頸部疾病

頸部疾病是一大類疾病，病因也多種多樣。例如頸部損傷，包括開放性損傷和閉合性損傷，開放性損傷可見於交通事故、意外事故、生產事故、割傷、刺傷等，戰時多見於刀傷、彈傷。

閉合性損傷多見於拳擊、勒縊傷等；炎症則由微生物侵及機體引起；腫瘤的病因則較為複雜，可與遺傳、應激、環境、飲食等相關。

1.頸部外傷

血管損傷可有出血、休克、動靜脈瘺等表現；胸導管損傷的患者容易發生氣短、呼吸困難，甚至發紺、心率增快、脈搏變弱、血壓降低等；喉及氣管損傷主要表現有呼吸困難，傷口有空氣和泡沫樣血液噴出，同時可伴有劇烈刺激性咳嗽；咽和食管損傷除有吞咽疼痛外常可見唾液、血液、食物、空氣由破口溢出等。頸部神經損傷包括喉返神經損傷、臂叢神經損傷、迷走神經損傷、副神經損傷，其表現各異。例如，單側喉返神經損傷為一側的外展肌及內收肌癱瘓，聲嘶及發聲無力，雙側喉返神經損傷可有呼吸困難；臂叢神經損傷主要引起肩部和上臂肌肉癱瘓，表現為上臂下垂，不能外展、外旋，前臂不能屈曲和外轉，腕和掌指關節不能背伸，上肢外側麻木，感覺喪失等。

2.頸部腫瘤

良性腫瘤常表現為單個圓形腫塊，質地軟或中等，邊界清楚，活動度好，生長緩慢，通常不引起全身癥狀或全身癥狀較輕。惡性腫瘤腫塊常常融合成片，邊界不清楚，活動度差，質硬，表面多呈結節狀，生長迅速，壓痛不明顯；早期無明顯表現，後期可出現消瘦、體重下降、不明原因的發熱等。

3.頸部炎症

紅、腫、熱、痛是炎症最具特徵性的表現。淋巴結炎可表現為淋巴結腫大，有或無壓痛；淋巴結結核表現為多個淋巴結融合呈團塊狀，病理檢查可見乾酪樣壞死。甲狀腺炎症常表現為甲狀腺瀰漫性腫大，表面有時可觸及結節，有觸痛，嚴重者可有聲嘶、氣促、吞咽困難等。

4.頸部先天畸形

多見於青少年，病程長，頸部可有單個圓形或橢圓形腫物，質軟，邊界清楚，併發感染時形成瘺管。B型超聲檢查呈囊實性。

1.體格檢查

無論是哪種頸部疾病都需進行體格檢查。體格檢查可發現頸部外傷，頸部較大的腫塊、甲狀腺腫大或較大的結節。

2.B型超聲

B型超聲是診斷頸部疾病常用的檢查手段，對於甲狀腺結節、淋巴結炎及頸部其他囊實性腫瘤有較高的診斷意義。目前常在B型超聲引導下行頸部腫瘤穿刺，以便細胞病理學檢查和組織病理學檢查。

3.X線、CT檢查

影像學檢查對於腫瘤的定性與定位有一定幫助。

4.其他

如血管造影、血清學檢查、生化檢查對疾病都有輔助診斷意義。

1.病史

詳細詢問病史，特別是發病時間、年齡、病情進展的速度，既往史、家族史和手術史也不能忽略。

2.局部檢查

頸部外傷要注意受傷部位、傷口形狀、出血情況、傷口有無污染物或異物等；出現頸部腫瘤時，要了解腫瘤的情況，如大小、邊界、性質、活動度等；頸部炎症要注意頸部皮膚溫度、有無壓痛、頸動脈的搏動等。

3.全身檢查

頸部腫瘤有原發的也有繼發的，很多全身疾病也會在頸部表現，如淋巴瘤、鼻咽癌等，所以在診斷頸部原發腫瘤之前，也需要通過各項檢查排除身體其他部位的疾病。

治療原則是去除病因和誘因，抗感染，全身支持治療，預防休克和併發症，根據情況選擇手術治療、放射治療、化學治療、藥物治療等。