刺熱篇
《黃帝內經·素問》中的文章
《刺熱篇》是《黃帝內經·素問》中的第三十二篇文章，本篇所論，涉及五臟熱病的臨床表現、針刺方法及預后等內容。據經文所述，五臟熱病的表現多為實熱證候，如肝熱病小便先黃，脅肋脹滿疼痛，倦怠嗜卧，身體發熱等，治療可取本經及其相表裡的經脈之穴位以泄其邪熱。至於其預后，則是逢其所不勝之日病甚，邪氣肆逆則可能死亡；若逢其當旺之日，正氣來複，正能勝邪，則大汗出而熱退。經文還提出了“肝熱病者左頰先赤……病雖未發，見赤色者刺之”的“治未病”思想，這對截斷病邪、阻止疾病的傳變具有重要的指導意義。
熱病，，乃熱〔〕，熱爭，則卒痛，煩悶善嘔，痛赤，汗〔〕；壬癸甚，丙丁汗，逆則壬癸。刺陰、陽〔〕。
脾熱病，頰痛，煩顏青，欲嘔熱〔〕，熱爭，則腰痛俛仰，腹泄，頷痛〔〕；甲乙甚，戊汗，逆則甲乙。刺足陰、陽〔〕。
肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風寒，舌上黃身熱〔13〕，熱爭，則喘咳，痛走胸膺背，不得大息，頭痛不堪，汗出而寒；丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死。刺手太陰、陽明，出血如大豆，立已〔14〕。
腎熱病者，先腰痛胻痠，苦渴數飲〔15〕，身熱，熱爭，則項痛而強，胻寒且痠，足下熱，不欲言〔16〕，其逆則項痛員員澹澹然〔17〕；戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死。刺足少陰、太陽〔18〕。諸汗者，至其所勝日〔19〕汗出也。
肝熱病者，左頰先赤〔20〕；心熱病者，顏先赤〔21〕；脾熱病者，鼻先赤〔22〕；肺熱病者，右頰先赤〔23〕；腎熱病者，頤先赤〔24〕；病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病。熱病從部所起者，至期而已〔25〕；其刺之反者，三周而已；重逆則死〔26〕。諸當汗者，至其所勝日，汗大出也。
諸治熱病，以飲之寒水，乃刺之；必寒衣之，居止寒處，身寒而止也〔27〕。
熱病先胸脅痛，手足躁，刺足少陽，補足太陰〔28〕，病甚者為五十九刺〔29〕。熱病始手臂痛者，刺手陽明、太陰而汗出止〔30〕。熱病始於頭首者，刺項太陽而汗出止〔31〕。熱病始於足脛者，刺足陽明而汗出止〔32〕。熱病先身重骨痛，耳聾好瞑，刺足少陰〔33〕，病甚為五十九刺。熱病先眩冒而熱，胸脅滿，刺足少陰、少陽〔34〕。
太陽之脈，色榮顴骨，熱病也，榮未交〔35〕，曰今且得汗，待時而已〔36〕。與厥陰脈爭見者，死期不過三日〔37〕，其熱病內連腎，少陽之脈色也〔38〕。少陽之脈，色榮頰前〔39〕，熱病也，榮未交，曰今且得汗，待時而已。與少陰脈爭見者，死期不過三日〔40〕。
熱病氣穴：三椎下間主胸中熱，四椎下間主鬲中熱，五椎下間主肝熱，六椎下間主脾熱，七椎下間主腎熱，榮在骶也〔41〕。項上三椎，陷者中也〔42〕。頰下逆顴為大瘕〔43〕，下牙車為腹滿，顴後為脅痛，頰上者，鬲上也〔44〕。
1、肝熱病者，小便先黃，腹痛多卧身熱：王冰：“肝之脈循陰器，抵少腹而上，故小便不通先黃，腹痛多卧也。”身熱是由正邪交爭引起。
2、熱爭：即正邪交爭。
3、狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安卧：肝主驚主風，故肝熱時出現手足躁擾驚駭等癥狀，肝脈循脅肋，故脅滿痛，肝魂不藏故不得卧。
4、庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死：庚辛為金日，金克木故病甚，甲乙日為木之氣，正氣來複而勝邪故大汗，若熱淫內逆，則於金日死亡。以下四臟以此類推。
5、刺厥陰、少陽：刺肝、膽二經穴位。
6、其逆則頭痛員員，脈引沖頭也：員員，為眩暈之意。肝熱逆於上引起的頭痛眩暈，是由於肝經脈氣上沖的緣故。
7、心熱病者，先不樂，數日乃熱：心志為喜，心病故先不樂，數日以後才發熱。
8、熱爭則卒心痛，煩悶善嘔，頭痛面赤無汗：正邪交爭則突然心痛，火性上炎邪熱上沖，故煩悶善嘔，頭痛面赤，邪氣盛表實則無汗。
9、刺手少陰太陽：刺心與小腸經的俞穴。
11、熱爭則腰痛不可用俯仰，腹滿泄，兩頜痛：正邪交復，熱甚內灼腎陰，腎傷則腰痛，脾失健運則腹滿泄，胃脈循大迎頰車故兩頜痛。兩頜：相當於下頜骨頰車部位。
12、刺足太陰、陽明：刺脾、胃二經俞穴。
14、刺手太陰、陽明，出血如大豆立已：刺肺與大腸經，刺其血絡盛處，熱隨血泄。
15、腎熱病者，先腰痛胻痠，苦渴數飲，身熱：腰為腎之府，故腎熱腰痛，腎脈循內踝之後上踹內，其直者上循喉嚨挾舌本，故病則胻骨部酸痛，口渴引飲身熱。
16、熱爭則項痛而強，胻寒且酸，足下熱，不欲言：正邪交爭傷及太陽經，故項痛而強，少陰經病則胻寒而酸，足下熱，腎傷精疲故不欲言。
17、澹澹然：張景岳云：“精神短少貌。”
18、刺足少陰、太陽：刺腎、膀胱二經俞穴。
19、所勝日：氣旺之日為所勝之日，如戊己是土勝之日。
20、肝熱病者左頰先赤：肝氣升於左，應於東方，故左頰先赤。
21、心熱病者顏先赤：顏，額也。應於南方火，為心所主，故心熱病者顏先赤。
22、脾熱病者鼻先赤：鼻為面王，居中屬土，為脾所主之部，故脾熱病者鼻先赤。
23、肺熱病者右頰先赤：肺藏於右，右應西方金，右頰為肺所屬之部，故肺熱病者右頰先赤。
24、腎熱病者頤先赤：頤為下頜，屬北方水，為腎所主之部，故腎熱病者頤先赤。
25、熱病從部所起者，至期而已：熱病從面部所屬部位發病，到本臟氣勝時就好了。如肝熱病甲乙大汗而愈。
26、重逆則死：反覆逆治則死。
27、身寒而止也：身寒熱退則停止治療。
28、刺足少陽，補足太陰：即瀉足少陽膽經，補足太陰脾經。
29、五十九刺：指具有瀉熱作用的五十九個穴位，見《素問·水熱穴論》。督脈有上星、囟會、前頂、百會、后頂。足太陽左右共十穴：承光、通天、絡卻、五處、玉枕。足少陽左右十穴：臨泣、目窗、正營、承靈、腦空。背部左右八穴：大杼、膺俞、缺盆、背俞。下部左右八穴：氣街、三里、上巨虛、下巨虛。四肢八穴：雲門、髃骨、委中、髄空。五臟俞穴左右十穴：魂戶、神堂、魂門、意舍、志室。
30、刺手陽明、太陰而汗出止：可取手陽明經商陽穴，手太陰之列缺穴汗出則愈。
31、刺項太陽而汗出止：可取足太陽天柱穴、大杼穴，汗出可愈。
32、刺足陽明而汗出止：可取足陽明經三里穴，汗出而愈。
33、刺足少陰：取腎經井穴、滎穴刺之。
34、刺足少陰、少陽：刺足少陰腎經及足少陽膽經之井滎穴。
35、榮未交：熱邪未入於營分。
36、今且得汗，待時而已：可汗出而解，待時如肝待甲乙之時等。
37、與厥陰脈爭見者，死期不過三日：與厥陰經熱證同時並見的屬病危。
38、其熱病內連腎，少陽之脈色也：《新校正》云：“舊本（守）無少陽之脈色也六字，乃王氏所添，王注非，當從（楊）上善之義。”其熱內連腎即熱傷腎陰之意。
39、色榮頰前：頰前，在顴骨下近鼻兩旁。
40、與少陰脈爭見者，死期不過三日：熱病外見少陽膽經證，兼見足少陰腎經之證，為陰陽俱病，故病危。
41、榮在骶也：骶（dǐ），脊骨之盡處。治榮分熱應取骶部穴位。
42、項上三椎，陷中者也：若取項上三椎之下穴，椎骨下的陷凹中即是。
43、頰下逆顴為大瘕：大瘕，即大瘕泄，里急后重而莖中痛，為五泄之一。病色從頰下上逆於顴的為痢疾病。
44、顴後為脅痛，頰上者鬲上也：病色見於顴骨的為脅痛，病色見於頰上的是鬲上的病。
肝臟有熱的病人，小便先發黃，腹中疼痛，嗜卧，身體發熱。熱邪與正氣相爭則表現為言語狂亂、驚駭、脅肋脹滿疼痛，手足躁擾，不能安卧；逢庚辛日則病情加重，遇甲乙日則大汗出而熱退。若邪氣橫逆、正不勝邪，那麼在庚辛日就會死亡。治療應針刺足厥陰肝經和足少陽膽經的穴位。如果肝氣上逆，則頭痛眩暈，這是熱邪循肝脈上沖頭部之故。
心臟有熱的病人，先感到悶悶不樂，幾天以後才發熱。熱邪與正氣相爭則突然心痛，煩悶，易嘔吐，頭痛，面赤，無汗；逢壬癸日則病情加重，遇丙丁日則大汗出而熱退。如果邪熱亢盛，正不勝邪，那麼在壬癸日就會死亡。治療應針刺手少陰心經和手太陽小腸經的穴位。
脾臟有熱的病人，先感到頭重，面頰疼痛，心煩，額部發青，想要嘔吐，身體發熱。熱邪與正氣相爭則腰痛不能俯仰，腹中脹滿，泄瀉，兩頷疼痛；逢甲乙日則病重，遇戊己日則大汗出而熱退。如果邪氣亢盛，正不勝邪，那麼在甲乙日就會死亡。治療應針刺足太陰脾經和足陽明胃經的穴位。
肺臟有熱的病人，先感到寒冷，毫毛豎起，怕風寒，舌苔發黃，身體發熱。熱邪與正氣相爭則氣喘咳嗽，胸膺背部疼痛走竄，不能深呼吸，頭痛劇烈不能忍受，汗出怕冷；逢丙丁日則病情加重，遇庚辛日則大汗出而熱退。如邪氣亢盛，正不勝邪，那麼在丙丁日就會死亡。治療應針刺手太陰肺經和手陽明大腸經的穴位，使其出血如黃豆大，病情立刻就減輕了。
腎臟有熱的病人，先感覺到腰痛，小腿發痠，口渴難忍，頻頻飲水，身體發熱。熱邪與正氣相爭則項部疼痛而強直，小腿發涼而痠困，足心發熱，不想講話；如果腎氣上逆則項部疼痛、頭暈目眩、搖晃不定；遇戊己日則病情加重，遇壬癸日則大汗出而熱退。如果邪氣亢盛，正不勝邪，那麼在戊己日就會死亡。治療應針刺足少陰腎經和足太陽膀胱經的穴位。上述各臟熱病的大汗出，都是各自當旺之日，正氣得助而勝邪，故可汗出。
肝臟有熱的病人，左頰先出現赤色；心臟有熱的病人，額部先出現赤色；脾臟有熱的病人，鼻部先出現赤色；肺臟有熱的病人，右頰先出現赤色；腎臟有熱的病人，兩頤先出現赤色；即使熱病還沒有發作，但看到面部出現赤色就應給予針刺治療，這叫做“治未病"。熱病起始，只表現為五臟在面部所主的部位出現赤色，若及時給予恰當的治療，到了本臟之氣當旺的時日就會痊癒；如果刺法有誤，就會延長病程，要到生病之髒的第三個臟氣當旺之日，疾病才能痊癒；如果治療上一誤再誤，就必然造成死亡。諸臟熱病應當出汗的，都是至其臟氣當旺之日，才能夠汗大出。
凡是治療熱病，要先給病人喝些清涼的飲料，然後再進行針刺；必須讓病人少穿衣服，居住在涼爽的地方，熱退身涼則停針。
熱病先出現胸脅疼痛，手足躁動不安，應針刺瀉足少陽膽經，補足太陰脾經。若病情較重的，可選刺治療熱病的五十九個穴位。熱病先出現手臂疼痛的，可針刺手陽明大腸經和手太陰肺經的穴位，病人得汗出則停針。熱病的癥狀開始於頭部的，可針刺足太陽膀胱經位於項部的穴位，病人得汗出則停針。熱病的癥狀起始於足脛部位的，可刺足陽明胃經的穴位，病人得汗出則停針。熱病先出現身體沉重、骨節疼痛、耳聾、嗜睡的，可刺足少陰腎經的穴位，病情嚴重的可選刺治療熱病的五十九個穴位。熱病先出現頭昏目眩、發熱、胸脅脹滿的，可刺足少陰腎經和足少陽膽經的穴位。
太陽經脈的病變，赤色顯現於顴骨部位，是熱病的徵象，如病邪未交於營分，病尚輕淺，可用發汗的方法治療，等到其經氣當旺的時日疾病就會痊癒；如果同時又見到少陰經的脈證，不超過三天就會死亡，因為其熱病已向內部深入，累及腎臟了。少陽經脈的病變，赤色顯現於面頰的前方，是熱病的徵象，如病邪未交於營分，病尚輕淺，可用發汗的方法治療，等到其經氣當旺之日，疾病就會痊癒；如果同時又見到厥陰經的脈症，不超過三天就會死亡。
治療熱病的穴位：第三脊椎下面的穴位主治胸中的熱病，第四脊椎下面的穴位主治膈中的熱病，第五脊椎下面的穴位主治肝熱病，第六脊椎下面的穴位主治脾熱病，第七脊椎下面的穴位主治腎熱病，營分有熱可刺尾骶部的長強穴及項上三椎下中央凹陷的大椎穴。如果面頰部的赤色向上蔓延到顴部，病為大瘕；如赤色下行到頰車部位，則病腹部脹滿；赤色見於顴骨的后側，則病脅痛；赤色見於頰上，為病在膈上。