毛刺

毛刺出《靈樞·官針》，為九刺之一。“毛刺者，刺浮痹皮膚也。”“浮痹皮膚”是指皮膚麻木或不仁或疼痛的病證。因其邪在淺表的皮毛部，所以用浮淺的刺法來治療，如拔毛狀，故稱“毛刺”。

一、傳統毛刺

用5分至1寸短毫針輕淺疾速點刺相應穴位(經穴或阿是穴)，針尖不透皮，勿使出血，即“刺毫毛腠理無傷皮”者。(《素問·刺齊論》)也可用5-7支細短毫針，將針纏在一起，針尖平齊，迅速點刺皮表，勿使出血。過去用鑱針，現代多採用皮膚針。

二、現代皮膚針用法

1、針具

皮膚針外形似小錘。針柄有軟柄和硬柄兩種類型，軟柄一般用牛角製成，富有彈性；硬柄一般用有機玻璃或硬塑製作。頭部附有蓮蓬狀針盤，針盤上均勻地嵌著不鏽鋼短針。根據所嵌短針的數目，又分別稱為梅花針（5支短針）、七星針（7支短針）、羅漢針（18支短針）。因刺激輕微，適用於小兒，故又稱為小兒針。針尖不宜太銳或太鈍，應呈松針形。全束針尖應平齊，不可歪斜、鉤曲、鏽蝕和缺損。檢查針具時，可用干棉球輕觸針尖，若針尖有鉤曲或缺損，則棉絮易被帶動。針具使用前應進行滅菌或消毒處理，以高溫滅菌或用75%乙醇浸泡30分鐘消毒。

2、操作方法

（1）持針姿勢

軟柄和硬柄皮膚針的持針姿勢不同，分述如下。

①軟柄皮膚針：將針柄末端置於掌心，拇指居上，食指在下，余指呈握拳狀固定針柄末端。

②硬柄皮膚針：用拇指和中指挾持針柄兩側，食指置於針柄中段的上面，無名指和小指將針柄末端固定於大小魚際之間。

（2）叩刺方法

皮膚常規消毒后，針尖對準叩刺部位，運用靈活的腕力垂直叩刺，即將針尖垂直叩擊在皮膚上，並立刻彈起。如此反覆進行。叩刺時要運用靈活的腕力直刺、彈刺、速刺。不可斜刺、壓刺、慢刺、拖刺，避免使用臂力。

（3）刺激強度

根據患者病情、體質、年齡和叩刺部位的不同，可分別採用弱刺激、中等刺激和強刺激。

①弱刺激：用較輕的腕力叩刺，衝力小，針尖接觸皮膚時間較短，局部皮膚略見潮紅，患者無疼痛感覺。適用於年老體弱、小兒、初診患者，以及頭面五官肌肉淺薄處。

②強刺激：用較重的腕力叩刺，衝力大，針尖接觸皮膚時間稍長，局部皮膚可見出血，患者有明顯疼痛感覺。適用於年壯體強，以及肩、背、腰、臀、四肢等肌肉豐厚處。

③中等刺激叩刺的腕力介於強、弱刺激之間，衝力中等，局部皮膚潮紅，但無出血，患者稍覺疼痛。適用於多數患者，除頭面五官等肌肉淺薄處，其他部位均可選用。

（4）叩刺部位

可通過以下三種方式選擇叩刺部位。

①循經叩刺：指沿著與疾病有關的經脈循行路線叩刺。主要用於項、背、腰、骶部的督脈和膀胱經，其次是四肢肘、膝以下的三陰、三陽經。可治療相應臟腑經絡病變。

②穴位叩刺：指選取與疾病相關的穴位叩刺。主要用於背俞穴、夾脊穴、某些特定穴和陽性反應點。

③局部叩刺：指在病變局部叩刺。如治療頭面五官疾病、關節疾病、局部扭傷、頑癬等疾病可叩刺病變局部。

3、適應範圍

本法主要用於頭痛、失眠、痴獃、腦癱、弱智、中風偏癱、面癱、高血壓病、頸椎病、肩周炎、胸脅痛、腰腿痛、胃脘痛、腹痛、痹證、蕁麻疹、斑禿、肌膚麻木、陽痿、痛經、斜視、遠視、近視等病症。

4、注意事項

（1）施術前應檢查針具，對於針尖有鉤曲、缺損、參差不齊，針柄有鬆動的針具，須及時修理或更換，方可使用。

（2）操作時運用靈活的腕力垂直叩刺，並立即彈起。避免斜刺、拖刺、壓刺。

（3）針具及針刺局部皮膚必須消毒。叩刺后皮膚如有出血，須用消毒干棉球擦拭乾凈，保持清潔，以防感染。

（4）局部皮膚有創傷、潰瘍、瘢痕等不宜使用本法。

（5）皮膚針刺法可配合拔罐，應在治療前做好準備。