自體真皮隆鼻術
自體真皮隆鼻術
自體真皮隆鼻術是指應用自身的真皮組織，填充在鼻背下方，達到抬高鼻背，改善面部凹陷的作用。
● 常見別名：真皮瓣隆鼻術。
● 項目功效：抬高鼻背、改善鼻部低平、增加中面部輪廓立體感。
● 項目特點：手術時間短、效果立竿見影。
● 相關項目：隆鼻術、鼻綜合整形、假體隆鼻術、硅膠假體隆鼻術、膨體隆鼻術、肋軟骨隆鼻術、鼻中隔軟骨隆鼻術、耳軟骨隆鼻術、埋線隆鼻、玻尿酸注射隆鼻、自體脂肪隆鼻術、自體真皮隆鼻術、超體隆鼻術、全肋鼻綜合、半肋鼻綜合。
● 鼻部整體低平，缺乏立體感、輪廓感者。
● 面中部普遍凹陷、輪廓不清晰，尤其側面觀呈扁平者。
● 自評：發育成熟的成年求美者，如果鼻背部低平明顯，可以考慮進行自體真皮隆鼻手術。
● 存在主要臟器如心、肺、肝、腎等功能減退，無法耐受手術者。
● 對利多卡因過敏、存在麻醉藥物代謝障礙者。
● 鼻部及供皮區存在嚴重的皮膚疾病，如局部感染病灶者。
● 存在吸毒、藥物濫用史或煙癮較大的人群。
● 對手術期望過高、對自身形體要求過分苛刻、存在心理障礙的人群。
● 原則上青春期前通常不考慮行手術，但心理發育受鼻部低平嚴重影響者除外。
● 真皮移植操作便捷、恢復快、創傷小、效果立竿見影。
● 自體組織移植不存在排異。
● 存在真皮移植后吸收。
● 少量填充即可，先天鼻背部過於低平的填充量較大則會使鼻背部缺乏持久的立體感。
● 確保鼻面部皮膚及鼻腔黏膜無破損和感染病灶。
● 供皮區（如臀溝）皮膚完整無破損。
● 避開感冒發燒或其他不適時期，女性避開月經期，選擇身體狀態良好時手術。
● 手術當天不要化妝、做好面部清潔，術前剪鼻毛和清理鼻腔。
● 術前2～4周禁止吸煙，以免影響切口癒合。
● 術前避免飲酒及油膩飲食。選擇全身麻醉手術者，術前8小時內需要禁食、禁飲。
● 排除嚴重的系統性、器質性疾病，無傳染病及神經運動功能障礙。
● 排除精神異常狀況，確保機體免疫狀況正常、未接受免疫抑制治療。
● 某些系統性疾病，例如甲狀腺功能低下、高血壓、糖尿病等的治療藥物，如果自行停葯會導致病情波動，需遵醫囑調整用藥方案。
● 攜帶各類所需卡、證和先前就醫相關的資料，到醫療機構掛號就診，完善術前檢查。
● 一般檢查
● 專科檢查
● ● 檢查鼻面部、供皮區皮膚、黏膜的完整度，是否存在破損、異常分泌物。
● 實驗室檢查
● 輔助檢查
● 手術。
● 首先按照術前設計在臀溝等處切取皮膚全層后、剔除表皮及毛囊、汗腺等皮膚附屬器後備用。其次在鼻背部標記填充範圍，選取鼻小柱、鼻翼緣等較隱蔽的切口，於鼻背筋膜下層次分離出一腔隙，將修剪好形態的真皮瓣填充在腔隙內。
● 真皮切取＋真皮填充。
● 鼻背。填充層次一般在鼻背筋膜下。
● 1.5～2小時。
● 長期有效。
● 輕度疼痛/無痛。局部麻醉在注射麻醉藥物時會有針刺皮膚、輕微腫脹痛感，麻醉起效后術中無痛感；全麻則完全無痛。
● 鼻部10天左右，供皮區（臀溝）14天拆線即可。
● 1周左右。
● 術后1周消腫，術后2周可逐步恢復自然。
● 效果在真皮吸收一部分后可維持較長時間。
● 術后1～2天：注射區域輕度腫脹，需定時更換輔料。
● 術后前3天：術區腫脹較明顯，可伴不同程度淤青。3天後腫脹逐漸吸收，皮膚淤青開始消退，術區疼痛減輕。
● 術后4天左右：面部開始消腫。
● 術后1～3個月：術區不適癥狀逐漸消失，療效穩定。
● 如果切口滲液濕透敷料，可及時更換外層敷料，並用醫用無菌棉簽蘸生理鹽水清潔分泌物，但不宜自行更換切口敷料，應定期到醫院複診、切口換藥，遵醫囑預防性應用抗生素和消腫藥物。
● 術后當晚睡覺時抬高頭部、防止窒息，建議休息1周，但不宜持續卧床。
● 切口拆線、去除術區包紮敷料后可洗澡，清洗時應避免揉搓鼻周。
● 術后6個月內，禁煙酒和辛辣刺激性食物，保證營養均衡，避免暴飲暴食。
● 術后可儘早活動肢體，適度運動，逐步增加強度。
以上須知僅供參考。因求美者在個人體質、治療方式等方面可能存在差異，治療后其癒合時間、恢復狀況以及護理要點等均可相應發生改變，具體的方案請遵照醫生囑咐執行。
● 術後繼發血腫、血清腫，切口、術區併發感染。
● 臀溝瘢痕增生；真皮內毛囊及汗腺遺留造成鼻部感染。
● 臀溝供皮區感染：臀溝靠近肛門，極易污染，如果發生感染需針對腸道細菌應用抗生素治療，加強換藥處理。
● 鼻部感染：真皮內如若遺留毛囊、汗腺等附屬器，易導致鼻部感染，出現后應加強鼻部換藥、及時引流、抗生素應用。
● 真皮吸收：真皮移植後會有一定程度的吸收率，待吸收穩定後效果即可穩定。
● 自體真皮填充后，短期內真皮未完全成活，局部不穩定，不可以做大力的按壓動作，清潔面部時也不能過於用力地按摩鼻背，清水簡單清洗即可，一般2～3周穩定后可逐步恢復正常生活。
● 自體真皮屬於較為柔軟的組織，填充後效果自然不僵硬、觸感真實，一般不會影響面部表情。
● 微創手術並不等於零風險手術，微創是指手術的入路、損傷範圍小，但風險依然存在。由於供皮區一般選擇在臀溝，感染風險較大，位置雖然隱蔽，但一旦感染，較難以控制，所以需要操作中嚴格無菌觀念。
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● [2] 齊向東，王煒，高景恆。微創美容外科學[M].杭州：浙江科學技術出版社，2013.
● [3] 何黎，鄭志忠，周展超。實用美容皮膚科學[M].北京：人民衛生出版社，2018.
● [4] 吳溯帆。整形外科名辭彙編[M].浙江科學技術出版社，2013.
● [5] 全國科學技術名詞審定委員會。醫學美學與美容醫學名詞[M].北京：科學出版社，2015.