葯源性流感樣綜合征

可能引發此病的藥物

抗感染藥物：如利福平、鏈黴素、青霉素類、頭孢菌素類、紅黴素、兩性黴素B、氟康唑、對氨基水楊酸、乙胺丁醇、異煙肼、海群生、呋喃嘧酮、干擾素、聚肌胞、左旋咪唑、核苷類似物、白介素－2等。

心血管藥物：現已發現的有藻酸雙酯鈉、胺碘酮、西利洛爾、肼苯達嗪、肝素、蝮蛇抗栓酶等。

抗腫瘤藥物：如全反式維甲酸、達卡巴肼、丙二醇二胺、三尖杉酯鹼、門冬醯胺酶、喜樹鹼等。

免疫增強劑：如胸腺素a1、胸腺因子D等。

三環抗抑鬱劑：如丙咪嗪、阿米替林、多塞平、氟西汀等。

抗癲癇藥物：偶見於加巴噴丁、拉莫三嗪、非氨脂等。

疫苗類：如亞洲甲型流感減毒活疫苗、三價流感疫苗、布氏桿菌減毒活疫苗、鉤體病疫苗、傷寒菌苗、狂犬疫苗、麻疹疫苗、麻疹－腮腺炎－風疹三聯疫苗及霍亂菌苗、乙肝疫苗、流腦菌苗、乙腦疫苗、百白破三聯菌苗、小兒麻痹糖丸等偶有致病報道。

其他：西咪替丁、雷尼替丁、低分子右旋糖酐、二羥乙磺酸芪脒、重組促紅細胞生成素、植物毒素、中藥苦楝皮等亦有個例報道。

患病後的臨床表現

病人會畏寒發熱，體溫37.5℃～38.5℃，但很少超過39℃（干擾素及兩性黴素B除外）；頭痛、頭暈或昏脹，全身不適，疲乏無力；四肢肌肉或關節酸痛；鼻塞、流涕、咽乾咽痛、面色潮紅而無受涼誘因，用藥0.5～2小時后定期發作，持續3～6小時不等；停葯后全部癥狀消失或迅速減輕；血嗜酸粒細胞可見升高；抗感染治療無效。

診斷有什麼標準嗎

由於臨床尚未對葯源性流感樣綜合徵引起足夠重視，故大多數不易及時確診，表現輕者多被疏漏，癥狀典型者亦有不少被誤診。診斷葯源性流感樣綜合征標準目前尚無統一認識，一般具備下列特點確診不難：有服藥史，常於服上述藥物或其他藥物1～2周內發病。有臨床表現，部分病人血嗜酸粒細胞升高（其他實驗指標尚無特徵可循），停葯后癥狀消失或迅速減輕。必要時進行藥物激發試驗（參照一般藥物不良反應標準），如果陽性，可助診斷。但此法宜審慎施行，以免引起意外。

防治葯源性流感樣綜合征措施

避免用藥：如左旋咪唑調節免疫、驅蟲分別可改用環孢素、腸蟲清等；聚肌胞治乙肝可改用干擾素、長效複合干擾素、核苷類似物、乙肝治療性疫苗等。

合理用藥：有青霉素等過敏體質者用藥宜慎，密切注意變化，利福平應用每日一次連續療法，干擾素從小劑量開始應用或予間歇療法，使患者逐漸耐受。

提高藥物質量：如低分子右旋糖酐、IFN等，提高及純度可大大降低發病率及反應程度。

對症治療：某些藥物臨床無法替代，雖反應重而又必須應用者如兩性黴素B可對症治療，如合用地塞米松、阿司匹林、消炎痛等，以此通過藥理協同作用減少前者用量，亦是減輕不良反應的措施之一。

值得注意的是，葯源性流感樣綜合征在某些病人中可能是正常的治療反應表現，提示用藥后機體有較好或較正常的免疫應答，對抗病毒治療猶然，若患者逐漸耐受或反應不強，可於密切觀察下暫不予處理，非甾體抗炎藥物雖可較快改善癥狀但可能降低療效，並非人人皆宜。因而處理亦應遵循個體化的原則。

可能引發此病的藥物

白介素—2等。心血管藥物：現已發現的有藻酸雙酯鈉、胺碘酮、西利洛爾、肼苯達嗪、肝素、蝮蛇抗栓酶等。抗腫瘤藥物：如全反式維甲酸、達卡巴肼、丙二醇二胺、三尖杉酯鹼、門冬醯胺酶、喜樹鹼等。免疫增強劑：如胸腺素a1、胸腺因子D等。三環抗抑鬱劑：如丙咪嗪、阿米替林、多塞平、氟西汀等。抗癲癇藥物：偶見於加巴噴丁、拉莫三嗪、非氨脂等。

疫苗類：如亞洲甲型流感減毒活疫苗、三價流感疫苗、布氏桿菌減毒活疫苗、鉤體病疫苗、傷寒菌苗、狂犬疫苗、麻疹疫苗、麻疹—腮腺炎—風疹三聯疫苗及霍亂菌苗、乙肝疫苗、流腦菌苗、乙腦疫苗、百白破三聯菌苗、小兒麻痹糖丸等偶有致病報道。

患病後的臨床表現

防治葯源性流感樣綜合征措施

提高藥物質量：如低分子右旋糖酐、IFN等，提高及純度可大大降低發病率及反應程度。