帶狀皰疹後遺症

本病由水痘-帶狀皰疹病毒引起。病毒通過呼吸道粘膜進入人體，經過血行傳播，在皮膚上出現水痘，但大多數人感染后不出現水痘，是為隱性感染，成為帶病毒者。此種病毒為嗜神經性，在侵入皮膚感覺神經末梢后可沿著神經移動到脊髓后根的神經節中，並潛伏在該處，當宿主的細胞免疫功能低下時，如患感冒、發熱、系統性紅斑狼瘡以及惡性腫瘤時，病毒又被激發，致使神經節發炎、壞死，同時再次激活的病毒可以沿著周圍神經纖維再移動到皮膚髮生皰疹。在少數情況下，皰疹病毒可散布到脊髓前角細胞及內臟神經纖維，引起運動性神經麻痹，如眼、面神經麻痹以及胃腸道和泌尿道的癥狀。帶狀皰疹，中醫稱為纏腰火丹，民間俗稱“蛇丹瘡”等，西醫認為屬於病毒性感染，至今尚無特效療法。初次感染病毒可長期潛伏在脊髓后根神經節，免疫功能減弱可誘發水痘帶狀皰疹病毒再度活動，生長繁殖，沿周圍神經波及皮膚，發生帶狀皰疹。其臨床會表現為簇集水泡，沿一側周圍神經作群集帶狀分佈，伴有劇烈的神經痛。帶狀皰疹一旦誤治、失治、和病人自身免疫力下降就會產生臨床治療頗為棘手的後遺症——帶狀皰疹后遺神經痛。

發病前局部皮膚先有灼痛，伴輕度發熱、疲倦無力等全身癥狀。但也可以無前驅癥狀，經1～3天後，皮膚陸續出現散在紅斑。繼而在紅斑上發生多數成簇的粟粒大至綠豆大小的丘皰疹，並迅速變為水皰。水皰壁緊張，光亮，皰水澄清，水皰表面大部有小凹陷。數日後皰液混濁化膿，破潰后形成糜爛面，最後乾燥結痂，痂脫落後留下暫時性紅斑。一般病程約2～4周。輕症患者只出現紅斑及丘疹，不出現水皰，稱為不全性帶狀皰疹。在惡性淋巴瘤、急性系統性紅斑狼瘡以及老年體弱者可出現壞疽性皰疹，愈后留下疤痕，稱為壞疽性帶狀皰疹。帶狀皰疹可全身泛發，此時常伴有高熱，並出現肺炎或腦炎，病情嚴重，如不及時搶救，可致死亡，稱為泛發性帶狀皰疹。

皰疹分佈多位於一側，非列成帶狀，有時偶可超過軀幹中線，這是由於神經末梢橫過中線所致。胸、頸及面部三叉神經分佈區為好發部位。通常三叉神經只累及一根分支。局部淋巴結常腫大疼痛。神經痛是本病的主要癥狀，急性期是由於神經節的炎症反應，晚期神經痛是由於神經節以及感覺神經的炎症后纖維化引起的。有時在皰疹出現前有劇烈的神經痛，此時常易誤診為急腹症或心絞痛等。老年體弱或淋巴瘤患者常有神經痛後遺症，有時可持續數月。

皰疹發生於三叉神經眼支者，可以發生結膜及角膜皰疹，導致角膜潰瘍而引起失明，是為嚴重的併發症。當病毒侵犯面神經和聽神經時，出現耳殼及外耳道皰疹，可伴有耳及有乳突深部疼痛、耳鳴、耳聾、面神經麻痹以及舌前1/3年味覺消失，稱為帶狀皰疹面癱綜合征。

皰疹局部破損后可能併發細菌感染。若帶狀皰疹病損發生於特殊部位，例如眼部，則可能導致嚴重後果。倘若繼發細菌性感染后，可引起全眼球炎，甚至腦膜炎；病後出現視力下降、失明、面癱等後遺症。頭部帶狀皰疹多在頭前部即三叉神經第一支分佈區，可造成脫髮及永久性瘢痕。帶狀皰疹皮膚損害癒合后，疼痛仍可持續一段時間。部分老年患者神經痛可持續數月或年余。可嚴重影響睡眠和情緒；疼痛程度較重，持續時間較長者可導致精神焦慮、抑鬱等表現。帶狀皰疹可發生在面部三叉神經節段，三叉神經中有一條神經纖維，即眼神經纖維，部分神經纖維分佈在人體眼球的角膜、結膜以至於整個眼球，該部位的神經纖維如果受到皰疹病毒感染，可發生角膜炎、角膜潰瘍、結膜炎，患者可發生怕光、流淚、眼睛疼痛，以致視力減退，重者發生全眼球炎而導致失明。

皰疹病毒感染到面神經中的運動神經纖維時，就會產生面癱，出現患側眼睛不能閉合，患側面部表情呆板，口角向健側歪斜，不能做吹氣動作等。發生在耳廓、耳道的帶狀皰疹，會出現內耳功能障礙癥狀，患者表現為頭暈目眩、噁心、嘔吐、聽力障礙、眼球震顫等。當皰疹病毒由脊髓處的神經根向上侵犯中樞神經系統，即人體的大腦實質和腦膜時，就會發生病毒性腦炎和腦膜炎，表現為嚴重的頭痛、噴射樣嘔吐、驚厥、四肢抽搐，以及意識模糊、昏迷而有生命危險。當皰疹病毒由脊髓處的神經根向體內侵犯內臟神經纖維時，可引起急性胃腸炎、膀胱炎、前列腺炎，表現為腹部絞痛、排尿困難、尿瀦留等。因此，需要及時對帶狀皰疹患者做有關方面的檢查，及時發現和治療帶狀皰疹的併發症。

①疼痛在身體的一側；②疼痛是跳動性的刺痛；③疼痛部位不固定；④疼痛部位有發熱感；⑤疼痛在夜間12點至零晨3點加劇者，因皰疹病毒有“認時性”。

1、嗜食性（即喜食神經外周皮的粗纖維，使神經線外露，這是引起后遺神經痛的根本原因）；2、遊走性，導致反覆時可能在別處出現皮疹；3、喜熱性，皮疹熱敷越壞，宜冷敷；4、認時性，在夜12~3點活動厲害，故睡覺中間如痛醒。

(一)全身治療

抗病毒藥物有無環鳥苷、阿糖胞苷以及阿糖腺苷等，其中以無環鳥苷最為有效，無環鳥苷能被皰疹感染過的細胞吸收，在細胞內經過磷酸化作用形成無環鳥苷三磷酸鹽。此種鹽為鳥嘌呤三磷酸鹽的競爭抑製劑，亦就是DNA聚合酶的競爭抑製劑，它可以終止病毒DNA鏈的延長，對病毒的DNA聚合酶的活性產生強大的抑制作用，從而阻滯了皰疹病毒DNA的複製。無環鳥苷不易進入正常細胞。因此對正常細胞的抑制作用很少，約等於對病毒抑制作用的1/10～1/30。這一機理說明無環鳥苷治療皰疹有高效而少副作用的特點，所以是治療皰疹病的首選藥物。無環鳥苷適用於泛發性帶狀皰疹或合併肺炎或腦炎等嚴重患者。靜脈點滴劑量為200～250mg，加入100ml補液中1h滴完，每日2～3次，連續3～7天。口服劑量為200mg，每日5次。阿糖腺苷和阿糖胞苷等對抗病毒雖有一定療效，但因價格昂貴或副作用多，自從有了無環鳥苷后已不常用於皰疹疾病。

對有神經痛患者可給予止痛藥物，如阿司匹林、去痛片等。疼痛嚴重者可在早期口服強的松15～30mg/d；1周后漸減量。強的松早期服用可消除神經根的炎症。皰疹性神經痛用強的松后可以減輕神經炎後期的纖維化，因而亦可減輕疼痛。此外亦可用維生素B1,維生素B6或注射干擾素等。

(二)中醫膏藥外敷治療。

帶狀皰疹后遺神經痛是滯留在體內病毒侵蝕破壞神經所致，帶狀皰疹後遺症的發生，與帶狀皰疹前期診斷和未及時正確的治療有關，多數患者初被誤診為心臟病放射疼痛及膽囊炎發作疼痛而作治療，期間使病毒在體內大量繁殖，加重了病毒對神經的損害而形成了難以治癒的疼痛。帶狀皰疹后遺神經痛是現代醫學難以治癒的頑痛之一。本人認為，疼痛是滯留在體內病毒侵蝕破壞神經所致，只要原發生皰疹處還留有凹凸不平的紫紅疤痕，就能將病毒從體內驅除，修復疏通被破壞的神經，疼痛就可消除。口服藥以去毒敗火為主，膏藥外敷以疏通營養神經為主，通過膏藥外敷，改善局部血液循環，促使阻滯的神經暢通，局部給葯配以內服驅毒敗火，內服外貼，裡外同治，使氣血流暢，脈絡暢通，修復疏通被破壞的神經（痛則不通，通則不痛），就能減輕解除疼痛而痊癒，一般患者用藥1-2個月可康復。

很多的帶狀皰疹的患者都會因為沒有及時治療導致後遺症。大部分的後遺症都是遺留神經痛，會讓患者總是提心弔膽的不知道什麼時候就會突然被疼痛襲擊。而且這種神經痛是很多藥物無法治療的，但是中醫治療帶狀皰疹後遺症的效果很好。

中醫治療帶狀皰疹後遺症

中醫治療的效果顯著，但是都要求患者要堅持一段時間才能見效，這是由於藥物的吸收和轉化是需要一定的時間導致的，所以患者需要有耐心。當然有一些偏方對於治療帶狀皰疹後遺症是有一定的效果的，但是這些都是未經驗證過的，使用之前最好是徵求主治醫師的建議：

1、取金果欖1個，去殼取其內核，在盛有食醋的大碗內反覆磨研，待葯汁磨成灰黃色后，用無菌棉球漬上藥汁塗擦；

2、取王不留行適量，文火焙乾呈黃褐色，以不焦為度，研成細末，用雞蛋清調成糊狀，塗抹患處；

3、取升麻30～50克，煎濃汁，用紗布蘸葯汁濕敷患處，保持局部濕潤，同時禁食生薑、大蒜、辣椒、魚、蛋等辛辣及發物；

4、取鮮半邊蓮適量，洗凈后搗泥狀，敷於患處，蓋上紗布固定，若葯干時用冷開水濕潤之；

5、取新鮮扛板歸全草20～100克，將上藥搗爛加醋調和成泥狀，敷於患部，然後在其上用乾淨塑料膜剪成帶狀復蓋葯面，用膠布固定；

6、取桑螵蛸適量，放鍋內文火燒焦，研成細末，加香油適量調勻，用羽毛塗患處；

7、取血餘炭10克，以http://xian.qq.com/a/20140113/004981.htm天然粗黑者為佳，點燃使其充分燃燒，令通赤，研為細末，蜜封，貯有色瓶中，用時取麻油調為糊狀，外塗患處，無須包紮；

8、取地龍適量，將地龍烤乾研粉，加適量麻油調均塗於患部。

1、挖根療法：患帶狀皰疹不分年齡，其基本原因是患者免疫力明顯下降，使體內潛伏的帶狀皰疹病毒被激活而引發皮疹和痛感等。引起免疫力下降一般有下列原因：過累、缺覺、打牌、看電視、電腦過久、生氣發火，多病纏身、外傷、化療、飲食不當等。病人必須認真找出原因，堅決糾正不良生活方式。只有把病根挖掉，藥力才能有效發揮，甚至可得神奇之效。

2、支持療法：即必須支持患者樹立必勝信念，因此病是自限疾病，在積極治療后必然會越來越好，故患者不必驚恐。因為只有樹立必勝信念，患者腦內能分泌出一種幸福激素（內啡呔）也有強力止痛作用。

3、釋疑療法：就是醫生必須對患者耐心詳細地解釋此病的發生、發展規律，並對治療過程中出現的問題和對策交代的一清二楚，患者就會密切配合，取得奇效。