臟腑的寒熱虛實

臟腑的寒熱虛實

臟腑辨證,是根據臟腑的生理功能、病理表現、結合病因、八綱、氣血津液等理論,將四診所收集的資料,進行分析歸納,藉以推究病因病機,判斷疾病的部位、性質、邪正盛衰狀況的一種辨證方法,是中醫辨證理論的一個重要組成部分。五臟是一個統一的整體,臟腑之間也存在著表裡相合關係。因此,腑腑病證之間具有相互傳變、交叉錯雜的特點,從而可以形成各種各樣的臟腑同病、數臟合病的證候。

辯證方向


臟腑的寒熱虛實主要講的是臟腑的辨證。
具體來講,可以從心、肺、脾、肝、腎和幾方面探討。

心與小腸病


心位居胸中,與小腸相表裡,心主神明,主血脈,主汗液,主火,開竅於舌,其華在面,在志為喜,在聲為舌。其心病常見證型如下:

心氣虛心陽虛


癥狀:二者共同脈症為心悸氣短、活動時加重,脈細弱或結代。兼見面色蒼白、神疲體倦、自汗少氣、舌淡苔白等症者,為心氣虛;若見畏寒、肢冷不溫、面色滯暗、胸悶痛、舌淡、紫暗而胖嫩者為心陽虛。若大汗淋漓四肢厥冷口唇青紫、呼吸微弱、脈微欲絕、神志模糊甚至昏迷者,為心陽虛脫之危症。
病因病機:多由久病體虛,或年老臟氣衰弱,或汗下太過,或暴病傷陽耗氣,或稟賦不足等所致。

心血虛心陰虛


癥狀:二者共同癥狀為心悸、健忘失眠多夢。若兼眩暈、面色不華、唇舌色淡、脈細弱,則為心血虛;若兼五心煩熱、口咽乾燥舌紅少津、脈細數,則為心陰虛。
病因病機:多由於生化之源不足,或發於失血之後,或熱病傷陰,或七情內傷,陰血暗耗等所致。

心火熱小腸熱


癥狀:心中煩熱或失眠、口渴飲冷、尿黃赤、舌尖紅、舌體糜爛、脈數小腸實熱還可見尿血、尿道灼熱疼痛等。
病因病機:本證多因情志刺激,或六淫郁而化火,或過食辛辣、溫補之品等所致。

心脈痹阻


癥狀:心前區或胸骨后刺痛或憋悶、心悸,甚則面青、唇紫、四肢發涼、舌質暗紅或見瘀斑、脈細澀或結代。
病因病機:本病多繼發於心氣或心陽虧虛之後,往往由勞倦感寒,或精神刺激,或痰濁凝聚等誘發。

痰火擾心


癥狀:輕者心煩不寐,面紅,口渴,胡言亂語,哭笑無常;重者神志錯亂,狂躁亂動,打人罵人。舌紅苔黃膩,脈滑數。
病因病機:此由情志不遂,氣鬱化火,煉液成痰,或痰濁日久化熱化火,或外感火邪灼津成痰等而致痰火犯擾心神。

痰迷心竅


癥狀:神識痴獃,或意識朦朧,喃喃獨語,或神昏不語,喉中痰鳴,苔膩脈滑。
病因病機:病由精神抑鬱,氣鬱不舒,或感受濕濁邪氣,氣鬱阻遏,痰濁凝聚,蒙蔽心竅所致。

肺與大腸病


肺居胸中,與大腸相表裡。肺主氣,司呼吸,知嗅覺,發聲音,主皮毛,主治節,主宣發肅降。肺能通調水道,為水之上源。肺開竅於鼻,涕為肺之液。肺在聲為哭,在志為悲。其肺病證型如下:

肺氣虛


癥狀:氣短喘促,咳痰無力,自汗怕冷,面色蒼白痰多清稀,舌淡苔白,脈虛弱。
病因病機:本證多系久病喘咳,耗傷肺氣,或稟賦不足,或其他臟腑病變影響等所致。

肺陰虛


癥狀:乾咳無痰,或痰少而稠,或痰中帶血,午後潮熱,顴紅盜汗,五心煩熱,或口乾咽燥,舌紅少苔,脈細數。
病因病機:此病或由久咳傷肺,或由邪熱戀肺,耗損肺陰,或因勞損等所致。

風寒束肺


癥狀:咳嗽聲重有力,吐痰稀白,鼻塞流涕惡寒發熱頭痛,無汗,苔薄白,脈浮緊。
病因病機:此證由外感風寒,邪襲肺衛所致,肺合皮毛而主衛外,風寒外襲,則營衛不利。

風熱犯肺


癥狀:咳嗽氣粗,痰黃而稠,口渴,咽紅疼痛,頭痛,身熱惡風,苔薄黃,脈浮數。
病因病機:此系外感風熱之邪,侵犯肺衛所致。風熱犯肺,肺失宣降。

痰熱壅肺


癥狀:咳嗽喘促,呼吸氣粗,發熱胸痛,口渴,尿黃,便秘,甚則鼻翼煽動,咯痰黃稠,或咳唾膿血腥臭,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。
病因病機:本病多由風熱犯肺,或寒郁化熱,火熱煉液成痰,熱與痰結壅阻於肺而成。

痰濁阻肺


癥狀:咳嗽氣喘,痰多泡沫或白色而粘,易於咯出,胸悶,喉中痰鳴,甚則不能平卧,苔薄白,脈滑
病因病機:此多因長期咳嗽,損傷肺氣,肺不布津,聚液成痰。或由脾虛生濕,凝而生痰,上漬於肺所致。