CA19-9

腫瘤標誌物可以分為兩類

1)腫瘤組織產生，包括：

分化抗原；胚胎抗原(AFP,CEA)；同工酶(NSE)；激素(HCG)

組織特異性抗原(PSA,free PSA)；粘蛋白、糖蛋白、糖脂(CA125)

癌基因及其產物；多胺類 等

2)腫瘤與宿主相互作用后產生，包括：

血清鐵蛋白；免疫複合物；急性時相蛋白

同工酶；白細胞介素受體；腫瘤壞死因子 等

20世紀80年代，專家利用雜交瘤技術獲得了能識別腫瘤特異性大分子糖蛋白抗原(carbohydrate antigen, CA)，並研製了單克隆抗體識別系統。CA是腫瘤細胞的相關抗原。常用的CA系列有：CA 125（卵巢癌相關抗原）；CA 19-9（胰腺、腸癌相關抗原）；CA 15-3（乳腺癌相關抗原）。

CA19-9是糖抗原的一種，增高多提示有胰腺炎、肝硬化、糖尿病、消化道腫瘤的可能。

CA19-9的定標標準值：0-40之間（單位：kU/L）

糖鏈抗原19-9升高見於：

1. 大部分胰腺癌患者血清CA19-9水平明顯增高；

2. 肝膽系癌、胃癌、結直腸癌的CA 19-9水平也會升高；

3. 低濃度增高、一過性增高可見於慢性胰腺炎、膽石症、肝硬化、腎功能不全、糖尿病等。

CA19-9是胰腺癌和結、直腸癌的標誌物。血清CA19-9陽性的臨界值為37kU/L。

1、胰腺癌患者85%-95%為陽性。腫瘤切除后CA19-9濃度會下降，再上升，則可表示複發。

2、結直腸癌、膽囊癌、膽管癌、肝癌和胃癌的陽性率也很高，若同時檢測CEA和AFP可進一步提高陽性檢測率。

3、良性疾患時如胰腺炎和黃疸，CA19-9濃度也可增高，但往往呈“一過性”，而且其濃度多低於120kU/L，必須加以鑒別。

CEA, CA19-9 和CA72-4 的意義是被評估的為疾病再現的早檢測，根據例行數據的回顧展評估在有結腸癌病人。他們並且考慮這些數據分析的結果的依賴 性在小組的定義患者，沒有疾病的證據（NED）並且與疾病（雷達數據）再現。

①腫瘤細胞的代謝產物，如：糖酵解產物、組織多肽抗原、核酸分解產物。②分化紊亂的細胞基因產物，如：異位的ACTH片段，甲胎蛋白、癌胚抗原、胎兒同工酶。③腫瘤細胞壞死崩解釋放進入血液循環的物質，主要是某些細胞骨架蛋白成分，如細胞角質素片段抗原21-1（Cyfra21-1），多胺類物質。④腫瘤宿主細胞的細胞反應性產物，如：VCA-IgA、EA-IgA。

常見的體檢項目可分為如下幾種：①血清癌胚抗原（CEA）：正常值小於等於3.45微克/升。最初在結腸癌患者中發現CEA升高，後來發現，在胃癌、尿道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌、膀胱癌和宮頸癌患者中，有30%的患者血CEA升高。②甲胎蛋白（AFP）：AFP是最早發現的腫瘤標誌物，是診斷原發性肝癌的常用檢查項目，約87%的原發性肝癌患者，AFP高達20微克/升以上。③前列腺特異抗原（PSA）：正常值小於4微克/升，在前列腺癌中陽性率高達30%～86%，其升高水平與腫瘤密切相關。④絨毛膜促性腺激素（HCG）：正常人血中濃度小於5微克/升，如患絨毛膜上皮癌，睾丸和卵巢的胚胎性惡性畸胎瘤者，HCG可升高，且血、尿中的HCG的含量多少與預后相關聯。

①腫瘤的早期發現；②腫瘤普查、篩查；③腫瘤的診斷、鑒別診斷與分期；④腫瘤患者手術、化療、放療療效監測；⑤腫瘤複發的指標；⑥腫瘤的預后判斷；⑦尋找不知來源的轉移腫瘤的原發灶。

①腫瘤標誌物非常之多，單個標記物的敏感性或特異性往往偏低，不能滿足臨床要求，理論上和實踐上都提倡一次同時測定多種標誌物，以提高敏感性和特異性。②腫瘤標誌物不是腫瘤診斷的惟一依據，臨床上需結合臨床癥狀、影像學檢查等其他手段綜合考慮。腫瘤確診一定要有組織或細胞病理學的診斷依據。③因患者個體差異、患者具體臨床情況等因素，腫瘤標誌物的分析要結合臨床情況，從多個角度比較，才能得出客觀真實的結論。④某些腫瘤標誌物在某些生理情況下或某些良性疾病也可以異常升高，需注意鑒別。