精冷不育

精冷不育

精冷不育是指因腎陽不足,陰寒內盛等而引起精氣清冷導致男性不育,以自覺射精時精液清冷為主要癥狀。

正文


精冷之名首見於《古今醫統·原始要終論》。《諸病源候論·虛勞無子候》曰:“丈夫無子者,其精清如水,冷如冰鐵。……男子脈得微弱而澀,為無子,精氣清冷也。”又名精清。

病因


一是泌尿生殖系統感染所致的精子精液異常,如各類細菌病毒支原體寄生蟲結核菌淋球菌等引起的泌尿生殖道炎症。
二是內分泌功能紊亂所致的精子精液異常,如下丘腦—垂體—睾丸軸的功能下降、甲減甲亢等。
三是精索靜脈曲張所致的精子精液異常。
四是先天性生殖系統異常或遺傳性疾病所致異常。
五是受外界影響,如服藥、工作、生活環境及不良嗜好等引起的精子精液異常。

診斷


診斷依據
1.自覺射精時精液清冷。
2.婚後兩年以上不育
3.精液常規檢查無異常發現。

鑒別


鑒別診斷:精薄。以精液稀薄(單位體積精液內精子數目少)而量多(每次射精大於8ml),影響生育力為主要表現,而非自覺射精時精液清冷。
精準診斷:弱精子症主要根據精液常規分析和病史詢問作出診斷。要求禁慾3-7 d後手淫取精,經連續3次以上的精液常規分析提示精子前向運動(a+b級)小於50%或快速直線前向運動的精子小於25%,精子密度大於20-106/mL,其他參數正常或基本正常者可診斷為弱精子症。或射精后1 h,精子活率小於50%,實驗室或其他輔助檢查能發現生殖道感染,或其他影響精子存活率的疾病,均可診斷為弱精子症。
診斷依據
1.自覺射精時精液清冷。
2.婚後兩年以上不育。
3.精液常規檢查無異常發現。

男子不孕檢查方法


一、超聲檢查:
主要用於鞘膜積液、附睾血腫、精索靜脈曲張、附睾囊腫、附睾炎症、睾丸腫瘤睾丸扭轉等。多普勒超聲有助於確診精索靜脈曲張,前列腺疾病也可用超聲波方法進行檢查。
二、熱像圖:
適用於男性生殖系統腫瘤、男性生殖系炎症。
用於睾丸發育不良、外生殖器官畸形以及原因不明的無精子症
四、睾丸活檢
直接檢查睾丸曲細精管的生精功能及間質細胞的發育情況,局部激素的合成與代謝可通過免疫組化染色法進行檢查,本方法主要用於無精子症或少精子症患者。
五、X線及CT檢查
為確定輸精管道的梗阻部位,可採用輸精管、附睾造影,輸精管、精囊造影或尿道造影等;前列腺造影可發現前列腺增大的程度及前列腺癌;睾丸及附睾結核可通過 X線檢查確定病變範圍;陰莖的X線檢查主要針對陰莖硬結症、陰莖異常勃起。高泌乳素血症者,可拍攝蝶鞍X線斷層正側位片以確定有無垂體腺瘤,也可通過CTMRI檢查確診。
男性生殖系CT檢查可確診前列腺增生、前列腺癌、睾丸發育不良、睾丸腫瘤等。
六、放射性同位素檢查:
可發現一些隱匿性疾患,如精索靜脈曲張、睾丸扭轉、睾丸腫瘤。

精冷不育—預防


1.注意調養。
按照傳統中醫的理論,精是人體生長、發育、性能力和生殖的物質基礎,先天之精,必須有後天之精的滋養,才能得到充實和壯大。後天之精又必須有先天之精氣的蒸化才能夠產生。飲食營養是後天之精的物質基礎,所以,通過食療,可以達到補腎填精的作用。
2.辨證論治精冷不育。
命門火衰證。性慾淡漠,婚後不育,自覺精液清冷,甚或陽痿腰膝酸軟,畏冷肢涼,面色白,小便清長,舌淡苔白,脈弱。治療方法:溫補命火。
腎虛寒凝證。形肥體胖,性慾淡漠,或陰莖難舉,婚後不育,自覺精液清冷,體困畏寒,舌質淡胖,苔白滑,脈沉遲而弱。治療方法:溫腎散寒。