子宮脫垂懸吊術
子宮脫垂懸吊術
子宮脫垂懸吊術是一種手術名稱,用於子宮脫垂的手術治療。
子宮脫垂懸吊術
子宮懸吊術;uterine suspension;子宮腹壁懸吊術;腹壁子宮懸吊術
婦產科/婦科手術/陰道及經陰道手術/子宮脫垂手術
69.2201
子宮脫垂懸吊術用於子宮脫垂的手術治療。子宮脫垂懸吊術是矯治子宮后傾的方法之一。由於子宮向前、向上提拉,緊貼腹壁,故又可矯治子宮脫垂。但如膀胱、直腸明顯膨出,則須同時修補陰道前後壁。
子宮脫垂懸吊術適用於:
1.輕度子宮脫垂,年輕而希望生育的婦女,宜用圓韌帶懸吊術。
2.無需生育的中老年人,子宮脫垂而陰道前後壁膨出不嚴重者,宜用腹壁固定術。
3.子宮頸和(或)陰道潰瘍,未癒合時不宜手術;如潰瘍表淺、且位於切除範圍內者,亦可手術。
1.術前數日吃富營養、易消化飲食、術前2d少渣飲食,術前晚餐少量為宜,手術日禁早餐,以免術時嘔吐。
2.術前3d開始,每日用肥皂液輕輕擦洗陰道壁各部,后以清水沖凈,再用1∶1000新潔爾滅液沖洗,擦乾陰道壁。
3.手術前晚清潔灌腸。
5.手術野的準備 上自劍突,下達恥骨聯合,兩側至腋中線,另加外陰、大腿內側,用肥皂液清潔,剃毛,以汽油擦去油脂及臍孔之污垢。
硬脊膜外持續麻醉、腰椎麻醉或骶椎麻醉。
垂頭仰卧位,即Trendelenburg卧位。
1.腹壁筋膜下圓韌帶懸吊固定術
(1)從臍下沿正中線、逐層切開腹壁,切口長約8~10cm,以手入盆腔、取齣子宮體。
(5)拉緊兩側圓韌帶,使子宮緊貼前腹壁,用絲線將圓韌帶雙褶之頂端、縫合於腹直肌筋膜下,雙褶兩側各縫兩三針。
(6)手術完成,腹內可見子宮上升至盆腔頂部、懸吊於前腹壁。
(8)逐層縫合腹壁。
2.腹壁子宮固定術
(1)臍下正中線切口,長約8~10cm,逐層切開腹壁,暴露腹腔,取齣子宮。
(2)在子宮底前表面,以刀劃成粗糙面,約4cm×2cm。
或用圓針帶7號絲線,穿筋膜、腹直肌及腹膜,橫過子宮粗糙面之肌層,再由對側之腹膜、腹直肌及筋膜穿出。上中下共穿3線,間距1cm,下線應穿過宮體下部。在縫合腹膜、筋膜后,分別結紮3線。
(4)逐層縫合腹壁。
1.將圓韌帶縫於腹直肌筋膜內面時,縫針只穿帶圓韌帶的1/2,否則,如全部結紮后易致圓韌帶缺血。注意切勿使圓韌帶扭轉。
2.圓韌帶宜緊貼腹壁,不留空隙,以防腸管通過,發生絞窄。
3.注意造成子宮前壁的粗造面,使之與腹膜形成牢固的粘連。
4.縫線過緊可能切斷組織,過松影響粘連,影響效果。
子宮脫垂懸吊術術后做如下處理:
1.術后平卧2周,以利粘連牢固。半年內不參加重體力勞動,以鞏固手術效果。
4.術后6h可飲水,第1~2日靜脈給予水分和營養。術后1d可進流質,2~3d可進半流質,術后第4日可進一般飲食。噁心、嘔吐時可肌肉注射維生素B6 50mg,或針刺足三里、內關等穴位。腹脹時可肌肉注射新斯的明0.5mg,或針刺足三里、合谷等穴位。
5.術后24h拔去尿管,鼓勵自尿、勤尿。
6.術后24h傷口疼痛者,可皮下根注射哌替啶(度冷丁)50mg、異丙嗪(非那根)25mg,或針刺足三里、三陰交、內關、合谷等穴位以止痛。
7.腹部切口於術后第6~7天拆線。
1.尿頻,子宮固定位置低,膀胱不易充盈所致。
2.下腹不適、下墜、牽引痛、下腹凹陷等,因子宮固定位置高引起。
3.複發,因子宮與腹膜、腹直肌及筋膜的粘連不牢固。