中氣下陷

多因飲食勞倦，損傷脾胃，以致脾胃氣虛，運化無權，清陽下陷所致。正如李東垣所說：“皆有脾胃先虛，而氣不上行之所致也”（《脾胃論》）。脾胃為營衛氣血生化之源，脾胃氣虛，納運乏力，故飲食減少，少氣懶言，大便稀薄；脾主升清，脾虛則清陽不升，中氣下陷，故見肛脫、子宮下垂等。清陽陷於下焦，郁遏不達則發熱；氣虛腠理不固，陰液外泄則自汗。

其形成原因主要有：脾氣虛發展，久泄久痢，久病體虛，勞累過度。以上諸因，引起脾氣虧虛、升舉無力，反而下陷，導致中氣下陷。

本證大多由脾氣虛發展而來。《諸病源候論•痢疾諸候•脫肛候》：“肛門大腸候也，大腸虛冷，其氣下沖者，肛門反出。亦有因產用力努偃，氣沖其肛，亦令反出也。”《諸病源候論•婦人雜病諸候•陰挺出下脫候》：“胞絡傷損，子臟虛冷，氣下沖則令陰挺出，謂之下脫。亦有因產而用力偃氣而陰下脫者。診其少陰脈浮動，浮則為虛，動則為悸，故脫也。”

多兼有氣虛和氣陷兩種證候的臨床表現。往往會出現飲食減少，體倦肢乏，少氣懶言，面色萎黃，頭暈眼花，大便稀溏，舌質淡，脈虛，以及脫肛、子宮脫垂、久瀉久痢、陰挺等。伴有頭暈目眩，肢體困重倦怠，聲低懶言。多見於胃下垂、腎下垂、子宮下垂、脫肛及慢性腸炎、慢性痢疾等病。

1.脘腹重墜作脹，食入尤甚──脾氣虛升舉無力內臟下垂，進食胃腑重墜更甚。

2.便意頻數，肛門重墜──中氣下陷。

3.久痢不止，甚或脫肛──久痢脾氣虛甚，不能固攝。

4.子宮下垂──脾氣升舉無力。

5.尿濁如米泔──脾虛氣陷精微不能輸布而下流膀胱。

6.少氣乏力，肢體倦怠，聲低懶言──全身機能減退。

7.頭暈目眩──清陽不升。

8.舌淡苔白──脾氣虛弱。

9.脈弱──脾氣虛弱，不能營養血脈。

1.有脾氣虛的病理基礎：病程長、食少、便溏、疲乏。

2.脹、墜、久瀉等氣陷的特徵表現。

中氣下陷證與脾氣虛證鑒別：

1.脾氣虛證

有脾氣虛的病理基礎(病程長、食少、便溏、疲乏)，其證以食后腹脹、大便溏薄、水腫為特點。

2.中氣下陷證

臨床可見脾氣虛證的一般臨床癥狀，證見脘腹重墜作脹，食后益甚，便意頻數，肛門重墜，久泄久痢，甚則脫肛，子宮脫垂，胃下垂，小便混濁如米泔。其證以脹、墜、久瀉等氣陷的特徵表現。

辨證要點：脾氣虛證和臟器下垂為主要辨證依據。

癥候分析：清陽之氣不升，則自覺氣短氣墜頭暈眼花；氣陷而機體失卻營精的充養，則見神疲乏力，形體消瘦，脾失健運，水谷精微下趨，則見大便稀溏、小便混濁。氣陷無力升舉，不能維持臟器正常位置，故見脘腹墜脹，甚至出現內臟下垂。清陽陷於下焦郁遏不達則發熱，氣虛腠理不固，陰液外泄則自汗。治法：補中益氣，昇陽舉陷。方劑：補中益氣湯。方葯：黃芪、甘草、人蔘、當歸、橘皮、升麻、柴胡、白朮。