食滯胃脘

多因飲食不節，暴飲暴食，食積不化所致。或因素體胃氣虛弱，損傷脾胃，脾胃納化失常，稍有飲食不慎，既而停滯難化所致。

病機分析：胃氣以降為順，食物停積胃脘，氣機阻滯則胃脘脹痛；食積於內，腐熟不及，則拒於受納，故厭惡食物；吐后宿食得以排出，胃氣通暢，故脹痛得減；食濁下行，積於腸道，阻塞氣機，可致腹脹腹痛，瀉下不爽，腸鳴，矢氣多而臭如敗卵；腐敗食物下注，則瀉下之物臭穢酸腐；胃中濁氣上騰，則舌苔厚膩；脈滑或沉實，為食積之象。

本證多有傷食病史，以胃脘痞脹疼痛、嘔瀉酸餿腐臭等為辨證的主要依據。

胃脘脹滿疼痛或拒按，厭食，噯腐吞酸或嘔吐酸餿食物，吐后脹痛減輕，或矢氣臭如敗卵，瀉下不爽，大便臭穢酸腐，舌苔厚膩，脈滑或沉實。

1.實邪壅胃

主證：胃脘脹滿、噯腐吞酸、不欲飲食、舌苔厚膩、脈滑實。治則：消食導滯，和胃降逆。主方：保和丸加減。方葯：山楂（焦）、六神曲（炒）、半夏（制）、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子（炒）、麥芽（炒）。各藥水煎，取汁300毫升，每日一劑，分2次溫服，或制丸服。

本方消食導滯為主。方中山楂、神曲、萊菔子消食導滯，寬中除滿為主葯；佐以陳皮、半夏、茯苓和胃祛濕；連翹消食滯之鬱熱。若食滯較重，胃脘脹滿，瀉下不爽者，可因勢利導，採用“通因通用”之法，加大黃、枳實、檳榔或用枳實導滯丸以消導積滯，清利濕熱。積滯化熱者加黃連，嘔吐甚者加法半夏、蔻仁和胃降逆止嘔。

2.脾胃虛弱

主症：面色無華，形體消瘦，胃脘脹滿，噯腐吞酸，不欲飲食，舌體瘦薄，苔厚膩，脈細、沉。治則：益氣健脾，和胃降逆。主方：理中丸加枳實導滯丸加減。方葯：人蔘、乾薑、炙甘草、白朮、大黃、神曲、枳實、黃芩、黃連、白朮、茯苓、澤瀉。各藥水煎，取汁300毫升，每日一劑，分2次溫服。

本方補氣益脾，溫胃散寒。方中乾薑溫運中焦，以散寒邪為君；人蔘補氣健脾，協助乾薑以振奮脾陽為臣；佐以白朮健脾燥濕，以促進脾陽健運；使以炙甘草調和諸葯，而兼補脾和中。

自利腹痛者，加木香；卧沉重，利不止，加附子；嘔吐：去白朮，加半夏、薑汁，加桂；心悸：加茯苓；陰黃：加茵陳；寒結胸：加枳實；不痛利多者：倍白朮。口渴：倍白朮；腹滿：去甘草。