安滅菌

【藥理毒理】本品為阿莫西林鈉和克拉維酸鉀的復方製劑。阿莫西林為廣譜青霉素類抗生素，克拉維酸鉀本身只有微弱的抗菌活性，但具有強大廣譜β-內醯胺酶抑制作用，兩者合用，可保護阿莫西林免遭β-內醯胺酶水解。本品的抗菌譜與阿莫西林相同，且有所擴大。對產酶金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌及腸球菌均具良好作用，對某些產β-內醯胺酶的腸肝菌科細菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、脆弱擬桿菌等也有較好抗菌活性。本品對耐甲氧西林葡萄球菌及腸桿菌屬等產染色體介導型酶的腸桿菌科細菌和假單胞菌屬無作用。

【葯代動力學】靜脈給予本品1.2g（含阿莫西林1g與克拉維酸0.2g），阿莫西林和克拉維酸立即達血葯峰濃度（Cmax）。葯代動力學均符合二室開放模型，阿莫西林的血消除半衰期（t1/2）為（1.03±0.11）小時，克拉維酸的血消除半衰期（t1/2）為（0.838±0.04）小時。兩葯均有較低的血清蛋白結合率，約70%遊離狀態的本品存在於血清中。阿莫西林和克拉維酸均以很高的濃度從尿中排出，8小時尿中排泄率阿莫西林約為60%，克拉維酸約為50%。

【藥物相互作用】1.阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺葯可減少本品在腎小管的排泄，因而使本品的血葯濃度升高，血消除半衰期（t1/2）延長，毒性也可能增加。2.本品與別嘌醇合用時，皮疹發生率顯著增高，故應避免合用。3.本品不宜與雙硫侖等乙醛脫氫酶抑製藥合用。4.本品與氯黴素合用於細菌性腦膜炎時，遠期後遺症的發生率較兩者單用時高。5.本品可刺激雌激素代謝或減少其腸肝循環，因此可降低口服避孕藥的效果。6.氯黴素、紅黴素、四環素類等抗生素和磺胺葯等抑菌葯可干擾本品的殺菌活性，因此不宜與本品合用，尤其在治療腦膜炎或急需殺菌葯的嚴重感染時。7.本品可加強華法林的作用。8.氨基糖苷類抗生素在亞抑菌濃度時一般可增強本品對糞腸球菌的體外殺菌作用。9.本品在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸鹽的溶液中會降低穩定性，故本品不能與含有上述物質的溶液混合。10.本品溶液在體外不可與血液製品、含蛋白質的液體（如水樣蛋白等）混合，也不可與靜脈脂質乳化液混合。11.本品不能與氨基糖苷類抗生素在體外混合，因為本品可使後者喪失活性。

【適應症】

1.上呼吸道感染：鼻竇炎、扁桃體炎、咽炎、中耳炎。 2.下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作、肺炎、肺膿腫和支氣管擴張合併感染。 3.泌尿系統感染：膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、前列腺炎、盆腔炎、淋球菌尿路感染。 4.皮膚和軟組織感染：癤、膿腫

【用法與用量】

成人一次1.2g溶於50～100ml生理鹽水，靜脈滴注30分鐘，一日3～4次，療程10～14天。

【不良反應】

1.少數患者可見噁心、嘔吐、腹瀉等，對症治療后可繼續給葯。 2.偶見蕁麻疹和麻疹樣皮疹，發生蕁麻疹和嚴重的麻疹樣皮疹時，應停止使用本品，並對症處理。 3.少數患者可見暫時性肝功能異常。 4.文獻報道個別患者注射部位出現靜脈炎。

【禁忌症】

青霉素過敏病人禁用。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】1.本品可通過胎盤，臍帶血中濃度為母體血葯濃度的1/4～1/3，故孕婦禁用。2.本品可分泌入母乳中，可能使嬰兒致敏並引起腹瀉、皮疹、念球菌屬感染等，故哺乳期婦女慎用或用藥期間暫停哺乳。

【注意事項】

1.用前需做青霉素鈉的皮內敏感實驗，陽性反應者禁用。

2.溶解后的安滅菌應立即給葯，任何剩餘藥液應廢棄，不可再用。

3.製備好的安滅菌溶液不應冷凍保存。

4.安滅菌在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸鹽的溶液中會降低其穩定性，故安滅菌溶液不可和含有上述物質的溶液混合。

5.安滅菌溶液在體外不可和血液製品、含蛋白質的液體、如水樣蛋白等混合，也不可和靜脈脂質乳化液混合。

6.如果安滅菌和一個氨基甙類抗生素合併使用，它們不可在體外混合，因為安滅菌會使後者喪失活性。

7.不宜肌肉注射。

8.孕婦不宜使用。

9.嚴重肝功能障礙者慎用。

10.中度或嚴重腎功能障礙者慎用。

【規格】

1.2g（含羥氨苄青霉素1.0g，棒酸0.2g）

【貯藏】

遮光，密封，涼暗處保存。

【有效期】

暫定二年。

【處方葯】