纏腰蛇丹

中醫病名

纏腰蛇丹,中醫病名。又名纏腰火丹、火帶瘡、蛇串瘡等。指皮膚生水泡、紅腫、形如串珠,多纏腰背而發,故名。

名詞解釋


指皮膚生水泡、紅腫、形如串珠,多纏腰背而發,故名。又名纏腰火丹、火帶瘡、蛇串瘡等。

與西醫病名的關係


本病相當於西醫學之帶狀皰疹。由水痘帶狀皰疹病毒引起的皮膚皰疹和神經根炎。初次感染此病毒后不一定馬上發病,病毒進入皮膚神經末梢內,長期潛伏於脊神經或腦神經的神經節細胞中,當機體受外傷、感染、過勞等誘發因素時,則被激活而引起受侵部位的神經節和皮膚產生炎症並引起疼痛。
纏腰蛇丹
纏腰蛇丹

病因


由肝脾內蘊濕熱,秉感邪毒所致。

病機


由於情志所傷,肝經鬱火,復感火熱時毒,容於少陽、厥陰經絡,熏灼肌膚、脈絡;或飲食不節嘈雜脾胃,致脾經濕熱內蘊,復感火熱時邪,客於陽明、太陰經絡,浸淫肌膚、脈絡均可發為本病。本病日久皮損表面火熱濕毒得以外泄,皰疹消退,但余邪滯留經絡,以致氣虛血瘀,經絡阻滯不通,局部疼痛不止。

診查要點


一、診斷依據

1、發病前常有發熱,倦怠乏力,食欲不振,患部皮膚異常過敏,伴有疼痛、瘙癢及灼熱感。繼而局部出現不規則紅斑,隨之在紅斑上出現粟粒至綠豆大小成群皮疹,迅速變為水皰,澄清透明,周圍有炎性白暈,附近淋巴結大。
2、沿皮膚神經分佈,排列成帶狀,單側發疹,好發於胸痛、面、頸、腰、腹部,皰疹群之間皮膚正常。皮疹消退後可留下色素沉著
3、多於春秋季節發病。老年病人局部遺留神經痛,經久不能消失。

二、病症鑒別

熱瘡:多發生於皮膚粘膜交界處,皮疹為針頭到綠豆大小的水皰,常為一群,1周左右痊癒,但易複發。

辨證論治


一、辨證要點

發病前常有輕度發熱,疲倦乏力,食慾缺乏,全身不適,皮膚灼熱刺痛等癥狀,亦可不發生前驅癥狀而直接出現丘皰疹。皮損部神經痛為本病的主症之一,但疼痛程度不一,且不與皮損嚴重程度成正比。皰疹好發於腰腹之間,其次是頸項、面部。呈帶狀排列,刺痛。有些患者在皮疹完全消退後仍遺留神經痛。

二、治療原則

辨證施治,纏腰火丹的水皰不宜挑破,若呈大皰者可用消毒注射器抽去皰液,但皰壁不宜除去,以防繼發感染

三、證治分類

1、毒熱熾盛
主證:患部皮膚焮紅,可見集簇成群帶狀分佈的丘皰疹或皰壁緊張之水皰。伴咽干口苦便秘溲赤等全身癥狀。舌質紅,苔黃
治法:清熱瀉火,解毒止痛。
代表方:龍膽瀉肝湯加減
2、濕熱搏結
主證:患部皮膚淡紅,水皰密集成群,破潰流水,皰液渾濁。伴有納呆腹脹等全身癥狀。舌質淡,苔厚膩。
治法:健脾利濕,清熱解毒
代表方:除濕胃苓湯加減。
常用中藥:蒼朮厚朴陳皮豬苓、澤瀉、赤茯苓白朮滑石防風、梔子、木通、肉桂、甘草。

其他療法


(1)取穴:局部皮損處;
(2)操作:用艾條溫灸局部,皰疹初起階段每天2次,吸收后每天1次。
2、外治
初用玉露膏外敷,水皰破后可用青黛散油膏。不論初期後期,均可用黃連膏加30%雄黃粉調勻外敷。如水皰不破,亦可用三棱針刺之,以減輕脹痛。

轉歸預后


病程有自限性,約2~3周,愈后很少複發。本證常發生於春、秋兩季,伴有劇烈的局部灼痛,在皮疹消失后,有些病例疼痛仍持續較長時間。

預防調護


1、治療期間忌食辛辣、魚蝦、牛羊肉發物
2、針灸治療本病鎮痛作用顯著,可縮短病程,痊癒后多無後遺疼痛。

文獻摘要


纏腰火(蛇)丹:《證治準繩·瘍醫》謂:“或問繞腰生瘡,累累如珠,何如?曰:是名火帶瘡,亦名纏腰火丹,由心腎不交、肝火內熾流入膀胱,纏於帶脈,故如束帶。”《醫宗金鑒·纏腰火丹》曰:“此證俗名蛇串瘡.有乾濕不同,紅黃之異,皆如累累珠形。干者色紅赤,形如雲片,上起風粟,作癢發熱……濕者色黃白,水皰大小不等,作爛流水,較干者多疼。”