精冷不育

精冷之名首見於《古今醫統·原始要終論》。《諸病源候論·虛勞無子候》曰：“丈夫無子者，其精清如水，冷如冰鐵。……男子脈得微弱而澀，為無子，精氣清冷也。”又名精清。

一是泌尿生殖系統感染所致的精子精液異常，如各類細菌、病毒、支原體、寄生蟲、結核菌、淋球菌等引起的泌尿生殖道炎症。

二是內分泌功能紊亂所致的精子精液異常，如下丘腦—垂體—睾丸軸的功能下降、甲減、甲亢等。

三是精索靜脈曲張所致的精子精液異常。

四是先天性生殖系統異常或遺傳性疾病所致異常。

五是受外界影響，如服藥、工作、生活環境及不良嗜好等引起的精子精液異常。

診斷依據

1.自覺射精時精液清冷。

2.婚後兩年以上不育。

3.精液常規檢查無異常發現。

鑒別診斷：精薄。以精液稀薄(單位體積精液內精子數目少)而量多(每次射精大於8ml)，影響生育力為主要表現，而非自覺射精時精液清冷。

精準診斷：弱精子症主要根據精液常規分析和病史詢問作出診斷。要求禁慾3-7 d後手淫取精，經連續3次以上的精液常規分析提示精子前向運動(a+b級)小於50%或快速直線前向運動的精子小於25%，精子密度大於20-106/mL，其他參數正常或基本正常者可診斷為弱精子症。或射精后1 h，精子活率小於50%，實驗室或其他輔助檢查能發現生殖道感染，或其他影響精子存活率的疾病，均可診斷為弱精子症。

診斷依據

1.自覺射精時精液清冷。

2.婚後兩年以上不育。

3.精液常規檢查無異常發現。

一、超聲檢查：

主要用於鞘膜積液、附睾血腫、精索靜脈曲張、附睾囊腫、附睾炎症、睾丸腫瘤、睾丸扭轉等。多普勒超聲有助於確診精索靜脈曲張，前列腺疾病也可用超聲波方法進行檢查。

二、熱像圖：

適用於男性生殖系統腫瘤、男性生殖系炎症。

三、染色體核型分析：

用於睾丸發育不良、外生殖器官畸形以及原因不明的無精子症。

四、睾丸活檢：

直接檢查睾丸曲細精管的生精功能及間質細胞的發育情況，局部激素的合成與代謝可通過免疫組化染色法進行檢查，本方法主要用於無精子症或少精子症患者。

五、X線及CT檢查：

為確定輸精管道的梗阻部位，可採用輸精管、附睾造影，輸精管、精囊造影或尿道造影等；前列腺造影可發現前列腺增大的程度及前列腺癌；睾丸及附睾結核可通過 X線檢查確定病變範圍；陰莖的X線檢查主要針對陰莖硬結症、陰莖異常勃起。高泌乳素血症者，可拍攝蝶鞍X線斷層正側位片以確定有無垂體腺瘤，也可通過CT或MRI檢查確診。

男性生殖系CT檢查可確診前列腺增生、前列腺癌、睾丸發育不良、睾丸腫瘤等。

六、放射性同位素檢查：

可發現一些隱匿性疾患，如精索靜脈曲張、睾丸扭轉、睾丸腫瘤。

1.注意調養。

按照傳統中醫的理論，精是人體生長、發育、性能力和生殖的物質基礎，先天之精，必須有後天之精的滋養，才能得到充實和壯大。後天之精又必須有先天之精氣的蒸化才能夠產生。飲食營養是後天之精的物質基礎，所以，通過食療，可以達到補腎填精的作用。

2.辨證論治精冷不育。

命門火衰證。性慾淡漠，婚後不育，自覺精液清冷，甚或陽痿，腰膝酸軟，畏冷肢涼，面色白，小便清長，舌淡苔白，脈弱。治療方法：溫補命火。

腎虛寒凝證。形肥體胖，性慾淡漠，或陰莖難舉，婚後不育，自覺精液清冷，體困畏寒，舌質淡胖，苔白滑，脈沉遲而弱。治療方法：溫腎散寒。