淋巴系統腫瘤

淋巴瘤是起源於淋巴組織及淋巴結的惡性腫瘤。發病率位於兒童惡性腫瘤的第三位。分為霍奇金病，非霍奇金氏淋巴瘤（Burkitt淋巴瘤除外），Burkitt淋巴瘤，其它雜項淋巴網狀系統腫瘤以及不確定的淋巴瘤。在我國以前二者為主。

無痛性淋巴結腫大，原發於頸部、腋下或腹部。60%的兒童有前縱隔、氣管旁和肺門淋巴結腫大。由於縱隔腔淋巴結腫大，壓迫支氣管，引致咳嗽和氣喘。發燒、疲倦、皮膚痕癢、夜間出汗和體重減輕。

1、血液檢查：血常規、血沉、肝腎功能等。

2、超聲波、胸片或胸部及腹部CT掃描：了解腫瘤有無侵犯縱隔、腹部淋巴結、肺和肝脾。

3、淋巴結組織病理檢查：取淋巴結活檢，明確診斷，同時進行病理組織學分型。

4、骨髓穿刺檢查：了解腫瘤細胞有無侵犯骨髓。

5、根據檢查結果進行臨床分期，明確疾病處於早期或晚期。

根據臨床分期採用適當的治療方案：

1、化學療法：這是主要的治療方法，通常使用多種藥物作聯合治療。

2、放射治療：對化療后殘留腫瘤部位或原巨大腫塊部位進行放療。

大約80%患者可獲得治癒。如果疾病複發，需再接受治療。

淋巴系統腫瘤 - 飲食宜忌宜： 1、宜多吃具有抗惡性淋巴瘤作用的食物：蟾蜍、田雞、芋艿。 2、淋巴結腫大宜吃荸薺、芋艿、核桃、荔枝、黃顙魚、田螺、貓肉、羊肚、牡蠣。 3、發熱宜吃豆腐渣、無花果、大麥、苦瓜、綠豆、節瓜、菱、水蛇。 4、盜汗宜吃豬心、羊肚、燕麥、高粱、豆腐皮。

忌： 1、忌咖啡等興奮性飲料。 2、忌蔥、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。 3、忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。 4、忌公雞、豬頭肉等發物。 5、忌海鮮。 6、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫熱性食物。淋巴系統腫瘤 -

Burkitt淋巴瘤是1958年Burkitt首先描述的發生於非洲兒童的一種淋巴瘤。現在世界各地都發現類似的病例。我國也有少數病例報道。患者主要為兒童和青年人。男性多於女性。

病變特點為腫瘤常發生於頜骨、顱面骨、腹腔器官和中樞神經系統等。一般不累及外周淋巴結和脾，也很少發生白血病。頜骨和眼眶的腫瘤在局部生長，侵蝕破壞附近組織，造成面部畸形。腫瘤發生於腹腔，常形成巨大腫塊，並可累及腹膜后淋巴結、卵巢、腎、肝、腸等。累及中樞神經系統的腫瘤可侵犯腦膜或壓迫脊髓。

腫瘤由小無核裂濾泡中心細胞惡性增生而來。鏡下見大量瘤細胞瀰漫增生，細胞大小相似，形態單一，胞漿少，呈嗜鹼性及明顯的嗜派若寧性。胞漿內有一些脂肪小空泡。細胞核較大，圓或橢圓形，染色質細，常有2～3個明顯的核仁，核分裂像多見。腫瘤細胞常變性、壞死。瘤細胞表面有單克隆性免疫球蛋白，多數為IgM伴κ輕鏈，證實瘤細胞來自B細胞。瘤細胞間散在多數吞噬各種細胸碎屑的巨噬細胞，形成所謂滿天星圖像。

根據臨床表現，主要依靠特徵性的組織學檢查確診。瘤細胞的免疫表型及EB病毒檢測也有助於診斷及鑒別診斷。

Burkitt淋巴瘤大多預后不良，少數病人經小劑量細胞毒藥物治療可得到緩解。