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- 一種葯源性急症
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雙硫侖樣反應
一種葯源性急症
雙硫侖樣反應是一種葯源性急症。在應用頭孢菌素類及硝基咪唑類等藥物期間、用藥前或停葯后短期服用了含有酒精製品而引發。反應多在用藥與接觸酒精製品后出現, 多表現為全身反應如面部潮紅、頭痛、胸痛、氣短、嘔吐、出汗、血壓下降等。雙硫侖樣反重在預防，一旦發生要積極治療，有一般治療和藥物治療。雙硫侖樣反應一般及時對症治療后絕大多數好轉。有誘發心肌梗死等的可能，嚴重者也可致死。
臨床也利用雙硫侖反應，培養飲酒者對酒精的厭惡條件反射，達到戒酒目的。
● 急診科
● 雙硫侖樣反應主要是指服用某些藥物期間接觸酒精製品而產生的反應。具體藥物有以下幾種：
● 頭孢菌素類藥物：如頭孢哌酮 (數量最多) 、頭孢西丁、頭孢尼西、頭孢甲肟、頭孢替坦、頭孢美唑、頭孢呋辛、頭孢米諾、頭孢地尼、頭孢孟多、頭孢匹胺、拉氧頭孢、頭孢曲松、頭孢唑林、頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢克肟、頭孢他啶、頭孢氨苄、頭孢克洛等。
● 酒精製品通常是各種引用酒，一些含有酒精成分的食品或藥物服用時也要注意, 如酒心巧克力、藿香正氣水、含酒精飲料、乳酪，甚至退燒用酒精擦浴等也有誘發雙硫侖樣反應的報道。
● 雙硫侖樣反應多在用藥與接觸酒精后出現, 多為全身反應。雙硫侖樣反應的嚴重程度與其吸收酒精製品的量有關。
● 心血管系統：面部潮紅、心慌，嚴重的伴有血壓下降或升高、瀕死感、心絞痛、心肌梗死及休克等。
● 呼吸系統：胸悶、氣短，嚴重的伴有呼吸困難等。
● 消化系統：噁心、嘔吐、乏力、腹痛、腹瀉、口乾及多汗等。
● 確診雙硫侖樣反應需要進行心電圖、頭顱CT及其他有助於鑒別診斷的檢查。
● 心電圖：有助於醫生排除急性冠脈綜合征。
● 頭顱CT：有助於醫生排除腦血管意外。
● 有明確的使用可致雙硫侖樣反應的藥物史。
● 在用藥后1 周內飲酒及攝入含酒精的食物或藥物，或在飲酒後數分鐘或數小時用藥。
● 出現面部潮紅、頭痛、頭暈、胸痛、氣短、嘔吐、出汗、血壓下降等表現。
● 心電圖 ST-T 段改變。
● 排除對急性酒精中毒、過敏性休克、解救藥物過敏、心腦血管意外及酒精和有關藥物的過敏史等情況。
● 經對症治療迅速好轉。
● 雙硫侖樣反應需要與急性冠脈綜合征、酒精過敏反應、肺炎並心力衰竭、急性酒精中毒、藥物過敏反應、5-羥色胺綜合征等鑒別。
● 如果在服用某些可致雙硫侖反應的藥物期間接觸酒精製品后出現面部潮紅、胸悶、氣短、血壓下降等癥狀，應及時去醫院就診。
● 醫生通過病史、心電圖、頭顱CT及其他有助於鑒別的檢查來確診雙硫侖樣反應。
● 雙硫侖樣反應應積極救治，治療有一般治療和藥物治療。
● 立即停止飲酒。
● 出現休克者即刻取“V”形平卧位，保持呼吸道通暢，吸氧，測量生命體征，心電圖監測心律失常和心肌損害，密切監測生命體征。
● 在 3 小時 內飲酒者，可催吐、洗胃以減少吸收。
● 維持水、電解質、酸鹼平衡，有休克癥狀者積極抗休克治療。
● 對於噁心、嘔吐等癥狀對症處理。
● 激素：有抗過敏、抗休克、抗毒作用及抑制免疫作用，如地塞米松、甲波尼龍。
● 納洛酮及納美芬：是阿片受體拮抗劑，有催醒、恢復意識等作用。
● 水溶性維生素：給予維生素 C 和 B 族維生素，維持細胞和組織的正常功能。
● 其他類藥物：如葛根素、生脈注射液、醒腦靜注射液等，糾正微循環障礙。
● 有誘發心肌梗死的可能，嚴重者也可致死。
● 雙硫侖樣反應一般對症治療后絕大多數可好轉。
● 用藥前3天無飲酒及用藥后7 天內禁止飲酒和攝入含酒精的藥物、食物等。
● 不要擅自購買處方葯, 以免不了解藥物成分掉入雙硫侖樣反應的“陷阱”。
● 1.飲酒後在酒精從體內消除完畢前，應避免使用可引起雙硫侖樣反應的藥物。
● 2.使用能引起雙硫侖樣反應的藥物時，用藥期間及停葯后儘可能長的時間內（最長一周）應禁飲酒類飲料和含酒食品。
基本信息
- 中文名
- 雙硫侖樣反應
- 外文名
- disulfiram-like reaction
- 別名
- 戒酒硫樣反應
- 癥狀表現
- 體內乙醛聚集
- 應用
- 戒酒
- 出現
- 1948年