糞便檢查

臨床常規化驗檢查項目之正常糞便為棕黃色成形軟便，可因食物種類、量及消化功能狀態不同而有所差異。鮮血便可見於內外痔及肛裂出血、直腸癌出血等；柏油便（黑而有光澤）見於上消化道出血；膿血便見於細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎、大腸癌等；灰白色便見於膽道梗阻（陶土樣便）及行鋇餐檢查后（排鋇）；帶有黏液見於小腸及大腸炎症。便稀可見於感染性或非感染性腹瀉，如急性胃腸炎；呈米湯樣見於霍亂、副霍亂；若量大、次數多，呈黃綠色並有膜狀物則考慮腸道菌群失調，偽膜性腸炎。有時糞便中可見到未消化的食物、結石及寄生蟲蟲體和大片段。

正常情況：成形、柱狀、軟

異常：柱狀硬見於習慣性便秘；羊糞粒狀見於痙攣性便秘；扁形帶狀便可能由於肛門狹窄或肛門直腸附近有腫瘤擠壓所致；糊狀便見於過量飲食后及其他消化不良症；液狀便見於食 物中毒性腹瀉及其他急性腸炎；淘米水樣便見於霍亂；膿血便見於細菌性痢疾；粘凍便見於慢性結腸炎或慢性菌痢；血樣便見於下消化道出血。粘液見於急性腸炎、慢性結腸炎等。

①細胞。正常糞便中偶見白細胞，無紅細胞。腸炎時白細胞小於15個/高倍視野；急性細菌性痢疾時大於15個/高倍視野，甚至滿視野。腸道下段炎症（如結腸炎、菌痢）及出血（息肉、腫瘤、痔等）可見紅細胞。過敏性腸炎及腸道寄生蟲感染時可見嗜酸性白細胞，並伴有夏克-雷登氏結晶；菌痢及直腸炎症時，可見巨噬細胞；大腸癌病人糞便中有時可找到癌細胞。

②食物殘渣。正常可見少量澱粉顆粒、肌肉纖維和脂肪小滴，若其增多提示消化吸收不良，多見於慢性胰腺炎、胰腺功能不全（如胰頭癌等）。

③腸道酵母菌。正常可見人體酵母菌及普通酵母菌，當發生腸道菌群失調時可見白色念珠菌。

④寄生蟲類。人體感染不同寄生蟲，糞便中即可出現相應蟲卵，常見有蛔蟲卵、鉤蟲卵、蟯蟲卵、華支睾吸蟲卵、薑片蟲卵及阿米巴滋養體等。

①隱血試驗。消化道少量出血，紅細胞被分解破壞以至顯微鏡下不能被發現，故稱為隱血（OB），現多用特異較高的反向被動血凝法檢測。正常人便OB陰性，當消化道疾病引起出血時，如消化道潰瘍、胃腸道腫瘤、炎症等，便OB呈陽性，甚至強陽性。但此試驗應排除食物或藥物因素所致假陽性，必要時可禁食動物內臟、血、瘦肉及綠葉菜3天後複查。多次便OB檢查陽性，應警惕胃腸道腫瘤之可能。

②糞膽素定性試驗。檢查糞便中是否存在糞膽素（又稱尿膽素）。糞膽素能與汞結合成紅色化合物，紅色深淺與糞膽素含量成正比。正常糞便呈陽性反應（紅色）；溶血性貧血時呈強陽性；膽總管梗阻時呈陰性反應（不顯紅色）。

③糞膽原：正常情況：陰性。

陽性：阻塞性黃疸，肝細胞性黃疸，先天性非溶血性黃疸。