哺乳期

為了保護母嬰健康，降低乳幼兒死亡率，國際上已將保護、促進和支持母嬰餵養作為婦幼衛生工作的一個重要內容。哺乳期保健為指導母乳餵養與哺乳期衛生，包括母乳分泌量、影響乳汁分泌量的因素，餵養方法及乳房護理，乳母飲食、休息、睡眠、斷乳等。

哺乳期是 哺乳動物生長發育所應當經歷的重要階段。如：獅子的哺乳期是三個月；狗的哺乳期是30～45天；母兔的哺乳期一般為30～40天。哺乳動物的乳汁成分很複雜。物種﹑食物﹑季節﹑年齡﹑胎次﹑泌乳期以及個體特性等都能影響乳汁的成分。各種哺乳動物的乳汁都含水﹑蛋白質﹑脂肪﹑糖﹑無機鹽和維生素。乳汁中的蛋白質主要為酪蛋白，其次是乳清蛋白和乳球蛋白。

1、麥乳精

因為麥乳精中的麥芽會抑制乳腺分泌乳汁，使乳汁減少，對寶寶健康不利。

2、辛辣、刺激性食物

如韭菜、蒜薹、辣椒、胡椒、茴香、酒等食物哺乳期媽媽盡量少吃刺激性食物，刺激性食物不僅容易傷津耗氣損血，加重氣血虛弱，並導致便秘，還容易通過乳汁進入寶寶體內，影響寶寶健康，不過少量的調味品，如胡椒、酸醋等，還是可以的。

3、油炸食物、脂肪高的食物

這類食物不易消化，哺乳期媽媽消化力較弱，而且油炸食物的營養在油炸過程中已損失很多，哺乳期吃了對產後恢復健康不利。

4、韭菜、麥芽水、人蔘等食物

這類食物會抑制乳汁分泌，導致母乳供給不足。

5、腌制的肉、魚

成人每天食鹽量為4.5～9克，根據平時習慣，不要忌食鹽，也不要吃得太咸。食鹽過多，會加重腎臟的負擔，對腎不利，也會使血壓增加。而且這些東西也不新鮮，多吃也不利寶寶健康。

6、煙酒、咖啡等

煙酒、咖啡都是餵奶期間應該盡量遠離的東西。吸煙的危害對寶寶有多大影響這個大家都知道，雖然少量的酒可以促進乳汁分泌，但是過量了就會抑制乳汁分泌。咖啡中含有咖啡因，哺乳期媽媽也最好少喝或不喝。

1、生氣時餵奶：媽媽生氣時或剛生完氣就餵奶，會讓寶寶吸入帶有毒素的奶汁而中毒，輕者生瘡，重者生病。

2、運動后餵奶：中等強度以上的運動體內會產生乳酸，乳酸瀦留於血液中使乳汁變味。因此，乳母只宜從事一些溫和運動，運動結束后先休息一會兒再餵奶。

3、睡卧哺乳：忙碌一天後到夜間，特別是後半夜寶寶要吃奶時，朦朦朧朧中給孩子餵奶，很容易發生危險。哺乳媽媽無論有多累，都應該象白天一樣坐起來餵奶，餵奶時光線不要太暗，要能夠清晰地看到孩子的皮膚顏色。餵奶以後要豎抱並輕輕拍背，待寶寶打了“奶嗝”后再放下。稍觀察一會兒，如果安穩入睡再關掉亮燈。

4、餵奶時逗笑：寶寶吃奶時若因逗引而發笑，可使喉部的聲門打開，吸入的奶汁可能誤入氣管，輕者嗆奶，重者可誘發吸入性肺炎。

5、餵奶期減肥：餵奶期減肥可導致乳汁質量下降，對寶寶健康不利。

6、定時餵奶：現主張“按需哺乳”，即每當嬰兒啼哭或母親覺得應該喂哺的時候，即抱起嬰兒餵奶。一般經過一段時間便漸漸會形成嬰兒自己的一定規律。

7、上班期間只能斷奶：儲存母乳不僅讓寶寶有幸繼續享用母乳，還可保持媽媽乳汁分泌，防止漲痛。擠奶可用擠奶器或手擠。擠出的奶應放在經消毒的、並有密封瓶蓋的玻璃或塑料瓶內。最理想的是使用母乳儲存袋，國內市場也有賣。儲存狀態乳汁室溫可保存12小時。

8、一次只喂一邊：一次只喂一邊，乳房所受的刺激減少，泌乳自然也就減少了。為此，每次哺乳應盡量兩邊都喂。即使寶寶吃了一邊乳房的奶水就飽了，媽媽也應排空另一隻乳房。

健康是美麗的基礎，擁有健康，才能保持美麗！在孕期准媽媽需要用自身營養來供給胎兒，生產時又流失大量血液，雖然孕期和產後都在不斷的進行補充，但丟失的這些營養和血液單純的依靠飲食是不夠的。同時產後還要長期進行哺乳，更加加重了陰傷。

產後女性哺乳，雖然是正常的生理現象，但中醫學認為乳汁為血所化生，是人體之陰血，哺乳期乳汁的不斷損耗，會使女性機體處於血分相對不足的狀態，正如“婦女之生，有餘於氣，不足於血，以其數脫血也”，從而導致女性的體質會進入“陰常不足”的“生理維持期”。

同時，加以緊張的生活節奏、繁重的工作壓力、環境的影響等“傷陰”的因素的存在，也會使得女性機體免疫功能下降、更年期生理階段提前，伴隨出現疲乏無力、健忘失眠、貧血、皮膚失去潤澤，甚至發生皺紋、白髮、脫牙、步履蹣跚等癥狀。產後女性若要追求面容靚麗、肌膚水潤、身材窈窕，必須重視養陰，注重哺乳期后的保健。

蝦爬子的通乳作用較強，並且富含磷、鈣，對小兒、孕婦有補益功效，對寶寶的膚質和發育都有好處。但前提是對蝦爬子不過敏，而且吃的不要過量。易過敏的孕婦最好不要吃，普通孕婦也不能過量吃太多。同時要注意選擇新鮮的蝦爬子。

產婦在剛分娩后，脾胃功能尚未恢復，乳腺開始分泌乳汁，乳腺管還不夠通暢，不宜食用大量油膩催乳（通乳）食品。在烹調中，少用煎炸多取易消化的帶湯的燉食物，以偏淡為宜，遵循“產前宜清產後宜溫”的傳統，少食寒涼食物，避免進食影響乳汁分泌的麥芽、麥乳精、啤酒等。

如果媽媽乳汁不足，可以試試採用下面些食療方法通乳（催乳）：絲瓜鯽魚湯（活鯽魚，絲瓜也可換成豆芽或通草）；清燉烏骨雞（活烏雞，枸杞子）；芪肝湯（豬肝、黃芪 ）；花生燉豬爪（豬爪、花生）；母雞燉山藥（活母雞、山藥、黃芪、黨參、紅棗）；熘炒黃花豬腰（豬腰、干黃花菜）等。

哺乳期婦女可選用的避孕方法很多，總的原則是不影響乳汁的分泌和嬰兒的生長發育，各人可根據自己的實際情況選擇，以順利度過哺乳期。以男用避孕套，女用陰道隔膜加避孕藥膏為佳。不能口服避孕藥，因為它會影響到乳汁的分泌和嬰兒的生長發育。

美國家庭醫師協會為母乳餵養的媽媽提供了以下用藥指導：

·如果媽媽生病了必須要口服藥物，請選擇在剛喂完奶的時候吃藥。這時服藥可以給藥物充分的時間來循環代謝。

·一般來說，對乙醯氨基酚（撲熱息痛）和非類固醇類抗炎葯對孕產婦是安全的，這通常也是醫生的首選。

·哺乳期感冒怎麼辦？不要服用阿司匹林，它可能導致寶寶出現煩躁和皮疹的情況。

·母乳餵養時，不要長期服用抗組胺藥物。

·媽媽服藥期間，密切關注寶寶可能出現的任何藥物副作用。特別要注意呼吸困難、皮疹等癥狀。

哺乳期感冒怎麼辦？

患上普通感冒的媽媽，要注意多喝水、多休息，飲食以清淡營養、容易消化為主。如果發燒，則需到醫院進行治療，請醫生給予不影響母乳餵養的藥物。發高燒時，必要時可暫停母乳餵養，但暫停期間依然要把乳汁擠出來，以保證乳汁持續分泌。

中醫小妙方

如果是風寒感冒，可用姜、蔥白、紅糖煮些薑糖茶，趁熱飲用，捂好發汗，驅散寒氣。

如果是風熱感冒，可服用板藍根沖劑、桑菊感冒片等，風寒感冒就不要吃這些了。

重度哺乳期感冒的處理

重度感冒需要用藥的媽媽來說，可以在用藥前餵奶，用藥后6小時內暫停餵奶。如果是病毒性感冒最好不要餵奶，因為細菌和病菌有可能借餵奶的機會由呼吸道傳染給嬰兒。如果感冒同時伴有發熱癥狀，只要體溫不超過攝氏37.5℃，可繼續給寶寶餵奶。如果體溫高於37.5℃，應暫時停止哺乳，因為媽媽發燒時乳汁濃縮，可能會引起寶寶消化不良，出現腹瀉等癥狀。

因為乳母所服用的大部分藥物均能從乳汁中排泄，有些藥物如紅黴素、硫氧嘧啶等在乳汁中的深度還高於母血的濃度，嬰兒吃奶的同時把藥物也吃了下去。由於嬰兒對藥物的吸收代謝過程還不成熟，藥物在體內的代謝、排泄較慢，容易在體內蓄積。因此，乳母服藥必須謹慎。

幾乎所有的藥物都能通過血漿乳汁屏障轉移至乳汁，而哺乳兒每日可吸吮乳汁800—1000ml。故哺乳期用藥亦應重視。影響藥物向乳汁轉運的因素如下：

1、給葯途徑：母血中藥物峰值出現時間不同。如抗生素靜脈給葯后，母血中立即出現峰值。而口服則因葯而異。常需60 —120分鐘后出現峰值。乳汁中峰值一般比血漿中峰值晚出現30—120分鐘，其峰值一般不超過血漿中峰值。乳汁中藥物消散隨時間而減少，減少的速度慢於血漿中藥物消散的速度。

2、藥物的pH：母體血液pH為7.35—7.45，乳汁pH為6.35—7.30。實踐證明弱鹼性藥物如紅黴素、林可黴素、異煙肼等易於通過血漿乳汁屏障，用藥后乳汁中藥物濃度可與血漿相同，甚至高於血漿。相反，弱酸性藥物如青霉素、磺胺類藥物，不易通過屏障，則乳汁中的藥物濃度常低於血漿中濃度。

3、脂溶性高低：脂溶性強的藥物常為非離子型，易於透過富於脂質的細胞，溶於母乳的脂肪中；脂溶性低的藥物即使是非離子型，也難以向乳汁中轉運。

4、血漿蛋白結合率：藥物與血漿蛋白結合后，難以通過生物膜。因此，遊離型藥物濃度大小影響藥物向乳汁轉運，如蛋白結合率較高的磺胺類藥物，苯 唑西林鈉等難以向乳汁轉運。

5、分子量：分子量<200的藥物，如酒精、嗎啡、四環素通過單純擴散作用即可從血漿向乳汁轉運，而肝素、胰島素等高分子化合物難以向乳汁轉運。

6、母體因素：乳汁中脂肪含量多，有利於脂溶性藥物向乳汁轉運。然而母體肝、腎功能不全，使藥物解毒和排泄功能降低，藥物可在血中蓄積。如氨基糖甙類抗生素在母體血中濃度可因母體肝腎功能不全而顯著提高，故乳汁轉運藥量也相對增多。

至於藥物對哺乳兒的影響，主要取決於藥物本身的性質。

有些藥物對寶寶是安全的，有的藥物卻會產生不良甚或非常嚴重的反應，如病理性黃疸、紫紺、耳聾、肝腎功能損害或嘔吐等，因此，哺乳媽咪一定要慎重使用藥物。明智的做法是需要用藥時，應向醫生說明自己正在餵奶，盡量使用不能通過乳汁的葯，不可自己隨意亂服藥。

除了少數藥物在哺乳期禁用外，其他藥物在乳汁中的排泄量，很少超過媽咪用藥量的1%～2%，這個劑量不會損害寶寶的身體，對於使用安全的葯，不應該中斷哺乳。

使用藥物時，為了減少寶寶吸收藥量，媽咪可在哺乳后馬上服藥，並儘可能推遲下次哺乳時間，至少要隔4小時，以便更多的藥物排出媽咪體外，使乳汁中的藥物濃度達到最低。

避孕藥中含有睾丸酮、黃體酮以及雌激素類衍生物等，這些物質進入媽咪體內，會抑制泌乳素生成，使乳汁分泌量下降，分泌的母乳不夠寶寶吃。而且，避孕藥物中的有效成分會隨著乳汁進入寶寶體內，使男嬰乳房變大及女嬰陰道上皮增生。因此，哺乳的媽咪不宜採取藥物避孕的方法。

有些中藥對產後的媽咪有滋陰養血、活血化淤的作用，可增強體質，促進子宮收縮和預防產褥感染。但有些中藥會進入乳汁中，使乳汁變黃，或有回奶作用，如大黃、炒麥芽、逍遙散、薄荷等。

宮血寧膠囊可用於產後或流產後宮縮不良出血，但是處於哺乳期的女性應可以停止喂哺，停母乳一周的時間，在此期間是可以吃宮血寧膠囊的。當然，如果要繼續哺乳的話，應待停止治療后再餵奶，以免藥物影響寶寶。

① 長期服用鎮靜催眠葯，可引起小兒嗜睡和生長發育遲緩。

② 服用治療“甲亢”的硫氧嗜吒可以引起嬰兒甲狀腺功能減退。

③ 服用甲苯磺丁脈可使孩子的胰島功能下降。

④ 服用四環素后可誘發小兒過敏反應和耐葯菌株的產生，同時與兒童新形成骨和牙齒中所沉積的鈣相贅合，引起牙色素沉著、牙釉發育不全，進而易發生齲齒。

⑤ 異煙麟的乙酞化代謝物對乳兒有肝毒性；磺胺葯和吠喃坦吒可引起小兒溶血性貧血。如果小兒缺乏葡萄糖一6 一磷酸脫氫酶，母親不僅口服伯氨喳可引起小兒中毒，就是吃蠶豆也能引起急性溶血。

⑥ 在動物實驗中，發現喳諾酮類葯能造成幼犬的承重關節損傷，所以兒童和乳母都不能服用諾氟沙星、環丙沙星、依諾沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等。此外，母親在哺乳期絕對不能應用抗精神病葯、抗癌藥，不能酗酒或吸毒。乳母用藥的原則有三條：第一，盡量減少葯對子代的影響；第二，由於人乳是持續地分泌並在體內不貯留，母親如須服藥，要在服藥后6h （藥物的一個血漿半衰期）再餵奶；第三，如葯對孩子影響太大則停止哺乳，暫時由人工餵養替代。鞠口影響兒童健康的葯有哪些？

氨基糖昔類藥物可引起兒童聽神經損傷；喳諾酮類藥物會影響兒童骨骼發育；四環素類藥物能影響）七童牙齒髮育；氨酚黃敏（感冒通）能引起兒童血尿；去甲腎上腺素和多豁菌素可引起兒童腎損害。因此兒童選擇藥物不僅要慎重，而且要注意劑量。

媽媽在喂母乳期間，為了自身及寶寶的健康，應避免攝取某些會影響乳汁分泌的食物或個人的一些特殊嗜好，以免破壞良好的哺喂效果。

1、會抑制乳汁分泌的食物：如韭菜、麥芽、人蔘等食物。

2、刺激性的東西：產後飲食宜清淡，不要吃那些刺激性的物品，包括：辛辣的調味料、辣椒、酒、咖啡及香煙等。

①酒：一般而言，少量的酒可促進乳汁分泌，對嬰兒亦無影響；過量時，則會抑制乳汁分泌，也會影響子宮收縮，故應酌量少飲或不飲。

②咖啡：會使人體的中樞神經興奮。1杯150毫升的咖啡，即含有100 毫升的咖啡因，正常人1天最好都不要超過3杯。雖無證據表明它對嬰兒有害，但對哺乳的媽媽來說，應有所節制地飲用或停飲。

③太過刺激的調味料：如辣椒等物，哺乳媽媽應加以節制。

3、油炸食物、脂肪高的食物：這類食物不易消化，且熱量偏高，應酌量攝取。

4、香煙和煙草：如果哺乳媽媽在餵奶期間仍吸煙的話，尼古丁會很快出現在乳汁當中被寶寶吸收。研究顯示，尼古丁對寶寶的呼吸道有不良影響，因此，哺乳媽媽最好能戒煙，並避免吸入二手煙。

5、藥物：對哺乳媽媽來說，雖然大部分藥物在一般劑量下，都不會讓寶寶受到影響，但仍建議哺乳媽媽在自行服藥前，要主動告訴醫生自己正在哺乳的情況，以便醫生開出適合服用的藥物，並選擇持續時間較短的藥物，達到通過乳汁的藥量最少。

另外，媽媽如果在餵了寶寶母乳后服藥，應在乳汁內葯的濃度達到最低時再喂寶寶，這樣寶寶才會更加安全。

6、過敏的情況：有時新生兒會有一些過敏的情況發生，產後媽媽不妨多觀察寶寶皮膚上是否出現紅疹，並評估自己的飲食，以作為早期發現早期治療的參考。因此，建議產後媽媽喂母乳，並避免吃到任何可能會造成寶寶過敏的食物。

1、乳母飲食，一定要不偏食，不挑食，粗糧、細糧、葷、素、瓜、果，都要樂意進食，這樣才能提高乳汁質量，對嬰兒生長發育有利。

2、乳母飲食還應盡量少食刺激性食物，因為乳母吃了刺激性食物，會從乳汁中進入嬰兒體內，影響嬰兒健康。但進食少量調味品，如胡椒、酸醋等，還是可以的。

3、乳母不可多吃巧克力，因為巧克力里所含的可可鹼會滲入母乳並在嬰兒體現內蓄積。可可鹼能傷害神經系統和心臟，並使肌肉鬆弛，排尿量增加，使嬰兒消化不良、睡眠不穩、哭鬧不停。產婦多吃巧克力會影響食慾，身體發胖。

4徠、乳母不能多喝麥乳精，因為麥乳精中的麥芽會抑制乳腺分泌乳汁，使乳汁減少，對嬰兒健康不利。

5、坐月子期間產婦可以適當吃些山楂及山楂食品，這是因為山楂可有助於產婦的子宮收縮及惡露的排出，對恢復身體健康有好處。

哺乳期的母親應含有下列營養成分：牛奶每日一公斤。可以是鮮奶、低脂乳、無脂乳、煉乳或奶粉，分6次喝。為了保證能攝取足夠的維生素C，其中有2次必須將水果和蔬菜生吃，還有2次應食用桔子、葡萄柚、蕃茄、生捲心菜或漿果。為保證足夠的維生素A，應該食用一種深綠葉蔬菜或淡黃葉蔬菜。肉、家禽、魚每天至少一頓，量大一些，最好吃兩頓。動物肝臟的營養價值特別高，應該偶爾吃一點。雞蛋每天1隻。穀類食物和麵包每日3次，應該吃含各種維生素B的純穀類食物。還要補充點維生素D製劑，以保證飲食中鈣質的吸收。

新媽咪們越來越開始重視母乳餵養，母乳的作用也深入人心了，但是如果出現以下七種情況，則馬上停止母乳餵養，否則對寶寶有害而無益，下面來看看是哪七種情況吧?

母乳餵養是指用母親的奶水餵養嬰兒的方式。有研究顯示，用母乳餵養的嬰兒發育更為健康。但是堅持母乳餵養，媽媽的身體必須是健康的，如果出現以下情況，媽媽就應該暫時或完全停止母乳餵養。

1、患傳染病時

媽媽患有嚴重傳染病時不能餵奶，以防傳染給寶寶。如媽媽患有肝炎、肺病時，就必須停止母乳餵養。

2、服藥期間

媽媽患病(如感冒、發燒等)不得不服用藥物時，應停止哺乳，待病癒停葯后再喂。但應注意每天按喂哺時間把奶擠出，保證每天泌乳在3次以上。擠出的母乳也不要再餵給寶寶吃，以免其中的藥物成分給寶寶帶來不良影響。

3、患有消耗性疾病時

如患心臟病、腎病、糖尿病的媽媽，可根據醫生的診斷決定是否可授乳。一般情況下，患有上述疾病但能夠分娩的媽媽，就能夠哺乳，但要注意營養和休息，根據身體情況適當縮短母乳餵養的時間。

4、患有嚴重乳頭皸裂和乳腺炎時

媽媽患有嚴重乳頭皸裂和乳腺炎等疾病時，應暫停哺乳，及時治療，以免加重病情。但可以把母乳擠出喂哺寶寶。

5、進行放射性碘治療

由於碘能進入乳汁，有損寶寶甲狀腺的功能，應該暫時停止哺乳，待療程結束后，檢驗乳汁中放射性物質的水平，達到正常后可以繼續餵奶。

6、接觸有毒化學物質或農藥

有害物質可通過乳汁使嬰兒中毒，故哺乳期應避免接觸有害物質及遠離有害環境。如已接觸者，必須停止哺乳。

7、運動后

人在運動中體內會產生乳酸，乳酸滯留於血液中會使乳汁變味，寶寶不愛吃。據測試，一般中等強度以上的運動即可產生此現象。故肩負哺乳重任的媽媽，只宜從事一些“溫和”運動，運動結束后先休息一會兒再餵奶。

母乳不足或牛奶不夠，可加用米粉作為補充來餵養嬰兒。但有些父母只用米粉餵養嬰兒，這是不妥的。

米粉，顧名思義就是以大米為主要原料製成的食品。其中成分：79%為碳水化合物，5.6%為蛋白質，5.1%為脂肪及B族維生素等。嬰兒在生長階段，最需要的是蛋白質，米粉中含有的蛋白質不但質量不好，而且含量少，不能滿足嬰兒生長發育的需要。

如只用米粉類食物代替乳類餵養，會出現蛋白質缺乏症。具體表現為：生長發育遲緩，影響嬰兒神經系統、血液系統和肌肉成長，而且抵抗力低下，免疫球蛋白不足，容易生病。長期用米粉餵養的嬰兒，身高增長緩慢，但體重並不一定減少，反而又白又胖，皮膚被攝入過多的糖類轉化成的脂肪充實得緊繃繃的，醫學上稱為泥膏樣。但這些孩子外強中乾，常患有貧血、佝僂病，易感染支氣管炎、肺炎等疾病。

有些父母，在新生兒期便加用米粉類食品就更為不合適。胰澱粉酶要在嬰兒4個月左右才達到成人水平，所以3個月之內的嬰兒不應加米粉類食品。3個月以後適當喂些米粉類食品，但不能只用米粉餵養，即使與牛奶混合餵養也應以牛奶為主，米粉為輔。