CA19-9
反映腫瘤存在的化學類物質
腫瘤標誌物(Tumor Marker)是反映腫瘤存在的化學類物質。它們或不存在於正常成人組織而僅見於胚胎組織,或在腫瘤組織中的含量大大超過在正常組織里的含量,它們的存在或量變可以提示腫瘤的性質,藉以了解腫瘤的組織發生、細胞分化、細胞功能,以幫助腫瘤的診斷、分類、預后判斷以及治療指導。
腫瘤標誌物可以分為兩類
1)腫瘤組織產生,包括:
組織特異性抗原(PSA,free PSA);粘蛋白、糖蛋白、糖脂(CA125)
癌基因及其產物;多胺類 等
2)腫瘤與宿主相互作用后產生,包括:
同工酶;白細胞介素受體;腫瘤壞死因子 等
20世紀80年代,專家利用雜交瘤技術獲得了能識別腫瘤特異性大分子糖蛋白抗原(carbohydrate antigen, CA),並研製了單克隆抗體識別系統。CA是腫瘤細胞的相關抗原。常用的CA系列有:CA 125(卵巢癌相關抗原);CA 19-9(胰腺、腸癌相關抗原);CA 15-3(乳腺癌相關抗原)。
CA19-9的定標標準值:0-40之間(單位:kU/L)
糖鏈抗原19-9升高見於:
1. 大部分胰腺癌患者血清CA19-9水平明顯增高;
2. 肝膽系癌、胃癌、結直腸癌的CA 19-9水平也會升高;
1、胰腺癌患者85%-95%為陽性。腫瘤切除后CA19-9濃度會下降,再上升,則可表示複發。
3、良性疾患時如胰腺炎和黃疸,CA19-9濃度也可增高,但往往呈“一過性”,而且其濃度多低於120kU/L,必須加以鑒別。
CEA, CA19-9 和CA72-4 的意義是被評估的為疾病再現的早檢測,根據例行數據的回顧展評估在有結腸癌病人。他們並且考慮這些數據分析的結果的依賴 性在小組的定義患者,沒有疾病的證據(NED)並且與疾病(雷達數據)再現。
①腫瘤細胞的代謝產物,如:糖酵解產物、組織多肽抗原、核酸分解產物。②分化紊亂的細胞基因產物,如:異位的ACTH片段,甲胎蛋白、癌胚抗原、胎兒同工酶。③腫瘤細胞壞死崩解釋放進入血液循環的物質,主要是某些細胞骨架蛋白成分,如細胞角質素片段抗原21-1(Cyfra21-1),多胺類物質。④腫瘤宿主細胞的細胞反應性產物,如:VCA-IgA、EA-IgA。
常見的體檢項目可分為如下幾種:①血清癌胚抗原(CEA):正常值小於等於3.45微克/升。最初在結腸癌患者中發現CEA升高,後來發現,在胃癌、尿道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌、膀胱癌和宮頸癌患者中,有30%的患者血CEA升高。②甲胎蛋白(AFP):AFP是最早發現的腫瘤標誌物,是診斷原發性肝癌的常用檢查項目,約87%的原發性肝癌患者,AFP高達20微克/升以上。③前列腺特異抗原(PSA):正常值小於4微克/升,在前列腺癌中陽性率高達30%~86%,其升高水平與腫瘤密切相關。④絨毛膜促性腺激素(HCG):正常人血中濃度小於5微克/升,如患絨毛膜上皮癌,睾丸和卵巢的胚胎性惡性畸胎瘤者,HCG可升高,且血、尿中的HCG的含量多少與預后相關聯。