腎功能不全

引起腎功能不全的原因可概括如下：

1.腎臟疾病：如急性、慢性腎小球腎炎，腎盂腎炎，腎結核，化學毒物和生物性毒物引起的急性腎小管變性、壞死，腎臟腫瘤和先天性腎臟疾病等。

2.腎外疾病：如全身性血液循環障礙（休克、心力衰竭、高血壓病），全身代謝障礙（如糖尿病）以及尿路疾患（尿路結石、腫瘤壓迫）等。

腎功能不全可分為以下四期：

第一期

腎功能儲備代償期。因為腎臟儲備代償能力很大，因此臨床上腎功能雖有所減退，但其排泄代謝產物及調節水、電解質平衡能力仍可滿足正常需要，臨床上並不出現癥狀，腎功能化驗也在正常範圍或偶有稍高現象。

第二期

腎功能不全期。腎小球已有較多損害，60%-75%，腎臟排泄代謝廢物時已有一定障礙，肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。病人可以出現貧血，疲乏無力，體重減輕，精神不易集中等。但常被忽視，若有失水、感染、出血等情形，則很快出現明顯癥狀。

第三期

腎功能衰竭期。腎臟功能已損害相當嚴重，75%-95%，不能維持身體的內環境穩定，患者易疲勞，乏力，注意力不能集中等癥狀加劇，貧血明顯，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明顯，並常有酸中毒。此期又稱氮質血症期。

第四期

尿毒症期或腎功能不全終末期。此期腎小球損害已超過95%，有嚴重臨床癥狀，如劇烈噁心、嘔吐，尿少，浮腫，惡性高血壓，重度貧血，皮膚瘙癢，口有尿臊味等。

根據最新的腎臟纖維化病理分期，腎功能不全代償期處於炎症反應期，腎臟損傷較輕，僅有輕度蛋白尿、血尿及浮腫癥狀，此期專家通過多年臨床實踐觀察，通過規範治療可以得到癥狀上的完全消除。腎功能不全失代償期、腎功能不全衰竭期，處於腎臟纖維化形成期。此期病理損傷較前期要重，併發症開始出現，如血壓升高、貧血、頭暈頭痛、乏力、食慾下降，血肌酐、血尿素氮開始上升。此期在修復腎臟受損組織，恢復腎臟功能后，癥狀會消除，血肌酐、尿素氮會恢復正常，阻止了病情發展到尿毒症，避免了透析與腎移植。但如果此期得不到重視與治療病情將持續加重，將會發展到終末期腎病。而腎功能不全尿毒症期，腎臟幾乎形成瘢痕，90%以上腎單位功能喪失，此期只能通過治療緩解併發症，最大程度延長透析間隔時間，或擺脫透析。

一般來說是腎臟纖維化的臨床可逆期，只要阻止腎臟功能繼續惡化，及時修復腎臟功能，臨床治癒並讓患者實現良性帶病生存是完全可以的。此時對於腎功能不全來說治療的重點是從源頭上進行阻斷，糾正血管痙攣，保證血液循環的通暢；此外對各種致病的炎性介質、致腎毒性因子進行滅活，促進固有細胞在表型轉化後向健康組織逆轉。

在腎功能不全的早期，臨床上僅有原發疾病的癥狀，可累及全身各個臟器和組織，並出現相應癥狀：

一、胃腸道表現 是尿毒症中最早和最常出現的癥狀。初期以厭食、腹部不適為主訴，以後出現噁心、嘔吐、腹瀉、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜潰爛，甚至有消化道大出血等。

二、精神、神經系統表現 精神萎靡、疲乏、頭暈、頭痛、記憶力減退、失眠，可有四肢發麻、手足灼痛和皮膚癢感，甚至下肢癢痛難忍，須經常移動、不能休止等，晚期可出現嗜睡、煩躁、譫語、肌肉顫動甚至抽搐、驚厥、昏迷。

三、心血管系統表現 常有血壓升高，長期的高血壓會使左心室肥厚擴大、心肌損害、心力衰竭，瀦留的毒性物質會引起心肌損害，發生尿毒症性心包炎。

四、造血系統表現 貧血是尿毒症病人必有的癥狀。除貧血外尚有容易出血，如皮下瘀斑、鼻衄、牙齦出血、黑便等。

五、呼吸系統表現 酸中毒時呼吸深而長。代謝產物的瀦留可引起尿毒症性支氣管炎、肺炎、胸膜炎，並有相應的臨床癥狀和體征。

六、皮膚表現 皮膚失去光澤，乾燥、脫屑。

七、代謝性酸中毒

八、脫水或水腫

九、電解質平衡紊亂

（1）低鈉血症和鈉瀦留

（2）低鈣血症和高磷血症

十、代謝紊亂 患者多有明顯的低蛋白血症和消瘦，此外尿毒症病人常有高脂血症。

腎功能不全分急性腎功能不全(ARF)和慢性腎功能不全(CRF)。

ARF的病因分為腎前，腎性和腎后性。腎前性氮質血症約佔ARF病因的50%~80%；腎灌注不足的原因是由於細胞外液丟失或心血管疾病；腎性急性腎小球血管性和小管間質性腎病的腎性病因，如惡性高血壓，腎小球腎炎，血管炎，細菌感染，藥物反應及代謝疾患(如高鈣血症，高尿酸血症）；腎后性氮質血症約佔5%~10%；泌尿系統排尿和集合部分的各種梗阻是其原因。很多ARF病人可發現有不只一個病因。引發ARF與維持ARF的因素可能不同。急性腎功能衰竭90%以上能恢復的。

慢性的病因分為原發性和繼發性。慢性腎功能衰竭是所有進展性腎疾病的最終結局，因此慢性腎功能衰竭的病因多種多樣，其常見的病因主要有：

①慢性腎小球腎炎，如IgA腎病、膜增殖性腎小球腎炎；局灶節段性硬化性腎小球腎炎和系膜增殖性腎小球腎炎等；

②代謝異常所致的腎臟損害，如糖尿病腎病、痛風性腎病及澱粉樣變性腎病等；

③血管性腎病變，如高血壓病、腎血管性高血壓、腎小動脈硬化症等；④遺傳性腎病，如多囊腎、Alport綜合征等；

⑤感染性腎病，如慢性腎盂腎炎、腎結核等；

⑥全身系統性疾病，如狼瘡性腎炎、血管炎腎臟損害、多發性骨髓瘤等；

⑦中毒性腎病，如鎮痛劑性腎病、重金屬中毒性腎病等；

⑧梗阻性腎病，如輸尿管梗阻；反流性腎病、尿路結石等等。另外，大約有6%―9%的患者病因難以確定。

慢性腎功能不全是各種進展性腎病的最終結局，因此導致慢性腎功能不全發生的病因很多，最常見的有以下幾種：

1、慢性腎小球腎炎類：如IGA腎病、膜增殖性腎小球腎炎；局灶節段性硬化性腎小球腎炎和系膜增殖性腎小球腎炎等。

2、代謝異常所致的腎臟損害，如糖尿病腎病、痛風性腎病及澱粉樣變性腎病等；

3、血管性腎病變，如高血壓病、腎血管性高血壓、腎小動脈硬化症等；

4、遺傳性腎病，如多囊腎、Alport綜合征等；

5、感染性腎病，如慢性腎盂腎炎、腎結核等；

6、全身系統性疾病，如狼瘡性腎炎、血管炎腎臟損害、多發性骨髓瘤等；

7、中毒性腎病，如鎮痛劑性腎病、重金屬中毒性腎病等；

8、梗阻性腎病，如輸尿管梗阻；反流性腎病、尿路結石等等。

注意：當腎病處於初期（炎症反應期），僅有血尿、蛋白尿階段是最佳治療時機，通過規範正規治療腎臟小範圍病理損傷可很快得到修復，腎臟功能恢復正常，指標恢復正常，且不易複發；一旦病情惡化，出現併發症同時血肌酐尿素氮增高，進入腎功能不全階段，腎臟功能單位大範圍纖維化，治療難度加大，但此時如積極治療仍能逆轉腎功能，控制併發症，降低血肌酐尿素氮，避免透析、腎移植。

一、臨床表現

表現分為少尿型和非少尿型。

高分解型ARF：組織分解代謝快，血尿素氮和血肌酐分別以每日>14.3mmol/L（40mg/dl）和>170umol/L（2mg/dl）的速度遞增。

1、腎前性氮質血症少尿、血尿素氮升高

2、腎后性氮質血症突然無尿或間斷無尿

3、腎實質性可因受累部位不同而表現不一。

（1）RPCN具有急進性腎炎綜合征。

（2）少尿型ATN典型的少尿期、多尿期和恢復期。

（3）藥物引起的AIN多有用藥史，少數具有過敏史。具有間質小管功能損傷的表現，如與腎功能下降不平行的貧血、低血鉀、血糖正常而尿糖陽性和酸中毒。

（4）腎血管性ARF惡性高血壓、一側或雙側大血管病變

二、病因和發病機制

（—）腎前性氮質血症

1、血管內容量下降的原因出血、胃腸道丟失、脫水、過度利尿等。

2、全身血管阻力的情況敗血症、過敏反應、麻醉、減輕心臟后負荷藥物的使用。血管緊張素轉化酶抑製劑、非甾體類消炎藥、腎上腺素、去甲腎上腺素、麻醉劑和環孢黴素等均能引起腎小球濾過功能下降。

3、心輸出量不足導致有效循環容量不足心源性休克、充血性心力衰竭、肺栓塞、心包填塞等引起腎臟血液灌注下降。

（二）腎后性氮質血症

包括尿道梗阻、膀胱功能異常或梗阻，輸尿管或腎盂梗阻。前列腺肥大、膀胱、前列腺或子宮頸癌症，腹膜后纖維化或神經源性膀胱均可導致尿路梗阻。

不常見的病因包括雙側輸尿管結石、尿道結石和腎乳頭壞死。在孤立腎病人，單側尿路梗阻即可引起腎后性氮質血症。

（三）腎實質性

1、腎小球疾病急進性腎炎、重症感染后腎小球腎炎和腎病綜合征伴ARF。

2、急性間質性腎炎病理表現是間質炎症反應伴水腫和腎小管損傷。

主要由藥物引起，其他的原因包括感染性疾病、免疫性疾病或特發性。

3、急性腎小管壞死病因是缺血和中毒。

4、腎血管疾病較為少見

（四）慢性腎功能不全基礎上發生的

慢性腎小球疾病合併急性間質性腎炎，糖尿病腎病合併造影劑腎病，各種腎小球疾病應用ACE后造成腎前性氮質血症。

三、鑒別診斷

1、ARF是由各種原因使兩腎排泄功能在短期內迅速減退，血肌酐平均每日增加≥44.2umol/L。

2、進一步確定為是少尿型、非少尿型，還是高分解型？

3、注意以下兩點：①應用利尿劑后可使尿鈉排出增多，故此時不可依靠尿鈉排出量及鈉排泄分數作為診斷依據；②有蛋白尿或糖尿者及應用甘露醇、右旋糖酐或造影劑后，均可使尿比重及尿滲透壓升高，故不應作為診斷依據。

4、還應排除慢性腎衰竭。應用B超測量腎臟大小和指甲肌酐測定有助於鑒別急慢性腎衰竭。B超腎臟不小，腎實質厚度不薄支持急性腎衰竭。指甲肌酐代表了病人血清中3個月以前的血肌酐水平，因此如果指甲肌酐正常也支持急性腎衰竭的診斷。

5、金標準是腎活檢病理診斷儘早施行急診腎活檢以明確診斷。

四、治疔和預后

1、對腎前性氮質血症的治療首先應尋找病因。

2、懷疑ARF由腎后梗阻引起時，應在膀胱放置導尿管。膀胱殘餘尿容量可增加，或導出大量因梗阻而瀦留的尿液。

3、腎實質性

重症急性鏈球菌感染后腎小球腎炎應以支持、對症為主，必要時可應用透析；腎病綜合征合併ARF應積極應用激素治療腎病綜合征，必要時可輔以透析療法。

治療的關鍵是停用致敏藥物，必要時需用皮質激素治療。

輕型ATN的治療以支持、對症等保守治療為主。

惡性高血壓應逐步、積極地降壓。早期的腎動脈或腎靜脈血栓或栓塞等腎臟大血管病可相應進行溶栓和抗凝治療。

通常採用蛋白試紙法、磺基柳酸法、加熱醋酸法3種方法。正常情況下，尿蛋白定性試驗呈陰性。但此種檢查方法易受一些因素的影響，可致假性結果，如尿酸鹽含量高時，尿呈酸性反應，蛋白試紙法結果較實際情況低，磺基柳酸法易呈假陽性；大量使用青霉素時，磺基柳酸法易呈假陽性反應；使用磺造影劑時，磺基柳酸法、加熱醋酸法均可出現假陽性反應；當尿呈強鹼性時，假性結果更多，或出現蛋白試紙法假陰性反應，或出現磺基柳酸法和加熱醋酸法的假陰性反應。

當尿蛋白僅為一些特殊蛋白質時，蛋白試紙法和磺基柳酸法均不敏感。因此，在進行尿蛋白定性時，應綜合各種因素，具體情況具體分析，選擇適宜的方法。儘管定性試驗比較方便，但有時難以反應蛋白尿的實際情況，有條件時，最好進行定量檢查。

明顯貧血，為正常細胞性貧血，白細胞數正常或增高。血小板降低，細細胞沉降率加快。

腎功能不全的尿常規檢查：

隨原發病不同而有圈套差異。其共同點是：

①尿滲透壓降低，多在每公斤450mOsm以下，經重低，多在1．018以下，嚴重時固定在1．010～1．012之間，作尿濃縮稀釋試驗時夜尿量大於日尿量，各次尿比重均超過1．020，最高和最低的尿比重差小於0．008；

②尿量減少，多在每日1000ml以下；

③尿蛋白定量增加，晚期因腎小球絕大部分已毀壞，尿蛋白反而減少；

④尿沉渣檢查，尿沉渣中白細胞增多(急性期常滿布視野，慢性期於5個/高倍視野)，有時可生白細胞管型。

⑤尿細菌檢查：這種腎炎的檢查方法比較簡單，當尿中含大量細菌時，因尿沉渣塗中作革蘭染色檢查，90%可找到細菌。檢查的結果陽性率高。

進行X線檢查時當患者腎炎發作反覆，或者是患者的病情發展到不易控制的地步，此時應用X線進行腎炎的檢查，包括腹部X片，靜脈腎盂造影，排尿膀胱尿路造影。目的是排除有無結石、泌尿系統先天畸形、腎下垂、及其他病變。

慢性腎功能不全病人首先要加強自我保健，鍛煉身體，增強抗病能力，及時治療上呼吸道感染，清除感染灶，治療原發病、糖尿病、系統性紅斑狼瘡、高血壓等，也要防止藥物對腎臟的損害。

其次，要注意觀察身體的某些變化：如水腫、高血壓、發熱、乏力、食欲不振、貧血等，並觀察尿的變化，尿量的多少，如果有以上不適，就應做血液、尿液分析、尿液細菌培養及計數，腎功能測定，甚至要做腎臟穿刺活組織檢查以及腎臟影像學檢查等，以明確腎臟病的病因、病理改變及腎功能的判斷，為腎臟病的治療及預后提供依據。

腎臟病的治療，主要分為一般治療及特殊治療。在一般治療中，應注意休息，如何休息視病情而定。根據疾病的不同類型，病變程度採取相應的食療。控制感染，清除原發灶、治療原發病、調整水、電解質平衡，增強機體抗病能力等。特殊治療中，同樣根據不同的腎病類型而採取不同的治療方案。

隨著老年人口的迅速增長，老年人患慢性腎功能不全者亦不斷增加。其病情發展迅速，併發症多，死亡率高，發病年齡多見60歲以上的高齡患者。因隨年齡的增長，腎臟的細小動脈出現透明樣變而逐漸硬化。當患有高血壓病、慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、梗阻性腎病、慢性腎盂腎炎、多囊腎、腎癌及前列腺癌時，可加重腎小管動脈硬化及腎小球硬化的進展，而引起慢性腎功能不全。因此，如何保護好腎臟，延緩老年人的腎功能不全的發生、發展，是臨床上極為重要的問題。

1、首先治療原發疾病，如高血壓、糖尿病等。防止腎動脈和腎小球硬化的加重。

2、積極控制感染，尤其泌尿道和呼吸道感染，要防止雙重感染。

3、積極糾正水電及酸鹼平衡失調。

4、利尿、糾正心衰。

5、飲食上以高熱量、優質低蛋白、低磷飲食配以必需氨基酸，適當的維生素、礦物質和微量元素。

6、避免受涼、受濕和過勞，防止感冒，不使用損害腎臟藥物。

7、充分有效透析。

8、對併發症需綜合治療，糾正貧血，防止消化道出血，有高凝狀態者需用抗凝治療。凡病情進展者，宜及早改用血液凈化療法。

偏方一：以活血化瘀、利濕降濁為準則，所確立的方劑中主要有丹參、牛膝、益母草、藿香、佩蘭、半夏、路路通、車前子、滑石、大黃、甘草，腰痛重者加杜仲、川斷；噁心嘔吐重者加竹茹、代赭石、旋復花；便秘加芒硝、二丑；小便不利加木通、黃柏；濕盛加蒼朮、厚朴、砂仁；血尿加蒲黃、側柏葉、白茅根；伴有結石者加金錢草、海金沙、雞內金；尿培養陽性者加白花蛇舌草、蒲公英、地丁和連翹；舌暗有瘀斑者可給予復方丹參注射液或脈絡寧注射液20ml，加入5%葡萄糖液250ml中，每日1次靜脈點滴。

偏方二：採用活血化瘀、利濕降濁為主法，在腎功不全的治療過程中，確能起到調理氣機、通泄陽明的作用。丹參、牛膝、益母草下行能活血祛瘀；藿香、佩蘭芳香化濁，健脾醒胃，避免呆補而胃納獃滯；另外方中半夏止嘔，車前子、路路通、滑石可滲濕利水，大黃通里，甘草調和諸葯，共奏化瘀降濁之功效。配合靜脈點滴復方丹參注射液或脈絡寧注射液，則加大了化瘀的力度。

第一，腎功能不全食譜中為了使攝入的蛋白質獲得最大利用，不讓其轉化為能量消耗掉，在採取低蛋白質飲食的同時，還必須補充能量。每日每公斤體重至少35千卡的熱量，主要由糖供給，可吃水果、蔗糖製品、巧克力、果醬、蜂蜜等。

第二，要有合理的蛋白質攝入量。人體內的代謝產物主要來源於飲食中的蛋白質成分，因此，為了減輕殘存的腎的工作負擔，蛋白質攝入量必須和腎臟的排泄能力相適應。

比如，當血肌酐為170—440微摩爾/升時，蛋白質以每天每公斤體重0。6克為宜，有大量蛋白尿者，每丟失1克尿蛋白，可額外補充1。5克蛋白質。當血肌酐超過440微摩爾/升時，蛋白質的攝入量應進一步減少，以每天總量不超過30克為好。但是，必須強調的是如果一味追求限制蛋白質攝入，將會導致病人出現營養不良，體質下降，效果並不好。

第三，腎功能不全食譜中食鹽量應視病情而定，如有高血壓、水腫者，宜用低鹽飲食，每日2克鹽。

第四，值得注意的是有一些食物雖符合前面的條件，如蛋黃、肉鬆、動物內臟、乳製品、骨髓等，但由於它們的含磷量較高而不宜食用，因為磷的貯留可促使腎臟的功能進一步惡化。為減少食物中的含磷量，食用魚、肉、土豆等，都應先水煮棄湯后再進一步烹調。

第五，經過腎臟排泄的藥物也有可能損傷腎臟，如慶大黴素、新黴素、鏈黴素、慶大黴素、關木通、磺胺類抗生素、青霉素及自動免疫的注射、消炎痛、撲熱息痛，以及激素、造影劑等。

此外，如果有高血壓、糖尿病、感染，還要嚴防這些疾病對腎臟的損傷。

主食，可選用江蘇標一米、中白米、富強粉、藕粉。不宜用江蘇標三糯米、北京特一大米小米。

腎功能不全食譜之魚肉類，可選用瘦豬肉、瘦羊肉、雞肉、鴨肉、大黃魚、鰻魚、鯧魚、鯽魚、黃鱔、泥鰍、河蝦、火腿、豬心、雞肫、蚌。不宜用各種肉鬆、各種動物的腦肝肺、牛肉牛乳粉、鯊魚乾、魷魚乾、乾貝、甲魚、青魚、刀魚乾、開洋、蝦皮、銀魚、鯉魚、帶魚、河蟹等。

鹹菜及乾菜類，腌青菜、雪裡紅、大頭菜、蘿蔔乾以及醬蘿蔔、糖醋大蒜都可選用。不宜用腌香椿、榨菜、醬黃瓜、口蘑、冬菇、銀耳、紫菜、海帶。

豆製品，可選用豆漿、涼粉、粉絲、四季豆。不宜用黃豆、綠豆、赤豆、蠶豆、素雞、油豆腐、豆腐乾、麵筋。

水果及乾果，可選用各種水果，不宜用花生仁、西瓜子、葵花子、杏仁、干蓮子。

蔬菜類，可選用各種蘿蔔、竹筍、大白菜、小青菜、生菜、捲心菜、莧菜、芹菜、青蒜、冬瓜、南瓜、黃瓜、絲瓜、茄子、蕃茄、青辣椒、馬鈴薯。不宜用玉米片、生藕、萵筍、金針菜。

調味品，可選用紅糖、白糖、蜂蜜，不宜用芝麻或芝麻醬、豆瓣醬。

蛋類，可選用各種蛋的蛋白，不宜用各種蛋的蛋黃。

腎功能不全食譜其他可以選用冰棒、冰淇淋等，不宜用蛋糕、桃酥、江米條等。

腎功能不全的早期徵兆腎功能不全為慢性腎病病人病情不斷惡化進展的一個後期階段。臨床上，當慢性腎病病人進入腎功能不全階段時，由於臨床表現出來的癥狀以及臨床化驗指標上的不同，還將腎功能不全分為代償期、失代償期、腎衰竭期以及尿毒症期。

不管是哪一期的腎功能不全，早期腎功能不全、或是中晚期腎功能不全階段，這一疾病並非是在一夜之間形成的，它是各種致病因素長期作用的結果。研究證實，腎臟內缺乏感覺神經，因此病人患腎病後往往感到一切正常。所以，當出現嚴重貧血、噁心嘔吐等不適癥狀時，患者生命已處在危險之中。

雖然腎病的發展過程較為隱秘，但在腎功能不全早期，人體還是會出現預警信號——

睏倦、乏力、面色發黃、胃口不佳這些癥狀是患腎功能不全疾病的早期表現，幾乎100%的病人都會出現，但卻是最易被人們忽視的表現。當出現這種情況時，人們常常會同疲勞聯繫在一起。所以一定要隨時到醫院檢查腎功能。

高血壓因為腎臟有排泄的功能，腎功能受損時，體內會發生鈉和水瀦留，另外，此時腎臟會分泌一些升高血壓的物質。因此，尿毒症病人早期會有90%的人表現為高血壓。

浮腫、尿量改變這是一個比較易覺察的現象，也是腎衰的晚期癥狀，早期僅在踝部及眼瞼部浮腫，繼而發展到持續性或全身性浮腫。患者如出現面部浮腫、尿液泡沫增多、顏色加深、腎區疼痛、小便不適等癥狀，應及時找腎病專科醫生諮詢。但多數CKD患者在早期沒有任何不適癥狀，而是在體檢時發現，因此定期作尿液的化驗檢查，方便、快捷、價格低廉，多數CKD患者尿液檢查就可以發現。

腎功能不全可由多種病因引起，大部分原因導致的腎功能不全是不會遺傳的，但是，值得注意的是，在腎功能不全的病因中，有一種是遺傳性腎病，比如說多囊腎，就是其中的一種，臨床上，多囊腎分為常染色體顯性遺傳多囊腎和常染色體隱性遺傳多囊腎，前者多見，後者少見，而這一種遺傳性疾病由於具有家族聚集性，因此，多囊腎導致的腎功能不全帶有一定的遺傳色彩，餘惠民主任醫師建議，最好這一類患者在考慮生子同時從優生優育的角度考慮，並採取有效地治療措施，積極的治療腎功能不全。從臨床經驗來看，所獨創的主脾論治”學說和“類β免疫調理”療法對慢性腎功能不全有著很好的治療效果。

此外，對於原發性高血壓患者來說，也必須注意，由於高血壓易導致腎功能不全的發生，也是腎功能不全的原因之一，這一部分患者，也需提高警惕心，專家表示，可能因為高血壓的遺傳而帶來腎功能不全局面的發生。

腎功能不全患者可以同房，但是必須注意以下三點：

首先，腎功能不全患者同房應注意，不宜過於頻繁。

應適度減少性生活，這對於養息腎臟，爭取在服用藥物治療的同時，早日恢復健康是必要的和有益的。腎綜患者家屬的積極配合也很重要，再者腎綜患者在過性生活時要特別注意清潔衛生，以防感染後進一步加重腎臟損害。

然後，腎功能不全患者同房，應視病情而定：

腎臟病患者家屬的積極配合也很重要，首先要正確理解“節慾”的道理，採取主動的態度以配合患者的治療，這對減輕患者的思想壓力也有十分重要的作用。再者腎臟病患者在過性生活時要特別注意清潔衛生，以防感染後進一步加重腎臟損害。

最後，如在治療期，注意避孕，並避免勞累、感冒等腎病誘發因素。

患者仍在治療期，各指標均有異常，則不適合生育(指女性)，應注意採取避孕措施。注意不要感冒，否則會以此為誘因，加重腎臟的負擔。

1、茭白：俗稱茭瓜。據現代分析研究，茭白中含草酸和難溶性草酸鈣較多，因此，凡有泌尿繫結石的人不宜多吃、常吃茭白。

2、竹筍：性驚，味甘，能清熱利水。但根據現代研究，由於竹筍中含有較多的難溶性草酸鈣，這對慢性腎炎及腎功能不全者不利，所以應忌食。

3、生薑：性溫熱，味辛辣。生薑是腎功能不全不能吃的蔬菜中最為常見的一種，因為生薑中的生薑素會刺激膀胱等泌尿系統的黏膜，從而能加重泌尿系統感染的炎症反應。所以，對患有泌尿系統感染的患者來說，無論是膀胱炎還是尿道炎，都不宜多吃生薑。