芎術丸

出自《 丹溪心法》 [組成]梔子 川芎 香附 蒼朮 神曲各等分(各6-l0g)

[用法]上為末，水丸如綠豆大(原書未著用法用量。現代用法：水丸，每服6-9g，溫開水送服。亦可按參考用量比例作湯劑煎服)。

[功用]行氣解郁。

[方解]本方證乃因喜怒無常、憂思過度，或飲食失節、寒溫不適所致氣、血、痰、火、濕、食六郁之證。六郁之中以氣鬱為主。氣鬱而肝失條達，則見胸膈痞悶；氣鬱又使血行不暢而成血郁，故見胸脅脹痛；氣血郁久化火，則見噯腐吞酸吐苦之火郁；氣鬱即肝氣不舒，肝病及脾，脾胃氣滯，運化失司，升降失常，則聚濕生痰，或食滯不化而見噁心嘔吐。反之，氣鬱又可因血、痰、火、濕、食諸郁導致或加重，故宜行氣解郁為主，使氣行則血行，氣行則痰、火、濕、食諸郁自解。方中香附辛香入肝，行氣解郁為君葯，以治氣鬱；川芎辛溫入肝膽，為血中氣葯，既可活血祛瘀治血郁，又可助香附行氣解郁；梔子苦寒清熱瀉火，以治火郁；蒼朮辛苦性溫，燥濕運脾，以治濕郁；神曲味甘性溫入脾胃，消食導滯，以治食郁，四葯共為臣佐。因痰郁乃氣滯濕聚而成，若氣行濕化，則痰郁隨之而解，故方中不另用治痰之晶，此亦治病求本之意。

丹溪立方原義：“凡郁皆在中焦”，其治重在調理中焦而升降氣機。然臨證難得六郁並見，宜“得古人之意而不泥古人之方”，應視何郁為主而調整其君葯並加味運用，使方證相符，切中病機。

本方的配伍特點：以五葯治六郁，貴在治病求本；諸法並舉，重在調理氣機。

1．辨證要點 本方是主治氣血痰火濕食“六郁”的代表方。臨床應用以胸膈痞悶，脘腹脹痛，飲食不消等為辨證要點。

2．加減變化 若氣鬱偏重者，可重用香附，酌加木香、枳殼、厚朴等以助行氣解郁；血郁偏重者，重用川芎，酌加桃仁、赤芍、紅花等以助活血祛瘀；濕郁偏重者，重用蒼朮，酌加茯苓、澤瀉以助利濕；食郁偏重者，重用神曲，酌加山楂、麥芽以助消食；火郁偏重者，重用山梔，酌加黃芩、黃連以助清熱瀉火；痰郁偏重者，酌加半夏、瓜蔞以助祛痰。

3．現代運用 本方常用於胃神經官能症、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、膽石症、膽囊炎、肝炎、肋間神經痛、痛經、月經不調等辨證屬“六郁”者。

1．原書主治 《丹溪心法》卷3：“越鞠丸，解諸郁，又名芎術丸。”

2．方論選錄 費伯雄《醫方論》卷2：“凡郁病必先氣病，氣得流通，郁於何有？此方注云統治六郁，豈有一時而六郁並集者乎？須知古人立方，不過昭示大法。氣鬱者香附為君，濕郁者蒼朮為君，血郁者川芎為君，食郁者神曲為君，火郁者梔子為君。相其病在何處，酌量加減，方能得古人之意而不泥古人之方。讀一切方書，皆當作如是觀。”