健固湯

【來源】《傅青主女科》卷下。

【組成】人蔘15克 白茯芩9克 白朮30克(土炒) 巴戟天15克(鹽水浸) 薏苡仁g克(炒)

【用法】水煎服。連服十劑。

【功用】補脾滲濕。

【主治】婦人脾虛濕盛，經前泄水。

方劑名稱 健固湯

藥物組成 人蔘5錢，茯苓3錢，白朮1兩，巴戟5錢，薏仁3錢。

處方來源 《辨證錄》卷十一。

方劑主治 婦人脾氣之虛，行經前先瀉3日，而後行經。

方劑功效 補脾氣以固脾血。

用法用量 水煎服。

健固湯出自清代名醫傅山的《傅青主女科》。原方為婦人“經前泄水”而設 ,主治“脾虛不能攝血 ,土不實而濕更甚”的婦人“先泄水而後行經”之病。由人蔘、白朮、茯苓、巴戟天、薏苡仁組成 ,主要功能為健脾化濕、溫腎助陽。筆者反覆學習傅氏原著 ,並應用於臨床 ,從而對健固湯有了進一步的認識。

經行泄瀉 :婦人每值經行前即見大便溏薄或清稀如水 ,日解數次或天亮前泄瀉 ,腰膝酸軟 ,畏寒肢冷 ,經凈后瀉止 ,月經大多先期、量多、質稀、色淡無血塊 ,乏力倦怠 ,納谷欠馨 ,舌淡嫩 ,苔薄膩 ,脈沉遲。此病主要發病機理與脾、腎二臟密切相關。平素脾氣虛弱或腎陽不足 ,當經行之際 ,脾腎更虛 ,經期經血盈於沖任 ,脾氣益虛 ,不能運化水谷化生精微 ,反聚為濕 ,下注而為泄瀉 ;或腎陽不足 ,不能上溫脾陽 ,脾失健運 ,水濕下注 ,是以泄瀉。治宜溫腎扶陽、暖土固腸 ,取健固湯加味治之 ,使腎氣得固 ,脾氣健運 ,濕濁乃化 ,泄瀉自愈。葯如 :黨參、茯苓、炒白朮、巴戟天、補骨脂、仙靈脾、益母草各15克 ,肉豆蔻、制蒼朮、煨木香各 10克 ,炒薏苡仁 20克。臨床可用於經前期緊張綜合征、慢性腸炎、腸功能紊亂等辨證屬於脾腎陽虛型患者。經行浮腫 :婦人每逢經行前後或正值經期 ,頭面四肢浮腫 ,經凈則浮腫漸消。伴腹脹納減 ,腰膝酸軟 ,大便溏瀉 ,經行量多、色淡紅、質稀 ,舌淡胖或邊有齒印 ,苔白膩 ,脈沉緩或濡細。浮腫與脾腎兩臟關係最為密切 ,經行之際陰血下注 ,相應脾腎功能益虛 ,水濕泛溢莫制 ,溢於肌膚 ,故見經行浮腫。治療擬溫腎健脾、化氣利水為法 ,取健固湯加減治之。方如 :黨參、桂枝、川芎、澤瀉、黃芪各 10克 ,茯苓、白朮、巴戟天、炒薏苡仁、澤蘭、益母草各 15克 ,陳皮 6克。臨床可用於血管神經性水腫、失血性貧血、浮腫等。

帶下病 :婦人帶下量多 ,色白或淡黃 ,綿綿不斷或終日淋漓不斷 ,或突然陰道流水陣下 ,色淡黃或清稀無色 ,或如洗肉水 ,無味或有腥氣味 ,自覺乏力或見腰微酸 ,猶如經潮之狀 ,舌淡嫩舌體胖 ,或邊有齒印 ,苔薄白 ,脈細弱。臨床多見於形體肥胖之人 ,脾虛痰濕之體。治療擬健脾益氣、溫腎助陽祛濕為法 ,取健固湯加味治之。葯如 :黨參、炒蒼朮、炒白朮、巴朝天、茯苓、黃芪、芡實、烏賊骨、桑寄生各 15克 ,炒薏苡仁20克 ,蓮子須、荊芥穗各 10克。氣虛甚者加黃芪 ;泄水量多不止者加芡實、烏賊骨、蓮子須 ;腰酸甚者加川斷、桑寄生、杜仲、狗脊。臨床可用於慢性盆腔炎、慢性宮頸炎等。

健固湯雖為“經前泄水”而設 ,但遵循中醫“異病同治”的原則 ,對婦人經、帶、胎、產、雜病凡屬脾虛腎陽不足、不能溫化水濕者均可應用。