產後腰痛

產後腰痛

產後腰痛,中醫病名。是產後以腰痛為主症的一種病症,可表現為腰部的一側或兩側,可腰痛而牽及腿痛。

名詞解釋


指產後以腰痛為主症的一種病症,可表現為腰部的一側或兩側,可腰痛而牽及腿痛。

歷史沿革


《女科醫則玄要》云:“女人之腎,胞脈所系,產後血下過多,則胞脈虛,胞脈虛則腎氣虛,故令腰痛,其症隱隱疼,補腎地黃丸主之。”

病因


本病多因腎虧血虛、寒濕阻絡、淤血留滯導致。

病機


1、腎虧血虛 多因產時勞傷腎氣,損傷脈絡,復因失血過多,致使腎虧血虛而痛。
2、寒濕阻絡 多因產後氣血不足,寒濕之邪乘襲,邪遏經絡而引起。
3、淤血留滯 多因產後淤血阻滯經脈所致,不通則痛。

診查要點


一、診斷依據

女性產後自覺腰痛不能轉側,四肢沉重,步履艱難。

二、病證鑒別

診斷明確,無需鑒別。

辨證論治


一、辨證要點

產後腹痛應注意疼痛的性質,並結合兼症及舌脈來辨證,若產後出現腰痛綿綿,或酸痛,隱痛喜揉按,屬於腎虛;若出現腰部脹痛如刺,痛有定處者,多屬於血瘀;若出現產後腰痛轉側不利,冷痛重著,喜暖喜按,遇寒加劇,多屬寒濕之症。

二、治療原則

治宜培補氣血固腎。

三、證治分類

1.腎虧血虛型
主證:腰痛綿綿,脛膝疫軟,眩暈耳鳴,手足麻木,面色蒼白或萎黃,舌質淡,脈沉細。
治法:養血滋陰。
代表方:八珍湯杜仲續斷、寄生、阿膠
常用中藥:台黨參、白朮、茯苓炙甘草熟地白芍川芎、當歸、杜仲、斷續、寄生、阿膠、生薑、大棗。
2.寒濕阻絡型
主證:腰痛轉側不利,遇寒加重,腰腹冷,肢節酸楚,舌胖大有齒,苔白滑而膩,脈沉緩。
治法:溫陽利濕
代表方:甘草、乾薑、茯苓、白朮加味湯。
常用中藥:甘草、乾薑、茯苓、白朮、寄生、威靈仙、桂枝、白芍、片薑黃
3.淤血留滯型
主證:腰痛如錐刺,活動后稍舒,或伴少腹疼痛,舌邊可有淤斑,脈弦澀。
治法:祛淤通絡。
代表方:獨活寄生湯加減
常用中藥:獨活、寄生、秦艽、杜仲、續斷、當歸、赤芍、川芎、丹參、川牛膝、桃仁、土鱉蟲、甘草

其他療法


針灸療法:取大腸俞環跳、委中、崑崙。腎虛加腎俞足三里,針而灸之,以助陽溫經止痛,主治腰痛偏腎陽虛者;加秩邊、三陰交、太溪以滋補肝腎,榮養筋脈,主治產後腰痛而偏腎陰虛者;血瘀者,加膈俞血海、三陰交、腎俞、期門合谷,以活血化瘀,理氣止痛。
耳針:取神門、要、膝、臀、坐骨、耳殼背面相應穴位。用半寸針施捻轉手法或用藥籽壓法,隔日一次,適用於本病症。
刺絡拔罐:取環跳、大腸俞、委中、陽陵泉,每次選1-2穴,用三棱針點刺3-5點,取大號玻璃罐,閃火法拔之,出血量5-10毫升。適用於疼痛急性發作,有緩急解痛之效。
食療法:絲瓜湯。原料組成:絲瓜絡30克,黃酒適量。

轉歸預后


從孕期即開始預防腰痛。注意合理進食,避免體重增加過快而增大腰部的負擔,造成腰肌和韌帶的損傷。注意充分休息,在飲食上,多吃牛奶、胡蘿蔔等富含維生素C,維生素DB族維生素的食物,增加素食在飲食中的比例,可避免骨質疏鬆而引起腰痛。
轉歸與預后與體質差異、病情的輕重、治療調攝是否得當有關,若能及時治療,大多可以治癒,預后亦佳。如果失治、誤治,日久不愈,正氣愈虛,經脈氣血瘀阻愈甚,轉虛實夾雜之證,可致肌肉萎縮,筋脈拘緊。

文獻摘要


《女科醫則玄要》云:女人之腎,胞脈所系,產後血下過多,則胞脈虛,胞脈虛則腎氣虛,故令腰痛,其症隱隱疼,補腎地黃丸主之。