喉痹

中醫耳鼻喉科疾病咽喉病名詞

喉痹,中醫耳鼻喉科疾病咽喉病名詞。是指以咽部紅腫疼痛,或乾燥、異物感,或咽癢不適,吞咽不利等為主要臨床表現的疾病。

“喉痹”一詞,最早見於《內經》,如《素問·陰陽別論》:“一陰一陽結,謂之喉痹”,其含義較廣,大抵包含了具有咽喉部紅腫疼痛為特點的多種咽喉部急、慢性炎症。後世醫家對疾病的分類漸趨詳細,將“喉痹”作為一種獨立的疾病區分開來,如《喉科心法》:“凡紅腫無形為痹,有形是蛾”,但總的來說,古代醫籍中“喉痹”的概念一直較為籠統。現代中醫喉科對“喉痹”的概念已逐漸統一,系專指急、慢性咽炎,根據病因病機的不同,急性咽炎又可稱為“風熱喉痹”或“風寒喉痹”。

簡介


● 英文名稱:Throat Impediment
● 學科來源:中醫藥學—臨床各科—耳鼻喉口齒科

古籍摘選


● 一陰一陽結,謂之喉痹。(《素問·陰陽別論》)

名詞解釋


● 以咽部紅腫疼痛,或乾燥、異物感不適,吞咽不利等為主要表現的咽喉病。

術語在線


● 引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線

百科解讀


● 喉痹是指以咽部紅腫疼痛或出現異物哽阻感、喉底有顆粒狀突起為主要臨床表現的疾病。

臨床表現

● 本病主要表現為咽喉部位痹阻不通,根據具體癥狀不同又可分為急性和慢性兩種類型。
● 急性者主要以咽部疼痛為主,吞咽時加重,相關檢查可見咽部黏膜紅腫,咽後壁有膿點,其病程較短。
● 慢性者癥狀則主要以咽部異物感、哽哽不利為主,還可出現咽干、咽癢、咽部灼熱感等不適,可反覆發作,病程一般比較長,相關檢查可見咽黏膜肥厚增生,咽後壁有顆粒狀突起,或可見咽部黏膜乾燥。

病因病機

● 本病主要是由諸脈失和,咽喉痹阻所致。
● 其具體病因病機與外邪侵襲、肺胃熱盛、肺腎陰虛、脾氣虛弱、脾腎陽虛、痰凝血瘀等因素有密切關係。

現代醫學範疇

● 本病與現代醫學中的急慢性咽炎等疾病較為相似。
● 急慢性咽炎主要表現為咽喉部的紅腫疼痛、吞咽感覺不適等癥狀,與中醫學中的喉痹病相似,因此可參考喉痹進行中醫辨證治療。

喉痹與乳蛾

● 二者均可出現咽部疼痛、有異物感等表現,其臨床癥狀極為相似,常易混淆。
● 但乳蛾的病變部位在喉核,可見喉核紅腫,表面有膿點;喉痹的病變部位則在咽部,咽喉壁有膿點或顆粒狀突起,但喉核一般無明顯紅腫及膿點。二者可依上述內容加以鑒別。

治則治法

● 吹喉法:可將具有清熱止痛利咽作用的中藥製成粉劑,直接吹噴於患處以緩解癥狀。
● 含漱法:可酌情選用銀花、薄荷、甘草、桔梗、菊花等中藥煎水含漱。
● 含噙法:將具有清熱止痛利咽作用的中藥製成丸劑或片劑含服,可使藥物直接作用於咽喉,以緩解癥狀。

預防調護

● 應做到飲食有節,少食肥甘厚膩及生冷寒涼之物,戒除煙酒;咽部紅腫疼痛者,忌辛燥食物。
● 做到起居有常,早睡早起。注意防寒保暖,改善生活環境,減少空氣污染。
● 適當增加體育運動,勞逸結合,在增強體質的同時避免過度勞累。
● 平時保持心情舒暢,減輕心理壓力。

鑒別診斷


● 乳蛾
青少年多見,以喉核紅腫疼痛為主。
● 喉癰
急起,高熱,咽喉部劇痛。紅腫,吞咽障礙,可化膿,外周血白細胞及中性粒細胞計數升高。
● 急喉風
病情急重,以突起咽喉緊鎖,呼吸困難,痰涎壅盛為主要特徵,而不僅是咽痛、咽癢不適等表現。

併發症


● 感染向上蔓延引起中耳炎鼻竇炎。向下蔓延可致喉炎、氣管炎、肺炎。急性膿毒性咽炎可能併發急性腎炎風濕熱、敗血症等。

辨證施治


● 風熱外侵
證候:咽部微紅腫,乾燥灼熱感,微痛,或癢咳,吞咽不利,可伴有發熱、微惡寒、頭痛,咳嗽痰黃,舌質正常或稍紅,苔薄白或薄黃,脈浮數。治則:疏風清熱,解毒利咽。主方:疏風清熱湯(經驗方)加減。方葯:荊芥防風牛蒡子、甘草、銀花、連翹、黃芩、桑白皮、赤芍、桔梗、浙貝母天花粉玄參
頭痛者,可加蔓荊子藁本;咽癢作咳,去玄參,加蟬衣橘紅;若咽痛較重,可加射干、山豆根
● 風寒襲肺
證候:咽部微痛或癢,黏膜淡紅不腫,吞咽不順,伴惡寒微熱,無汗,鼻流清涕,咳嗽痰清稀;舌質淡紅,苔薄白而潤,脈浮緊。治則:辛溫解表,疏風散寒。主方:六味湯(《喉科秘旨》)加減。方葯:荊芥、防風、桔梗、甘草、薄荷、僵蠶蘇葉、生薑。
鼻塞流清涕者,加蒼耳子、辛夷;咳嗽加紫菀、杏仁;咽癢加蟬衣、橘紅。
● 肺胃熱盛
證候:咽部紅腫疼痛較劇,軟齶及懸壅垂亦紅腫,吞咽困難,痰多而黃,不易咯出,頜下有臖核、壓痛,發熱,口乾,頭痛,大便乾結,小便黃,舌紅,苔黃膩,脈洪數。治則:泄熱解毒,利咽消腫。主方:清咽利膈湯(《喉症全科紫珍集》)加減。方葯:連翹、銀花、大黃、黃芩、梔子、薄荷、牛蒡子、荊芥、防風、玄明粉(沖)、玄參。
大便秘結者,大黃可酌情增加;口渴加天花粉;痰多加瓜蔞仁、浙貝母;高熱加生石膏知母;咽部腫甚,加牡丹皮、赤芍。

其他療法


● 吹喉法
將藥物研成極細粉末,吹於咽部患處,以起到清熱利咽、消腫止痛的作用,常用的藥物如雙料喉風散、喉康散、復方西瓜霜、冰硼散、錫類散等。
● 含漱法
將具有清熱解毒作用的中藥煎成湯劑或提取有效成分製備水劑進行頻頻含漱,可起到消腫止痛的作用,如銀連漱口液、漱口方。
● 含服法
將中藥製成片劑含服,使藥物能在咽部停留較長時間而發揮局部治療作用,常用藥如咽喉片草珊瑚含片、銀黃含化片、薄荷喉片等。
● 蒸氣吸入或超聲霧化法
將具有清熱解毒、消腫止痛作用的中藥煎湯。反覆過濾,取濾液行蒸氣吸入或超聲霧化,使藥物直接作用於咽部而發揮治療作用,方劑如銀花、大青葉、黃芩、荊芥、牛蒡子、甘草。
● 針灸
(1)點刺放血法用三棱針或5號注射針頭在雙側耳尖(耳輪上緣中點)及少商穴點刺,擠出惡血數滴,每日1次,有顯著的利咽止痛作用。
(2)穴位敷貼法取蠍尾兩隻(末節有毒針部分),分別置兩塊膠布中心(約1×1厘米大小),貼壓在雙側扶突穴上,1~2天後取下。
(3)爆燈火法在雙側肩胛骨內側緣、脊柱兩旁尋找皮膚上的斑丘疹、結節或壓痛點,或選用大椎、曲池合谷、少商、角孫。取燈芯草一段,蘸植物油后控干浮油,以不滴下為度,用示指和中指捏住燈芯草前三分之一在蠟燭或酒精上迅速點燃,對準皮膚異點或穴位,迅速爆灸,當灼及皮膚時便發出“啪”的清脆聲,無爆響者重灸,每次選1~3個穴位,間隔2~3天一次,以6次左右為宜。