CA19-9

反映腫瘤存在的化學類物質

腫瘤標誌物(Tumor Marker)是反映腫瘤存在的化學類物質。它們或不存在於正常成人組織而僅見於胚胎組織,或在腫瘤組織中的含量大大超過在正常組織里的含量,它們的存在或量變可以提示腫瘤的性質,藉以了解腫瘤的組織發生、細胞分化細胞功能,以幫助腫瘤的診斷、分類、預后判斷以及治療指導。

主要內容


腫瘤標誌物可以分為兩類
1)腫瘤組織產生,包括:
分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG)
組織特異性抗原(PSA,free PSA);粘蛋白、糖蛋白、糖脂(CA125)
癌基因及其產物;多胺類 等
2)腫瘤與宿主相互作用后產生,包括:
血清鐵蛋白免疫複合物;急性時相蛋白
同工酶;白細胞介素受體;腫瘤壞死因子
20世紀80年代,專家利用雜交瘤技術獲得了能識別腫瘤特異性大分子糖蛋白抗原(carbohydrate antigen, CA),並研製了單克隆抗體識別系統。CA是腫瘤細胞的相關抗原。常用的CA系列有:CA 125(卵巢癌相關抗原);CA 19-9(胰腺、腸癌相關抗原);CA 15-3(乳腺癌相關抗原)。
CA19-9是糖抗原的一種,增高多提示有胰腺炎肝硬化糖尿病、消化道腫瘤的可能。
CA19-9的定標標準值:0-40之間(單位:kU/L)
糖鏈抗原19-9升高見於:
1. 大部分胰腺癌患者血清CA19-9水平明顯增高;
2. 肝膽系癌、胃癌、結直腸癌的CA 19-9水平也會升高;
3. 低濃度增高、一過性增高可見於慢性胰腺炎膽石症、肝硬化、腎功能不全、糖尿病等。

臨床應用


CA19-9是胰腺癌和結、直腸癌的標誌物。血清CA19-9陽性的臨界值為37kU/L。
1、胰腺癌患者85%-95%為陽性。腫瘤切除后CA19-9濃度會下降,再上升,則可表示複發。
2、結直腸癌、膽囊癌膽管癌肝癌和胃癌的陽性率也很高,若同時檢測CEA和AFP可進一步提高陽性檢測率
3、良性疾患時如胰腺炎和黃疸,CA19-9濃度也可增高,但往往呈“一過性”,而且其濃度多低於120kU/L,必須加以鑒別。
CEA, CA19-9 和CA72-4 的意義是被評估的為疾病再現的早檢測,根據例行數據的回顧展評估在有結腸癌病人。他們並且考慮這些數據分析的結果的依賴 性在小組的定義患者,沒有疾病的證據(NED)並且與疾病(雷達數據)再現。

來源


①腫瘤細胞的代謝產物,如:糖酵解產物、組織多肽抗原、核酸分解產物。②分化紊亂的細胞基因產物,如:異位的ACTH片段,甲胎蛋白癌胚抗原、胎兒同工酶。③腫瘤細胞壞死崩解釋放進入血液循環的物質,主要是某些細胞骨架蛋白成分,如細胞角質素片段抗原21-1(Cyfra21-1),多胺類物質。④腫瘤宿主細胞的細胞反應性產物,如:VCA-IgA、EA-IgA。

常見腫瘤標誌物


常見的體檢項目可分為如下幾種:①血清癌胚抗原(CEA):正常值小於等於3.45微克/升。最初在結腸癌患者中發現CEA升高,後來發現,在胃癌、尿道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌甲狀腺髓樣癌膀胱癌宮頸癌患者中,有30%的患者血CEA升高。②甲胎蛋白(AFP):AFP是最早發現的腫瘤標誌物,是診斷原發性肝癌的常用檢查項目,約87%的原發性肝癌患者,AFP高達20微克/升以上。③前列腺特異抗原(PSA):正常值小於4微克/升,在前列腺癌中陽性率高達30%~86%,其升高水平與腫瘤密切相關。④絨毛膜促性腺激素(HCG):正常人血中濃度小於5微克/升,如患絨毛膜上皮癌,睾丸和卵巢的胚胎性惡性畸胎瘤者,HCG可升高,且血、尿中的HCG的含量多少與預后相關聯。

用途


①腫瘤的早期發現;②腫瘤普查、篩查;③腫瘤的診斷、鑒別診斷與分期;④腫瘤患者手術、化療放療療效監測;⑤腫瘤複發的指標;⑥腫瘤的預后判斷;⑦尋找不知來源的轉移腫瘤的原發灶。

注意事項


①腫瘤標誌物非常之多,單個標記物的敏感性或特異性往往偏低,不能滿足臨床要求,理論上和實踐上都提倡一次同時測定多種標誌物,以提高敏感性和特異性。②腫瘤標誌物不是腫瘤診斷的惟一依據,臨床上需結合臨床癥狀、影像學檢查等其他手段綜合考慮。腫瘤確診一定要有組織或細胞病理學的診斷依據。③因患者個體差異、患者具體臨床情況等因素,腫瘤標誌物的分析要結合臨床情況,從多個角度比較,才能得出客觀真實的結論。④某些腫瘤標誌物在某些生理情況下或某些良性疾病也可以異常升高,需注意鑒別。