雙手震顫

靜止性震顫：是在靜止或肌肉放鬆狀態下出現的節律性震顫，一般頻率多為4-g次/秒，一般要比單純性震顫稍慢，幅度稍大，而比動作性震顫的頻率快，幅度略小。在靜止狀態下出現，運動時減輕或消失，多以肢體遠端比較明顯。靜止性震顫是帕金森病的臨床表現之一。帕金森病的靜止性震顫常伴肌張力增高，於檢查時可發現齒輪樣或鉛管樣強直，在頭頸伸屈及肘、腕關節被動活動時容易發現。其鍵反射可以正常，也不伴病理反射和感覺障礙。震顫累及的部位、震顫頻率與幅度具有特徵性；震顫是否影響運動功能取決於震顫的嚴重程度。

姿勢性震顫：是在身體主動地保持某一姿勢時出現震顫，多見於肢體的遠端，震幅較小者，肉眼覺察不顯著。偶爾也可能在動作時震顫略微明顯，但大多在固定某一姿勢時最為明顯。一般較靜止性震顫細而快，一般頻率8-12次/秒。臨床上常見的姿勢性震顫有以下3種：①變異性生理性震顫。系生理性震顫強化所致。如應用腎上腺素后、甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤、低血糖、情緒緊張、焦慮、驚恐、疲勞等引起的震顫，也見於可卡因、酒精中毒和某些藥物的不良反應。認為與腎上腺素能受體的調節反應增強有關。②家族性震顫，也叫單純性震顫或特發性震顫。它是一種與遺傳有關的震顫，可以發生於各年齡段，震顫的幅度隨肌肉緊張程度而變化。震顫主要見於上肢遠端，累及下肢較少，口唇、下領、舌等部位也可以發生。注意與帕金森病的靜止性震顫、小腦病變引起的動作性震顫相鑒別。③撲翼樣震顫。系由於既有基底節病變又有小腦性共濟失調而引起。此種震顫比較粗大、節律較慢，呈對稱性累及四肢，肌張力高低可變。這種震顫頗似鳥類扇動翅膀樣，故名撲翼樣震顫。主要見於肝豆狀核變性、肝性腦病、尿毒症等代謝性腦病。

意向性震顫：也稱動作性震顫。是指出現於隨意運動時的震顫。特點是在隨意運動中或將要接近目標時震顫最為明顯，主要見於小腦及其傳出通路病變時。意向性震顫也可以不伴肌張力的減低，只是在肢體運動時才出現。

其他震顫：如癮病性震顫，大多數為動作性震顫，也有呈靜止性震顫者。震顫多限於一側肢體或波及全身。幅度大小不一，常無一定規律。多數較為粗大，有時呈搖動狀。分散患者注意力時，震顫往往緩解；集中注意其震顫部位時，癥狀多加重。常有心因性誘因或伴有癮病的其他徵象。

根據患者經常出現姿勢性和(或)動作性震顫，飲酒後減輕，有家族史，不伴神經系統其他癥狀體征，應考慮特發性震顫可能。根據臨床表現，結合病因類型可以作出診斷。①伴其他神經系統體征，或震顫發生前不久有外傷史。②由物、焦慮、抑鬱、甲亢等引起的生理亢進性震顫。③有精神性(心因性)震顫病史。④突然起病或分段進展。⑤原發性直立性震顫。⑥僅有位置特異性或目標特異性震顫，包括職業性震顫及原發性書寫震顫。⑦僅有言語、舌、頦或腿部震顫。

Ⅰ級：很輕微震顫(不易發現)。Ⅱ級：易發現的幅度不到2cm無致殘性震顫。Ⅲ級：明顯的幅度2～4cm部分致殘性震顫。Ⅳ級：嚴重的幅度超過4cm致殘性震顫。

主要與帕金森病相鑒別。

(1)腦炎后帕金森綜合征：

通常所說的昏睡性腦炎所致帕金森綜合症，已近70年未見報道，因此該腦炎所致腦炎后帕金森綜合症也隨之消失。近年報道病毒性腦炎患者可有帕金森樣癥狀，但本病有明顯感染癥狀，可伴有顱神經麻痹、肢體癱瘓、抽搐、昏迷等神經系統損害的癥狀，腦脊液可有細胞數輕～中度增高、蛋白增高、糖減低等。病情緩解后其帕金森樣癥狀隨之緩解，可與帕金森氏病鑒別。

(2)肝豆狀核變性：

隱性遺傳性疾病、約1/3有家族史，青少年發病、可有肢體肌張力增高、震顫、面具樣臉、扭轉痙攣等錐體外系癥狀。具有肝臟損害，角膜K-F環及血清銅藍蛋白降低等特徵性表現。可與帕金森氏病鑒別。

出現雙手震顫的患者中藥滋腎養肝就是保護和修復受損的神經細胞，避免其繼續破壞，促進其功能的恢復，進而達到改善或消除震顫的目的，應立即就醫找出病因，及時治療。飲食盡量清淡，勿食辛辣口味食物，不酗酒不抽煙如果對藥物治療不理想，或是很嚴重，也可以考慮手術治療。手術治療和帕金森病的止顫治療相同的。這種病不能根治，但是通過積極及時的治療，能夠控制病情延緩病程。