耳衄

多因氣鬱化火，虛火上炎，灼傷耳絡所致，是以耳竅內出血為主要表現的耳竅類疾病。

《馮氏錦囊》：“耳中出血，少陰動火所致。”指出了耳衄的病因。

李東垣曰：“耳中無故出血，名曰耳衄，乃肝腎相火上逆，迫血而衄，有虛實之分。”對耳衄的病因作了更加詳盡的論述，並指出耳衄分虛證、實證兩種。

當耳鼓膜穿孔時，或頭部外傷造成顱底骨折時，也可傷及鼓膜使之破裂。鼓膜一旦破裂，耳內突然感到劇痛，繼而耳鳴、耳聾，有少量血從外耳道流出，嚴重時伴有眩暈、噁心、嘔吐等。耳鏡檢查時，可見外耳道有血跡，鼓膜有不規則的穿孔。

常由肝膽火旺或少陰虛火所致。

1、平素性格急躁，易生氣動火，手足少陽經脈循行耳部，肝膽之火沿經脈循行之耳部，迫血妄行，故耳中出血。

2、先天腎精不足或後天失養，腎陰虧虛，虛火上炎，腎開竅於耳，虛火熏灼耳部故出血。

耳中出血。

診斷明確，無需鑒別。

實證多為肝膽火旺，虛證多為少陰虛火。

以清熱、止血為主

1、少陰虛火

主證：血出淡紅，不疼不腫，脈象細數無力。

治法：滋陰補腎，清熱止血

代表方：知柏地黃丸

常用藥：熟地黃、山藥、茯苓、山茱萸、澤瀉、丹皮、知母、黃柏

2、肝膽火旺

主證：耳中出血多鮮紅 腫痛並作，脈象弦大有力。

治法：平肝清火，涼血止血

代表方：龍膽瀉肝湯

常用藥：龍膽草、車前子、木通、黃芩、山梔子、當歸、生地、澤瀉、柴胡、生甘草

1、外治用十灰散或龍骨末吹耳中。

2、針灸療法 取頭竅陰、耳門、翳風、外關。肝火上逆配太沖，陽陵泉；陰虛火旺配太溪，三陰交。操作：刺頭竅陰時，平刺0.5-0.8寸，刺耳門，令患者張口，直刺0.5-1寸，肝火上逆針用瀉法，陰虛火旺，針用補法。

如及時合理治療，則預后良好。

1、保持心情舒暢。

2、清淡飲食。

3、戒除不良挖耳習慣，防止刺穿鼓膜導致耳衄。

《瘍醫大全 卷十三》：“耳衄門主方，驗方，白龍骨細吹耳內。又方，人牙、麝香研細。每用少許吹耳內，即干。”