腿痛

● 1.脊柱疾病如強直性脊柱炎、腰椎間盤突出症、腰椎結核、腰椎管狹窄、腰椎滑脫症。

● 2.下肢血液循環障礙如下肢靜脈曲張、下肢深靜脈血栓形成、股骨頭壞死、下肢周圍動脈瘤、急性動脈栓塞、血栓閉塞性脈管炎、下肢動脈硬化性閉塞症、雷諾綜合征。

● 3.炎症如慢性盆腔炎、股骨骨髓炎、股骨結核等。

● 4.腫瘤如下肢骨腫瘤和軟組織腫瘤。

● 5.神經受壓如股外側皮神經卡壓綜合征、坐骨神經痛。

● 6.骨折如股骨骨折、脛腓骨骨折。

● 1.體格檢查

● （1）視診觀察腰部和腿部是否有皮膚改變或外傷，有無畸形等。

● （2）觸診判斷腰部和腿部有無壓痛、局部包塊等。

● （3）“動”診膝髖關節活動度，腿前、后及內側肌群有無肌力改變。

● 2.實驗室檢查

● （1）血常規適用於感染性疾病的排查，白細胞計數升高常提示感染性疾病。

● （2）免疫學檢查自身抗體檢測等免疫學檢查，有助於強直性脊柱炎等免疫性疾病的診斷。

● （3）D-二聚體檢測適用於血栓性疾病的排查，D-二聚體升高時，提示存在血栓。

● 3.影像學檢查

● （1）X線片可判斷有無骨質破壞等，適用於外傷、腫瘤、增生性骨關節病、腰椎間盤突出症等疾病的排查。

● （2）CT、MRI是判斷病變性質、範圍和有無周圍軟組織浸潤的有效手段，有助於腫瘤、炎症等疾病的排查。

● 1.強直性脊柱炎早期病變處關節有炎性疼痛，伴有關節周圍肌肉痙攣，有僵硬感，晨起明顯；隨著病情發展，各脊柱段及髖關節活動受限和畸形，導致下肢或臀部疼痛。

● 2.腰椎間盤突出症腰痛是大多數患者最先出現的癥狀，高位腰椎間盤突出可以引起股神經痛及股外側皮神經痛，出現大腿痛痛。大多數患者表現為坐骨神經痛。典型坐骨神經痛是從下腰部向臀部、大腿後方、小腿外側直到足部的放射痛，腹壓增高的情況下疼痛會加劇。

● 3.下肢靜脈曲張表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚，呈團狀或結節狀；腿部有酸脹感，皮膚有色素沉著、脫屑、瘙癢，足踝水腫；肢體有異樣的感覺，針刺感、奇癢感、麻木感、灼熱感；表皮溫度升高，有疼痛和壓痛感；局部壞疽和潰瘍。

● 4.股外側皮神經卡壓綜合征多數患者有腰臀部閃傷、扭傷史，患側股部疼痛，呈刺痛、酸痛或撕裂樣痛，急性期疼痛較劇烈，且有大腿外側疼痛，常起坐困難，彎腰活動受限，在髂嵴內側、髂前上棘下方可觸及滾動、高起的股外側皮神經，壓痛明顯，其周圍軟組織腫脹。

● 5.下肢深靜脈血栓形成多見於產後、盆腔術后、外傷、晚期癌腫、昏迷或長期卧床的患者，起病較急，患肢腫脹發硬、疼痛，活動后加重，常伴有發熱等。血栓部位壓痛，沿血管可觸及索狀物，血栓遠側肢體或全肢體腫脹，皮膚呈青紫色，動脈栓塞疾病皮溫降低，足背、脛后動脈搏動減弱或消失。

● 針對引起腿痛的原發疾病進行治療。