曲安縮松
曲安縮松
【中文名稱】曲安奈德[藥典][國家基本藥物品種目錄]、去炎舒松、康寧克通-A
【產品英文名稱】 triamcinolone Acetonide
【性狀】
常用其醋酸酯，為白色或類白色結晶性粉末；無臭。在氯仿中溶解，在丙酮中略溶，在乙醇中微溶，在水中不溶。
【藥理作用】
(1)抗炎作用：糖皮質激素減輕和防止組織對炎症的反應，從而減輕炎症的表現。
(2)免疫抑制作用：防止或抑制細胞中介的免疫反應，延遲性的過敏反應，並減輕原發免疫反應的擴展。
【功效主治】
適用於各種皮膚病（如神經性皮炎、濕疹、牛皮癬等）、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、關節痛、肩周炎、腱鞘炎、滑膜炎、急性扭傷、慢性腰腿痛及眼科炎症等。
【用法用量】根據病情用藥。
1.支氣管哮喘：肌內注射，每次1ml(40mg)，每3周1次，5次為一療程，病人癥狀較重者可用80mg。6-12歲兒童減半，在必要時，3-6歲幼兒可用成人劑量的1/3；穴位或局部注射，每次1ml(40mg)，在扁桃體穴或頸前甲狀軟骨旁註射，每周1次，5次為一療程，注射前先用少量普魯卡因局麻。
2.過敏性鼻炎：肌內注射，每次1ml(40mg)，每3周1次，5次為一療程；下鼻甲前端各注射各注入本品0.5ml，每周1次，4~5次為一療程。
3.各種關節病：每次10~20mg，加0.25%利多卡因液10~20ml，用5號針頭，一次進針直至病灶，每周2~3次或隔日1次，癥狀好轉后每周1~2次，4~5次為一療程。
4.皮膚病：直接注入皮損部位，通常每一部位用0.2~0.3mg，視患部大小而定，每處每次不超過0.5mg，必要時每隔1~2周重複使用。
【不良反應】
糖皮質激素在應用生理劑量替代治療時無明顯不良反應，不良反應多發生在應用藥藥理劑量時，而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給葯途徑等有密切關係。常見不良反應有以下幾類：
1.長程使用可引起以下副作用：醫源性庫欣綜合症面容和體態、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創口八合不良、痤瘡、月經紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質疏鬆及骨折(包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折)、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激(噁心、嘔吐)、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔，兒童生長受到抑制、青光眼、白內障、良性顱內壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。
2.患者可出現精神癥狀：欣快感、激動、譫妄、不安、定向力障礙，也可表現為抑制。精神癥狀由易發生與患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。
4.糖皮質激素停葯綜合征。有時患者在停葯后出現頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食慾減退、噁心、嘔吐、肌肉或關節疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經仔細檢查如能排除腎上腺皮質功能減退和原來疾病的復燃，則可考慮為對糖皮質激素的依賴綜合征。
【禁忌症】
對本品及甾體激素類藥物過敏者禁用，以下疾病患者一般不宜使用，特殊情況下應權衡利弊使用，注意病情惡化的可能：嚴重的精神病(過去或現在)和癲癇，活動性消化性潰瘍病，新近胃腸吻合手術，骨折，創傷修復期，角膜潰瘍，腎上腺皮質機能亢進症，高血壓，糖尿病，孕婦，抗菌藥物不能控制的感染如水痘、麻疹、黴菌感染、較重的骨質疏鬆症等。
【注意事項】
1.誘發感染：在激素作用下，原來已被控制的感染可活動起來，最常見者為結核感染複發。在某些感染時應用激素可減輕組織的破壞、減少滲出、減輕感染中毒癥狀，但必須同時用有效的抗生素治療、密切觀察病情變化，在短期用藥后，即應迅速減量、停葯。
2.對診斷的干擾：
(1)糖皮質激素可使血糖、血膽固醇和血脂肪酸、血鈉水平升高、使血鈣、血鉀下降。
(3)長期大劑量服用糖皮質激素可使皮膚試驗結果呈假陰性，如結核菌素試驗、組織胞漿菌素試驗和過敏反應皮試等。
(4)還可使甲狀腺131I攝取率下降，減弱促甲狀腺激素(TSH)對TSH釋放素(TRH)刺激的反應，使TRH興奮實驗結果呈假陽性。干擾促黃體生成素釋放素(LHRH)興奮試驗的結果。
(5)使同位素腦和骨顯象減弱或稀疏。
3.下列情況應慎用：心臟病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情緒不穩定和有精神病傾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能損害、眼單純性皰疹、高脂蛋白血症、高血壓、甲減(此時糖皮質激素作用增強)、重症肌無力、骨質疏鬆、胃潰瘍、胃炎或食管炎、腎功能損害或結石、結核病等。
4.隨訪檢查：長期應用糖皮質激素者，應定期檢查以下項目：
(2)小兒應定期檢測生長和發育情況。
(3)眼科檢查，注意白內障、青光眼或眼部感染的發生。
(4)血清電解質和大便隱血。
(5)高血壓和骨質疏鬆的檢查，尤以老年人為然。
【產品規格】混懸劑：40mg/1ml；霜劑：0.1%、5g/支、15g/支；噴劑：50g/支
【貯藏方法】遮光，密閉保存。