阿托品注射液

【通用名】阿托品注射液

【英文名】ATROPINEINJECTION

【拼音名】ATUOPINZHUSHEYE

【藥品類別】胃腸解痙及胃動力葯

【性狀】為無色透明液體。

【藥理毒理】本品為典型的M膽鹼受體阻滯劑。除一般的抗M膽鹼作用解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴大瞳孔、升高眼壓、視力調節麻痹、心率加快、支氣管擴張等外，大劑量時能作用於血管平滑肌，擴張血管、解除痙攣性收縮，改善微循環。對心臟、腸和支氣管平滑肌作用比其他顛茄生物鹼更強而持久。

【葯代動力學】肌注后15~20分鐘血葯濃度峰值，口服為1~2小時，作用一般持續4~6小時，擴瞳時效更長。T1/2為3.7~4.3小時。主要通過肝細胞酶的水解代謝，約有13~50%在12小時內以原形隨尿排出。

【適應症】1、各種內臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對膽絞痛、腎絞痛的療效較差；2、全身麻醉前給葯、嚴重盜汗和流涎症；3、迷走神經過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心失常，也可用於繼發於竇房結功能低下而出現的室性異位節；4、抗休克；5、解救有機磷酸酯類中毒。

【用法用量】1、皮下、肌肉或靜脈注射成人常用量：每次0.3~0.5mg，一日0.5~3mg；極量：一次2mg。兒童皮下注射：每次0.01~0.02mg/kg，每日2~3次。靜脈注射：用於治療阿斯綜合征，每次0.03~0.05mg/kg，必要時15分鐘重複1次，直至面色潮紅、循環好轉、血壓回升、延長間隔時間至血壓穩定。2、抗心律失常成人靜脈注射0.5~1mg，按需可1~2小時一次，最大量為2mg。3、解毒1）用於銻劑引起的阿-斯綜合征，靜脈注射1~2mg，15~30分鐘后再注射1mg，如患者無發作，按需每3~4小時皮下或肌內注射1mg。2）用於有機磷中毒時，肌注或靜注1~2mg（嚴重有機磷中毒時可加大5~10倍），每10~20分鐘重複，直到青紫消失，繼續用藥至病情穩定，然後用維持量，有時需2~3天。4、抗休克改善循環成人一般按體重0.02~0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀釋后靜注或用葡萄糖水稀釋后靜滴。5、麻醉前用藥成人術前0.5~1小時，肌注0.5mg，小兒皮下注射用量為：體重3kg以下者為0.1mg，7~9kg為0.2mg，12~16kg為0.3mg，20~27kg為0.4mg，32kg以上為0.5mg。

【不良反應】不同劑量所致的不良反應大致如下：0.5mg，輕微心率減慢，略有口乾及少汗；1mg，口乾、心率加速、瞳孔輕度擴大；2mg，心悸、顯著口乾、瞳孔擴大，有時出現視物模糊；5mg，上述癥狀加重，並有語言不清、煩躁不安、皮膚乾燥發熱、小便困難、腸蠕動減少；10mg以上，上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現象嚴重，呼吸加快加深，出現譫妄、幻覺、驚厥等；嚴重中毒時可由中樞興奮轉入抑制，產生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80~130mg，兒童為10mg。發燒、速脈、腹瀉和老年人慎用。

【禁忌症】青光眼及前列腺肥大者、高熱者禁用。

【注意事項】1、對其他顛茄生物鹼不耐受者，對本品也不耐受。2孕婦靜脈注射阿托品可使胎兒心動過速。3、本品可分泌入乳汁，並有抑制泌乳作用。4嬰幼兒對本品的毒性反應極有敏感，特別是痙攣性麻痹與腦損傷的小兒，反應更強，環境溫度較高時，因閉汗有體溫急驟升高的危險，應用時要嚴密觀察。5老年人容易發生抗M膽鹼樣副作用，如排尿困難、便秘、口乾（特別是男性），也易誘發未經診斷的青光眼，一經發現，應即停葯。本品對老年人尤易致汗液分泌減少，影響散熱，故夏天慎用。6、下列情況應慎用：1）腦損害，尤其是兒童；2）心臟病，特別是心律失常，充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狹窄等；3）反流性食管炎、食管與胃的運動減弱、下食管擴約肌鬆弛，可使胃排空延遲，從而促成胃瀦留，並增加胃-食管的反流；4）青光眼患者禁用，20歲以上患者存在潛隱性青光眼時，有誘發的危險；5）潰瘍性結腸炎，用量大時腸能動度降低，可導致麻痹性腸梗阻，並可誘發加重中毒性巨結腸症；6）前列腺肥大引起的尿路感染（膀胱張力減低）及尿路阻塞性疾病，可導致完全性尿瀦留。7、對診斷的干擾：酚磺酞試驗時可減少酚磺酞的排出量。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】有關本品對孕婦的安全性尚不明確，孕婦使用需考慮用藥的利弊。本品可分泌至乳汁，並有抑制泌乳作用，哺乳期婦女慎用。

【兒童用藥】兒童腦部對本品敏感，尤其發熱時，易引起中樞障礙，慎用。

【老年患者用藥】老年患者尤其年齡在60歲以上者，腺體分泌易受影響，慎用本品。

【貯藏】避光，陰涼、密閉保存。