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- 阿米洛利
- 兒科用藥
阿米洛利
阿米洛利
阿米洛利主要抑制腎臟遠端小管和集合管的Na+-K+和Na+-H+交換，從而Na+和水排出增多，而K+和H+ 排出減少。本葯還使Ca2+ 和Mg2+排泄減少。本葯與排鉀利尿葯合用，可明顯減少鉀的排泄，並部分減少Ca2+和Mg2+的排泄。而排Na+和水的作用則增強。適應證同氨苯蝶啶。由於螺內酯和氨苯蝶啶大部分需經肝臟代謝後排出體外，肝臟功能嚴重損害時，兩葯代謝減少，藥物劑量不易控制，此時宜應用阿米洛利，因後者不需經肝臟代謝。
口服吸收較差，僅15～20％，空腹可使吸收加快，但吸收率並不明顯增加。血漿蛋白結合率很低，在體內不被代謝，半衰期6～9小時, 單次口服起效時間為2小時, 6～10小時達高峰, 持續24小時。20～50％經腎臟排泄, 40％左右隨糞便排出。
藥理作用
本品為強效保鉀利尿葯，留鉀排鈉不依賴於醛固酮，它作用於腎小管遠端，阻斷鈉-鉀交換機制，促使鈉、氯排泄而減少鉀、氫離子分泌，其本身促尿鈉排泄和抗高血壓活性較弱，但與噻嗪類或髓襻類利尿葯合用具有協同作用。
葯動學
本品口服迅速吸收，2h內起效，3～4h血葯濃度達峰值，作用時間為6～10h，半減期6～9h，約50％以原形從尿中排泄，40％在72h內從糞便中排泄，無蓄積現象。
人類醫學發展到二十一世紀的今天，主要形成了東方醫學（主要指中國醫學即中醫，其它有藏醫、蒙醫等世界傳統醫學）和西方醫學（即西醫）兩大分支，二者在形式上的融合又形成了第三種醫學——中西醫結合醫學，而從中西醫學比較研究與匯通走向了現代系統醫學領域。
阿米洛利
本品與噻嗪類或髓襻類利尿葯或抗高血壓葯合用於心力衰竭、肝硬化等病引起的水腫及腹水，以及高血壓病等；單用於低血鉀症。
1．成人常用量口服。開始一次 5—10mg，一日 1次，以後酌情調整劑量。每日最大劑量為 20mg。
2．小兒劑量尚未確定。
[製劑與規格]阿米洛利片5mg
口服，一日10-20mg，分2-3次用.
[用法及用量]口服，每次1～2片，每日1次，必要時可每日2次。除用於低血鉀症或防止低血鉀出現外，一般與其他利尿葯或抗高血壓葯合用，療效更佳。
[劑型與規格]片劑：2.5mg/片。
[商品名]武都力片，含阿米洛利2.5mg，雙氫氯噻嗪25mg。
血鉀升高，少數病人可出現腎結石。可引起胃腸道反應：噁心，嘔吐，食欲不振，腹脹，腹瀉。巨細胞性貧血，嗜睡，口乾，皮疹。多數出現淡藍色熒光尿。
偶有口乾、噁心、腹脹、頭昏、胸悶等。長期服藥應定期查血鉀、鈉、氯水平。
參閱螺內酯。
與噻嗪類合併用藥，會導致嚴重的低血鈉。
（1）給葯應個體化，從最小有效劑量開始使用，以減少電解質紊亂等副作用。
（3）下列情況慎用：①少尿；②腎功能損害；③糖尿病；④酸中毒和低鈉血症。
（4）用藥前應了解血鉀濃度，但在某些情況下血鉀濃度並不能真正反應體內鉀瀦量，如酸中毒時鉀從細胞內轉移至細胞外而易出現高鉀血症，酸中毒糾正後血鉀濃度即可下降。
（5）服藥期間如發生高鉀血症，應立即停葯，並作相應處理。長期應用本品應定期查血鉀、鈉、氯水平。
（6）應於進食時或餐后服藥，以減少胃腸道反應。
（7）如每日給葯1次，應於早晨給葯以免夜間排尿數增多。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
（1）此葯對孕婦有無不良作用尚不明確，如出現低鉀血症應在醫師指導下用藥。
（2）尚無實驗證實本葯能否經乳汁分泌。
【兒童用藥】尚不明確。
【老年患者用藥】老年人應用本葯較易出現高鉀血症和腎損害等，用藥期間應密切觀察。
【藥物相互作用】
（2）雌激素能引起水鈉瀦留，從而減弱本葯的利尿作用。
（3）非甾體類消炎鎮痛葯，尤其是吲哚美辛，能降低本葯的利尿作用，且合用時腎毒性增加。
（4）擬交感神經藥物降低本葯的降壓作用。
（5）多巴胺加強本葯的利尿作用。
（6）與引起血壓下降的藥物合用，利尿和降壓效果均加強。
（7）且不宜與共他保鉀利尿葯或鉀鹽合用。與下列藥物合用時，發生高鉀血症的機會增加，如含鉀藥物、庫存血（含鉀20mmol/L，如庫存10日以上含鉀高達65mmol/L）、血管緊張素轉換酶抑製劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和環孢素A等。
（8）與葡萄糖胰島素液、鹼劑、鈉型降鉀交換樹脂合用，發生高鉀血症的機會減少。
（9）本葯使地高辛半衰期延長。
（11）與腎毒性藥物合用，腎毒性增加。
（12）甘珀酸鈉、甘草類製劑具有醛固酮樣作用，可降低本葯的利尿作用。