夾層血腫

病因很複雜，常見的有：高血壓、動脈硬化、外傷、炎症、遺傳異常等，其中，以高血壓和動脈硬化最為重要。

1、進行心血管造影技術時，可以發現在動脈影膨隆部分，注射造影劑后顯示動脈腔變窄，動脈壁增厚。造影劑可通過動脈壁上的裂口進入動脈夾層，使真假腔顯示為兩條平行的緻密管道影，其中有一細的透亮線影分隔。若夾層動脈瘤假腔內有血栓，則不能或不完今為造影劑所充盈。

2、進行超聲檢查，可以發現到血管內的雙腔改變。

夾層血腫癥狀需要做如下鑒別。

一、主動脈瘤

1、主動脈瘤的癥狀是由瘤體壓迫、牽拉、侵蝕周圍組織所引起，視主動脈瘤的大小和部位而定。胸主動脈瘤壓迫上腔靜脈時面部、頸部和肩部靜脈怒張，並可有水腫；壓迫氣管和支氣管時引起咳嗽和氣急；壓迫食管引起吞咽困難；壓迫喉返神經引起聲嘶。

2、X線表現:

(1)正、側位胸部平片可見上縱隔影增寬，主動脈局部或廣泛性膨隆，如能觀察到主動脈內膜的鈣化影與主動脈外緣的距離增寬(正常為3mm)，則提示有夾層動脈瘤的可能。

(2)主動脈鄰近的器官，如氣管、食管或腹部臟器受膨隆的主動脈推壓移位。

(3)心影增大，搏動減弱提示心包積血或心衰。

(4)20%-25%的夾層動脈瘤可破入左側胸腔，表現為迅速增加的胸腔積液。

二、動脈粥樣硬化

1、主要決定於血管病變及受累器官的缺血程度，主動脈粥樣硬化常無癥狀，冠狀動脈粥樣硬化者，若管徑狹窄達75%以上，則可發生心絞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死。腦動脈硬化可引起腦缺血、腦萎縮，或造成腦血管破裂出血，腎動脈粥樣硬化常引起夜尿、頑固性高血壓、嚴重者可有腎功能不全。腸系膜動脈粥樣硬化可表現為飽餐后腹痛便血等癥狀。下肢動脈粥樣硬化引起血管腔嚴重狹窄者可出現間歇性跛行、足背動脈搏動消失，嚴重者甚至可發生壞疽。

2、(1)、患者常有血膽固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白減低，脂蛋白電泳圖形異常，多數患者表現為第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血症。

(2)X線檢查可見主動脈伸長、擴張和扭曲，有時可見鈣質沉著。

(3)動脈造影可顯示四肢動脈、腎動脈與冠狀動脈由於粥樣硬化所造成的管腔狹窄、病變部位及範圍。

(4)多普勒超聲波檢查有助於判斷四肢動脈、腎動脈血流通暢情況。

1、注意飲食，盡量避免高脂肪含量食物。

2、注意血管方面的疾病，一有原發病應立即治療。