尋常型牛皮癬
醫學臨床上常見皮膚病
俗稱牛皮癬，是一種常見的具有特徵性皮損的慢性易於複發的炎症性皮膚病。初起為炎性紅色丘疹，約粟粒至綠豆大小，以後逐漸擴大或融合成為棕紅色斑塊，邊界清楚，周圍有炎性紅暈，基底浸潤明顯，表面覆蓋多層乾燥的灰白色或銀白色鱗屑。輕輕刮除表面鱗屑，逐漸露出一層淡紅色發亮的半透明薄膜，稱薄膜現象。再刮除薄膜，則出現小出血點，稱點狀出血現象。白色鱗屑、發亮薄膜和點狀出血是診斷銀屑病的重要特徵，稱為三聯征。尋常型銀屑病皮損從發生到最後消退大致可分為三個時期：進行期、靜止期、退行期。
尋型銀屑病病尚未，列素：
.遺傳素
遺傳素環境素素互基遺傳病。
2.免疫因素
近年來多已認為銀屑病是免疫或炎症介導的疾病。
3.感染因素
4.內分泌因素
5.精神因素
患者可以出現神經精神改變，且這些改變可以加重已有皮損。
6.生活習慣、藥物因素、環境因素
研究發現受潮、感染、飲酒、服藥及精神緊張是誘發銀屑病的主要危險因素。可能誘發或加重銀屑病的藥物有β1受體阻滯劑、非甾體抗炎葯、鋰鹽、抗瘧葯、四環素、鈣通道阻滯劑、二甲雙胍、干擾素α等。環境因素與發病年齡有關，且季節、氣候在銀屑病的發病和複發方面有影響。
1.皮疹特點
2.好發部位
頭皮、四肢伸側多見，對稱分佈；指（趾）甲和黏膜亦可被侵，少數可見於腋窩及腹股溝等皺襞部，掌跖很少發生。
3.病程
慢性病程，反覆發作。大部分患者為冬重夏輕，少數患者夏重冬輕。病程一般分三期：①進行期新皮疹不斷出現，舊皮疹不斷擴大，鱗屑厚，炎症明顯，癢感顯著，皮膚敏感性增高，可出現同形反應；②靜止期無新疹，舊疹不退；③退行期炎症消退，鱗屑減少，皮疹縮小變平，周圍出現淺色暈，最後遺留暫時性色素減退或沉著。
根據本病的臨床表現、皮疹特點及好發部位、發病與季節的關係等診斷。
通常按輕、中、重三度治療：輕度，皮損面積10%。輕度只需外用藥物治療，中、重度需用聯合療法治療。
（一）外用藥物
1.焦油製劑
常用的有煤焦油、松餾油、糠餾油、黑豆餾油等，濃度一般為5%，使用方法為常規外塗、封包及聯合其他藥物治療。對慢性穩定性銀屑病、頭皮銀屑病及掌跖銀屑病效果最好。禁用於妊娠期尤其是前3個月的孕婦，也不用於伴嚴重痤瘡和毛囊炎的患者。
2.地蒽酚
又稱蒽林，是治療尋常型穩定性銀屑病最有效的藥物。常用蒽林軟膏和蠟棒，方法有常規塗藥法、短時接觸療法和聯合療法。
3.糖皮質激素類
4.維A酸類葯
適用於尋常型斑塊狀銀屑病。可引起局部刺激及光敏現象，若與糖皮質激素或UVB聯合，可提高療效，減少不良反應。孕婦、哺乳期婦女及近期有生育願望的婦女禁用，兒童避免使用。避免與黏膜接觸，避免陽光下多曬。
5.維生素D3類似物
6.免疫抑製劑
為面部銀屑病的首選用藥，有他克莫司和匹美莫司兩種。
（二）內用藥
1.抗腫瘤藥物
2.維A酸類葯
單獨服用或聯合其他療法，療效較滿意。有阿維A酯、阿維A、芳香維A酸乙酯等。主要副作用為致畸胎。育齡婦女在停葯后的2年內應採取避孕措施。
3.免疫療法
（2）他克莫司治療嚴重頑固斑塊狀銀屑病有效。不良反應類似環孢素A，但對腎毒性、高血壓及骨髓抑制作用不嚴重。
（3）霉酚酸酯治療嚴重銀屑病有良好效果。不良反應有胃腸道癥狀、貧血、白細胞減少，有增加感染和誘發腫瘤的風險，應注意檢測。
4.生物製劑
（1）細胞因子阻斷劑依那西普、英利昔單抗、阿達利姆單抗。
（2）抑制T細胞和提呈細胞的協同刺激作用阿法賽特、依法利珠單抗等。
5.抗生素
（三）物理療法
1.紫外線適用於靜止期冬季型病例，禁用於夏季型患者。
2.光化學療法（PUVA）。
3.寬譜中波紫外線療法。
4.窄譜中波紫外線療法。
5.308nm單頻準分子激光療法。
6.光動力學療法。
7.沐浴療法（水療）。
1.預防受潮著涼。
2.保持情緒平穩。
3.預防感染，避免勞累。
4.預防食物或藥物過敏。
基本信息
- 中文名
- 牛皮癬
- 外文名
- psoriasis vulgaris
- 季節分佈
- 秋冬
- 是否傳染病
- 是
- 就診科室
- 皮膚性病科
- 顯狀部位
- 四肢軀幹，頭部
- 中醫學名
- 疕
- 癥狀表現
- 白色鱗屑、發亮薄膜和點狀出血是本病重要特徵
- 主要病因
- 遺傳、免疫、感染、環境、生活習慣等因素影響
- 多發群體
- 青壯年男性