煙癮

尼古丁是一種神經毒素，主要侵害人的神經系統。一些吸煙者在主觀上感覺吸煙可以解除疲勞、振作精神等，這是神經系統的一過性興奮，實際上是尼古丁引起的欣快感。興奮后的神經系統隨即出現抑制。所以，吸煙后神經肌肉反應的靈敏度和精確度均下降。國外一心理研究機構的一項研究結果表明，吸煙者的智力效能比不吸煙者減低10.6%。

吸煙至少數周，吸食量相當於每天10支以上的香煙，每支香煙至少含0．5毫克尼古丁。

突然停吸或減少香煙，24小時內至少會有下列種種不適的癥狀，諸如：渴望吸煙、煩躁、憂鬱、精神難以集中、不安定、頭痛、昏昏欲睡、胃腸功能失調。這就是煙癮的癥狀。

很多女性都承認，她們抽煙的動機並不完全同男人一樣：只是為了緩解壓力。很多人還為了爭取和男人平等的自信和看起來更性感。可是，當你悠然自得地吞雲吐霧的時候，有沒有想過，自己在為這自信和性感付出什麼嗎？其實——自信性感何須香煙？

煙民往往都有煙癮，這主要是尼古丁長期作用的結果。尼古丁就像其他麻醉劑一樣，剛開始吸食時並不適應，會引起胸悶、噁心、頭暈等不適，但如果吸煙時間久了，血液中的尼古丁達到一定濃度，反覆刺激大腦並使各器官產生對尼古丁的依賴性，此時煙癮就纏身了。若停止吸煙，會暫時出現煩躁、失眠、厭食等所謂的“戒斷癥狀”，加上很多吸煙者對煙草產生一種心理上的依賴，認為吸煙可以提神、解悶、消除疲勞等，所以煙癮越來越大，欲罷不能。

其實煙草與吸食海洛因引起的成癮性不同，前者是完全可以戒掉的，關鍵要戒除心理上對煙草的依賴。這種心理依賴導致吸煙者的一種行為依賴，使得吸煙者感到戒煙困難甚大，無形中增加了戒煙的難度。

調查表明，導致人們吸煙的主要原因有：

一是社會交往的需要。

二是朋友之間的影響。

三是工作太累、吸煙可以放鬆一下。

四是經常熬夜，吸煙可以提神。

五是好奇心驅使，已經吸上了癮。

六是家庭其他人吸煙影響以及自我形象定位。

日本和加拿大研究人員發現吸煙者犯煙癮時，想吸煙的慾望是腦部的前額區兩個部位共同作用產生的。上述成果源自日本理化研究所分子成像科研中心和加拿大麥基爾大學蒙特利爾神經學研究所的試驗及分析結果。相關研究發表在《PNAS》上。

研究者邀請總共10名男女煙民提供合作，設定了試驗后可吸煙和不能吸煙兩種狀況，然後讓他們看吸煙錄像。藉助功能性磁共振成像，研究人員觀察分析在這兩種情況下視覺刺激誘發吸煙慾望時，煙民大腦活動變得活躍的部位。他們發現，腦部前額區的背外側前額葉皮質能通過判斷周邊環境和狀況是否允許吸煙來調節吸煙的慾望。當產生吸煙念頭時，同一區域的眶額葉皮質也積極發揮作用。這兩個部位的腦神經共同作用，最終形成了吸煙的慾望。

這一發現將有助於針對煙癮和藥物依賴開發新療法。

另外，加拿大研究者指出，吸煙成癮的人接受來自香煙的積極信息和消極信息時的反應截然不同。研究者通過人們描述吸煙的方式觀察了偏壓值，發現吸煙者吸煙時更容易接受鼓勵他們吸煙的信號，而非鼓勵他們戒煙的信號。另外，吸煙者還更容易接受別人厭惡吸煙的信息。研究者稱，他們的研究目的在於弄清為什麼人們明知吸煙有害健康，仍不斷吸煙。

據了解，研究者用神經畫像處理技術進行了一項實驗，給30名吸煙者看了各種各樣的印象。其中包括因吸煙導致的如肺癌等的消極印象，與吸煙無關的如臨終老人等的消極印象，以及與吸煙相關的積極印象。一名研究者指出，多重原因綜合作用使戒煙變得困難。這可以解釋為吸煙者被他們的大腦騙了。研究發現，在吸煙者接受香煙的積極信息時，他們大腦中控制動機的部位更活躍。反之，當接觸到吸煙的消極印象時，活動並不明顯。

當然也不乏有人思考到只強調吸煙的積極作用而對自己的健康漠不關心，被討厭吸煙的人強烈批評的煙民的形象。不過，這種只關心令人高興的信息，卻對害處充耳不聞的行為並不僅僅在吸煙中存在，也適用於其他興趣愛好和一些網路言論。由此可見，不吸煙的人也不能置身事外。

不管你吸煙有多久，當你停止吸煙時，幾乎所有與吸煙有關的健康危險都減低了。例如，你得心臟病的機率會急速下降。經過5年不吸煙之後，因易患與吸煙有關疾病而早死的危險，幾乎減少了一半。經過15年不吸煙，這種危險已完全消失。

對吸煙所作的研究指出，每5個吸煙者就有四人想停止吸煙，但是想停止吸煙的4個人當中，卻只有1個能設法停止吸煙。不過，那些戒煙失敗的人，就是那些不肯忍受戒煙時一定會發生的不便情況及脫癮癥狀的人。利用催眠、團體治療或針灸也許能夠使這些癥狀得到緩解。如果你想戒煙，卻無法自己戒成功，可以去找醫生磋商一下。他可能會給你提出一些戒煙的方法，或是介紹你去參加本地社團所舉辦的戒煙計劃。

事實上，大多數真正想戒煙的人，是能夠靠自己就把煙戒掉的。下面這種逐步進行的戒煙過程，已經證明是有效的，數以千計的人實行這種方法，已經不再吸煙了。

分析你的吸煙習慣

把你通常在24小時期間所吸的每一支香煙及你幾乎是自動點煙的時間（如每喝一杯咖啡就點一支煙，飯後一定來一支煙，或是開始一天工作前點支煙），登記在一張表上。花上兩、三周時間去研究，在什麼時候知道為什麼你需要吸煙，這樣你才會對自己所抽的每一口煙加以注意。這會使你愈來愈關心你的吸煙動作，有助於為戒煙做好準備。

下定決心

把你為什麼要戒煙的理由都寫下來，其中包括戒煙後有哪些好處在內。例如，戒煙后你吃東西會更好地品嘗滋味、早晨不再咳嗽等等。在你實際行動之前，應使你自己相信，戒煙是值得～試的事情。

選一個日子

在日曆上圈選一個日子，在這一天完全不再吸煙。這是最為成功的辦法，而且是痛苦最少的戒除吸煙惡習的方法。

如果家人或好友能跟你一起行動，在同一個時候戒煙，在戒煙期前幾天最困難的日子裡，互相支持，抵抗煙癮，這對戒煙是很有好處的。你也可選擇在由於別的原因而改變日常生活時（例如就在你去度假的時候）戒煙。有些吸煙者發現，以小題大作的方式向所有的人宣布自己要戒煙了，這也有幫助。這可成為你在意志衰弱時而不屈服的一件值得驕傲的事情。

找香煙的替代品

在最初的戒煙困難期內，你可盡量使用任何代替香煙的東西。嚼口香糖、服食抗煙丸（不需醫生處方即可買到）都有幫助。如果你手指縫間不夾支香煙就覺得很空虛的話，那你就交支鉛筆或鋼筆。此外，可做本書所推薦的一種鬆弛運動，以緩和香煙似乎能夠為你消除的那種緊張感。

放棄（至少是暫時放棄）你的一些與吸煙有關聯的活動對戒煙也有幫助。例如，如果你在居家附近的酒吧里喝酒時，會習慣性地點上一支煙，那你就暫時不要去酒吧。避開對吸煙有鼓勵作用的情況。例如，坐火車、公共汽車及飛機旅行時，選擇坐在非吸煙區，這對戒煙也有幫助。

你要享受不吸煙的樂趣

別忘記，你不吸煙，每周就可省下十幾或幾十元錢。你可以將原本用來買煙的錢省下來，去買一樣你本來無力購買的東西，作為對自己的獎勵。

多吃東西

在戒煙前期的數周，嘗試多增加戶外活動，多下下棋散散步，盡量多吃你想吃的低熱卡食物及飲料。你的胃口幾乎一定會變得好起來。當你覺得緊張及不安時（戒除一種成癮習慣時的自然結果），你常會被逼去找點東西來啃啃咬咬，因此，你的體重可能會增加幾磅。記住，戒煙的前四周是最困難的。大約過了八周之後，你對香煙的強烈渴求感會消失，此時，如果必要的話，你可以開始減少零食了。

如果你真的無法戒煙，你是否不管怎麼做，都無法把煙戒掉？如果是這樣，你至少可進行下列的方法，以減少健康上的危險。

1.少吸幾支煙。

2.每支煙少抽幾口，只抽一半就丟掉。

3.不抽的時候，不要將煙叼在嘴上。

4.儘可能別將煙霧吞入肺里，在改抽雪茄及煙斗時要特別注意。如果你真的改抽雪茄或煙斗，千萬不可以將煙霧吸入肺部。

運動可以起到“散心”或“分心”的作用，運動還有助於改善心情，因而以煙解愁的慾望會大大降低。強烈建議吸煙者通過慢跑等運動實現少抽煙或戒煙的目標。

在國家中醫藥管理局和香港衛生署推行的“中醫針灸戒煙”計劃中，兩地中醫藥專家提出以中醫針灸為主、配以健康輔導的綜合性控煙技術方案。使用針灸戒煙效果如何？記者採訪了中國中醫科學院針灸醫院副院長楊金生，楊金生介紹，針灸戒煙能夠消除戒煙后出現的一些戒斷癥狀，如煩躁不安、精神不集中、頭痛、嗜睡等，從而幫助戒煙者改掉吸煙的習慣。

操作簡便、療效確切

楊金生說，捲煙煙霧是由4000多種化合物組成的複雜混合物，由存在於氣相中的揮發物和存在於顆粒中的半揮發物及非揮發物組成，其中氣體佔95%，如氮、氧、一氧化碳、二氧化碳及氫化氰類、揮發性亞硝胺等，其中至少有69種為已知的致癌物。我國每年死於煙草相關疾病的人數達100萬，超過因艾滋病、結核、交通事故以及自殺死亡人數的總和。據了解，世界衛生組織已將煙草依賴作為一種疾病列入國際疾病分類，確認煙草是目前人類健康的最大威脅，吸煙的危害猛於非典和海嘯。

“針灸戒煙作為一種操作簡便、療效確切、副作用少的綠色療法，已越來越受到人們的重視”，楊金生說，“現代醫學證明：針灸戒煙的機理是針刺后誘發體內產生大量的內源性阿片樣物質，從而彌補因內源性成癮物質尼古丁供應中止所造成的阿片類物質缺乏的癥狀，從而達到戒煙目的。”

多使用耳穴貼壓

針灸戒煙一般都採取王不留行貼壓耳穴並配合體針的方式，每周約治療2～3次。中醫認為，耳並不單純是孤立的聽覺器官，從全息現象來認識，耳郭就像是一個倒置的胎兒，相當於人體的一個縮影，全身五臟六腑、皮膚九竅、四肢百骸等部位，都通過經絡與耳郭有密切聯繫。加上整個耳朵神經分佈比較豐富，因而通過對耳部某些與人體相對應部位輕緩而持久的刺激，可起到調節全身功能的作用。

一般由醫生選准耳部對應人體的肺、口、胃、脾等穴位，貼壓中藥王不留行，以膠布固定，用食、拇指按壓至酸麻或疼痛始為得氣。冬季貼壓可停留於耳5～7天，夏季停留於耳3天左右，如有脫落，可隨時去醫院更換。貼壓耳穴之後，還可配合體針加強療效。

中醫運用宣肺清熱、化痰排毒藥物幫助戒煙，收到良好效果。中醫專家給大家介紹以下方法

方法一：戒煙藥酒

魚腥草60克，遠志、甘草各20克，地龍、廣藿香、薄荷各15克，60度高粱白酒1000毫升，將上述藥物搗爛浸泡在白酒之中，7～15天即可服用，根據個人酒量的不同，每日服6～8次，每次10～15毫升，直至戒煙為止。

方法2戒煙藥茶兩個

1、南瓜藤250克，洗凈切碎，搗爛取汁，加紅糖適量，開水沖後代茶飲。

2、地龍12克，魚腥草12克，遠志15克，加水500毫升，煎至250毫升，放涼。早晨空腹一次飲下，即可開始戒煙。

方法三：戒煙湯

地龍、魚腥草各12克，遠志15克，加水500毫升煎，早晨空腹1次服下，隨即開始戒煙。服藥之初仍有吸煙之感，但要堅持3～5天，煙癮即可逐漸降低，而且會厭惡煙味兒。

對於沒有成癮或煙草依賴程度較低的吸煙者，可以憑毅力戒煙，但經常需要給予簡短的戒煙建議，並激發其戒煙動機；對於煙草依賴程度較高者，往往需要給予更強的戒煙干預才能最終成功戒煙。

研究顯示，沒有接受過治療的吸煙者每年戒煙的平均比例大約為2%，而臨床醫生簡短的建議就會使戒煙6個月或6個月以上的人增加2%。

2008年5月，在參考了8000多篇文獻的基礎上，美國公共衛生署頒布了有關煙草使用和依賴治療的新版臨床實踐指南。該指南推薦了7種能夠有效增加長期戒煙效果的一線臨床戒煙用藥，包括5種尼古丁替代療法（nicotine replacement therapy，NRT）的戒煙葯（尼古丁咀嚼膠、尼古丁吸入劑、尼古丁口含片、尼古丁鼻噴劑和尼古丁貼劑）和2種非尼古丁類戒煙葯（酒石酸伐尼克蘭片和鹽酸安非他酮緩釋片）。指南還推薦了2種二線戒煙藥物，為可樂定和去甲替林，目前這兩種葯在臨床上很少應用。

目前我國已被批准使用的戒煙藥物有：

● 處方葯：伐尼克蘭（酒石酸伐尼克蘭片）、鹽酸安非他酮

● 非處方葯：尼古丁貼片、尼古丁咀嚼膠

尼古丁替代療法通過向人體提供尼古丁以代替或部分代替從煙草中獲得的尼古丁，從而減輕尼古丁戒斷癥狀，如注意力不集中、焦慮、易怒、情緒低落等。NRT類藥物輔助戒煙安全有效，可使長期戒煙的可能性加倍，雖然並不能完全消除戒斷癥狀，但可以不同程度地減輕戒煙者戒煙過程中的不適。

伐尼克蘭（酒石酸伐尼克蘭片）是一種新型非尼古丁類戒煙藥物，在2006年已被美國FDA批准上市用於成人戒煙，推薦吸煙者使用的證據等級為A。在2009年發表的一項由中國、新加坡和泰國共15個中心參加的臨床研究中，伐尼克蘭戒煙療效顯著優於安慰劑，主要療效終點第9～12周（包括第12周）經CO測量證實的4周持續戒煙率，伐尼克蘭治療組（50.3%）顯著高於安慰劑組（31.6%）（P=0.0003）。關鍵及其他次要療效指標在伐尼克蘭組和安慰劑組之間的差異均有統計學意義。

鹽酸安非他酮（緩釋片）是第一種可有效幫助吸煙者戒煙的非尼古丁類戒煙藥物，1997年被用於戒煙，推薦吸煙者使用的證據等級為A。鹽酸安非他酮是一種具有多巴胺能和去甲腎上腺素能的抗抑鬱劑，作用機制可能包括抑制多巴胺及去甲腎上腺素的重攝取以及阻斷尼古丁乙醯膽鹼受體。鹽酸安非他酮為口服藥，劑量為150mg/片，至少在戒煙前1周開始服用，療程為7～12周。副作用有口乾、易激惹、失眠、頭痛和眩暈等。癲癇患者、厭食症或不正常食慾旺盛者、現服用含有安非他酮成分藥物者或在近14天內服用過單胺氧化酶抑製劑者禁用。對於尼古丁嚴重依賴的吸煙者，聯合應用NRT類藥物可使戒煙效果增加。鹽酸安非他酮為處方葯，長期（>5月）戒煙率為安慰劑組的2倍。

聯合使用一線藥物已被證實是一種有效的戒煙治療方法，可提高戒斷率。有效的聯合藥物治療包括：（1）長程尼古丁貼片（>14周）+其他NRT類藥物（如咀嚼膠和鼻噴劑）；（2）尼古丁貼片+尼古丁吸入劑；（3）尼古丁貼片+鹽酸安非他酮（證據等級為A）。

在戒煙治療的過程中，NRT類藥物、伐尼克蘭（酒石酸伐尼克蘭片）、鹽酸安非他酮是經常使用的藥物。在戒煙的健康獲益方面，這些藥物是能夠挽救生命的有效治療手段，配合行為干預療法會提高戒煙成功率，但單獨使用戒煙藥物仍然是有效的。吸煙常常被錯誤地視為單純的個人選擇，然而事實並非如此。在充分認識到了吸煙的健康危害后，多數吸煙者都有戒煙的意願，但往往因為尼古丁的成癮性而難以戒除。在條件允許的情況下，應同時使用戒煙藥物治療及戒煙勸導和諮詢措施。