腎垂

腎臟位於胸腰之間兩側的腎窩內，由於背部堅強的縱行肌肉與腹腔臟器的固定，一般不會過多地移位。但因腎周脂肪囊下方是一個潛在的疏鬆的間隙，因此當腹壓降低時，腎臟就可能向下移位造成腎下垂。

腎下垂多發於青年女性。對一組100例腎下垂病例進行分析，女性佔71%。年齡多在20～40歲（83%），這與青中年女性體力負荷較重，又值生育年齡，生育后腹壁肌肉鬆弛，產後腹壓突然減低有關。病程在6月～3年間佔60%，大多因腰酸，慢性尿路感染、反覆血尿等癥狀就醫時能捫及病腎而得出診斷。腎下垂的癥狀主要有三大類：（一）泌尿系統癥狀腰部酸痛佔92%。50%以上病人有慢性尿路感染的癥狀，大多為尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。1/3的病例還伴有低熱或反覆發熱的病史。偶有下肢浮腫等表現。（二）消化系統癥狀由於腎臟活動時對腹腔神經叢的牽拉常會導致消化道癥狀，多為腹脹、噁心、嘔吐、胃納減退等。（三）神經官能方面的癥狀此類病人常較緊張，伴有失眠、頭暈乏力、記憶力減退等，其發生率約佔1/5左右。

1、多發於20～40歲瘦長型女性，其工作性質多為站立或經常長途行走者，行走、久坐、久立或勞累可誘發病狀或使之加劇，平卧后癥狀緩解或消失。

2、癥狀輕重不一。多數無癥狀，亦可表現為患側(右側為多見)或雙側腰部酸痛，下墜、牽拉感，少數病人表現為急性腰腹部絞痛，噁心，嘔吐，面色蒼白，尿血等。

3、體檢時可摸到腎臟移動超出正常限度，常有壓痛。

4、尿檢查一般正常，或可出現蛋白尿、血康。X線檢查，腎下緣低下第三腰椎。

鑒別診斷

腎垂當與腹膜后癌、瘤鑒別，鑒別方法可依靠鋇劑灌腸、腎盂造影、腹膜后充氣造影、B超等。

1、脾虛氣陷證：腰部墜重，勞累后尤甚，頭暈，氣短，神疲乏力，食少，面色萎黃，尿濁或血尿，舌淡，苔薄白，脈緩弱。補氣升提。

2、陰虛濕熱證：腰酸重墜，頭暈耳鳴，口乾，尿熱尿痛，尿黃或赤，舌紅少苔，脈細數。滋陰清熱化濕。

3、陽虛濕困證：腰酸重墜或重痛，畏寒肢冷，口淡，夜尿清長或餘瀝不盡，面色白，脘腹痞滿，納差，倦怠，舌質淡胖，苔白滑或膩，脈沉緩。溫陽祛濕。

腎下垂治療可分兩大類：①非手術治療，鍛煉腹腰肌，提高腹壓以抗阻腎臟的下垂。可配合內服中成藥如補中益氣丸、六味地黃丸等葯，另外可使用一些提高蛋白合成的藥物如苯丙酸諾龍等。鍛煉腹肌的方法可作仰卧起坐，直腿高舉等訓練。另外也可以使用腎托、圍腰兜帶。②手術治療：a注射療法：在腎周注入奎寧、明膠製成的膠狀劑或海綿狀製劑造成腎周粘連，以使腎臟固定。b手術固定：除作小切口將奎寧明膠製劑塞入腎周造成腎周粘連外，可手術將腎臟完全與腎周脂肪分離，然後用各種方法將其固定在應有的解剖位置上。

腎下垂是指站立時，腎臟位置低於第3腰椎，—般以右腎下垂多見，女性多於男性。這種疾病對人危害不大。可能有腰酸腰痛，勞累后癥狀加重，平卧休息后可以減輕。多數人無自覺癥狀，少數人可併發泌尿系統感染、腎盂積水等。中醫認為腎下垂用腎虛範疇，分腎虛氣陷、腎虛寒濕、陰虛濕熱等。①腎虛氣陷：是指單純腎下垂，沒有合併感染或腎盂積水等。苔薄膩，脈微弱。治療應益氣舉陷。採用下方：當歸12克，熟地12克，升麻9克，黃芪12克，黨參12克，白求12克，杜仲15克，核桃肉15克，豬苓15克，水煎服。補中益氣丸口服也有效。②腎虛寒濕：腰痛、墜脹感，苔薄膩，脈沉細或沉弦，尿中有少許紅細胞，即腎下垂合併腎盂積水者，治療應溫腎化濕。可採用下方：升麻9克，黨參15克，白朮15克，乾薑3克，澤瀉12克，雲苓15克，豬苓15克，肉桂3克(後下)，炙甘草9克，當歸12克，水煎服。也可用腎著湯、舉元煎、春澤湯等。③陰虛濕熱：腰痛伴發熱，尿痛、尿急、耳鳴眩暈，舌紅脈細數，即腎下垂合併腎盂炎或膀胱炎。治療應滋陰利濕。可採用下方：黃柏9克，知母12克，海金沙15克，地丁15克，蒼朮12克，炙龜板15克，生甘草6克，水煎服。