氧供應。搶救同時,迅速呼救,通知120,心跳、呼吸未恢復的人途中不能停止搶救。
家庭意外急救
在家庭意外中,不正確的搶救往往是南轅北轍、雪上加霜。應防止以下幾種常見的錯誤搶救方法:
急性腹痛忌用止痛藥 以免掩蓋病情,延誤診斷,應儘快去醫院查診。
腹部受外傷內臟脫出后忌立即送回,脫出的內臟須經醫生徹底消毒處理后再送回。以防止感染而造成嚴重後果。
使用止血帶結紮忌時間過長止血帶應每隔40-50分鐘放鬆2-3分鐘,並作好記錄,防止結紮時間過長造成遠端肢體缺血壞死。
昏迷病人忌仰卧 應使其側卧,防止舌後倒及口腔分泌物、嘔吐物吸入呼吸道引起窒息。更不能給昏迷病人進食、進水。
心源性哮喘病人忌平卧 因為平卧會增加肺臟瘀血及心臟負擔,使氣喘加重,危及生命。應取半卧位使下肢下垂。
腦出血病人忌隨意搬動 如有在活動中突然跌倒昏迷或患過腦出血的癱瘓者,很可能有腦出血,隨意搬動會使出血更加重,應平卧,頭偏向一側,抬高頭部,即刻送醫院。
小而深的傷口忌馬虎包紮,因傷口缺氧,導致破傷風桿菌等厭氧菌生長,應到醫院清創消毒后再包紮,並注射破傷風抗毒素
腹瀉病人忌亂服止瀉藥 在未消炎之前亂用止瀉藥,會使毒素難以排出,腸道炎症加劇。應在使用消炎藥之後再用止瀉藥。
觸電者忌徒手拉救 如發現有人觸電應立即切斷電源,或用干木棍、竹竿等絕緣體挑開電線。

中毒

目標:稀釋毒物;儘快送院。誤服藥物或化學品:癥狀:嘔吐、腹痛、抽筋、神智不清、昏迷、呼吸困難、口角留有沾污痕迹。一、若傷者清醒,可讓他喝大量清水或鮮牛奶。二、若傷者失去知覺,切勿給他任何食物或飲品,以免食物或液體流入呼吸道。三、連同致毒物質和嘔吐物樣本一同帶去醫院,以作化驗。四、若十二小時后才嘔吐或腹瀉,仍要多飲水,並從速求醫。
任務和次序
一、安全:確定傷患和救援者無進一步的危險。
二、檢查傷患:包括傷患意識、呼吸、脈搏瞳孔、有無外傷、出血等。
三、求援:
1.冷靜現場指揮,請旁人協助。
2.電話120(應說明地點、傷情、人數、姓名及所需支援事宜等。)。
四、急救優先次序:
1.維持呼吸道暢通。
2.重建呼吸功能---呼吸停止時,施與人工呼吸。
3.重建循環功能---
(1).心跳停止時,施與心外按摩。
(2).嚴重 出血者予以止血。
4.預防休克。
5.預防再次受傷。
五、急救應把握的原則:
1.將傷患置於正確舒適的姿勢,防止病情惡化。
2.保暖,但避免過熱而出汗。
3.給予傷患心理支持。
4.詳細記錄,並隨時觀察傷患病情的變化。
六、儘速送醫。
急救要點
在發生嚴重傷害或有人突然生重病的情況下.在緊急呼救的同時,要特別注意以下急救要點:
a.實施快速營救(例如從水中或火場里把受傷者拖出來)。
b.一定要把傷病者放到通風處並進行口對口人工呼吸。必要時進行口對鼻人工呼吸。
c.控制嚴重失血。上止血帶或壓迫止血。
d.對中毒或吸人有害化學劑者應給予相應的急救措施。

進一步措施


為保證傷病者的安全,採取了上述緊急措施以後,應注意以下事項:
a.為了安全起見,如無必要,不得移動傷病員。應使其處在最適合於其身體狀況或受傷情況的位置。不要讓他起身或走動。
b.要避免對傷病員進行不必要的外科處理及干擾。
c.設法用毛毯或被子蓋住傷病員,避免受凍。如果天氣寒冷或潮濕,要在傷病員身下墊些衣物或毛毯,並多蓋一些。
d.確定傷害或突然生病的原因。主要問題得到控制以後再作如下處理:
找出確切的原因是什麼,可以問傷病員,也可以問傷病時周圍看到的人;
尋找病員的醫療卡片,以便及時了解突發病因;
傷病很嚴重時,要設法儘早通知傷病者的家屬。
e.只能根據事故或突發病的種類及當時情況的需要,按順序檢查傷病者。你要幹什麼應有根據。
鬆開緊身衣服。但如果脊骨受傷,則不得牽拉傷病者的腰帶。
為了更確切地檢查傷害情況,如有必要,可拆開或脫下衣物。衣物可剪開或從衣縫撕開,但必須極其小心,否則會加重傷情。如果沒有用以保護的合適的遮蓋物,不要過度暴露傷病者身體。
注意傷病者的外觀情況,包括皮膚變色,並檢查可以提供受傷或突然生病的所有癥狀。如果傷病者皮膚黑,就要根據粘膜或唇、嘴以及眼皮表面顏色的變化來判斷。
檢查傷病者的脈搏。如果腕部不能檢查到,那麼檢查在脖子旁邊的頸部大動脈。
查看傷病者是否蘇醒、昏睡或無知覺。他回答提問了嗎?
如果傷病者無知覺,要尋找頭部受傷的痕迹。對於有知覺的人,尋找其面部或身體一側的麻痹情況。了解傷病者最近是否痙攣過(如果曾痙攣過,他就會咬自己的舌頭)。
查看傷病者的眼睛並檢查其瞳孔尺寸。
檢查傷病者的軀幹和四肢的受傷部位是否可以張開和收起來,或者檢查其是否骨折
檢查傷病者脖子前部,了解其是否做過喉頭切除手術。當進行其他方面的急救時,不要阻塞做過喉頭切除手術患者的空氣吸人口,否則就可能引起窒息而死亡。
如果懷疑是中毒,檢查傷病者嘴是否有污跡及發黑,並檢查周圍的中毒源,如藥丸、藥瓶、家用化學劑或農藥等。
f.執行指定的急救方案:
按規定使用急救藥物;
根據受傷及突發病的性質、當時情況的需要及人員和材料是否便利,安排急救措施;
在患者可以轉到能勝任的急救者(如一名外科醫生、一個醫療隊、一個衛生所)處以前,者患者可以自己照顧自己以前,要對患者負責;
不要企圖做出任何種類的診斷或與旁觀者或報告者討論患者情況。
所有上述內容,作為一名急救工人,你應該知道你的能力和水平有限,並且必須要盡一切努力,在你進行儘可能好的急救護理中,避免患者進一步受傷害。

課程大綱


第一講救急與急救—守護生命與健康
1.1做生命與健康的守護神
1.2急救的目標、原則與流程
第一講救急與急救—單元測試
第一講救急與急救—單元作業
第二講偉大的救命技術— 心肺復甦術
2.1一切“救”在身邊
2.2 心肺復甦的救護流程
2.3 自動體外除顫儀(AED)與其他注意事項
第二講偉大的救命技術—單元測試
第二講偉大的救命技術—單元作業
第三講窒息-氣道異物梗阻
3.1氣道異物梗阻的現狀
3.2氣道異物梗阻的急救流程
第三講窒息-單元測試
第三講窒息-單元作業
第四講 呼吸困難常見急症及現場救護
4.1呼吸困難的常見急症—急性過敏性喉炎
4.2呼吸困難的常見急症—哮喘急性發作
4.3呼吸困難的常見急症— 自發性氣胸
第四講呼吸困難—單元測試
第四講呼吸困難—單元作業
第五講創傷急救基本技術
5.1創傷—止血與包紮(上)
5.2創傷—止血與包紮(下)
5.3創傷—骨折固定與傷員搬運
第五講創傷—單元測試
第五講創傷—單元作業
第六講 急性胸痛與胸痛的現場救護
第六講急性胸痛—單元作業
6.1引發胸痛的原因及常見疾病
6.2胸痛疾病的預防與急救
第六講急性胸痛—單元測試
第八講昏迷的現場急救
8.1判斷昏迷
8.2昏迷的評估與急救方法
第八講昏迷—單元測試
第八講昏迷—單元作業
第七講急性腹痛與腹痛的現場救護
7.1了解急性腹痛
7.2急性腹痛的類型與急救措施
第七講急性腹痛—單元作業
第七講急性腹痛— 單元測試

參考教材


教材:《你應該知道的急救常識》,武漢大學出版社,田巧萍、趙剡主編,2010
參考書:《自助急救手冊》,湖北省科學技術出版社,趙剡、陳志橋主編,2009