公共衛生服務

醫療衛生事業是造福人民的事業，關係廣大人民群眾的切身利益。人人享有基本衛生保健服務，人民群眾健康水平不斷提高，是人民生活質量改善的重要標誌，是全面建設小康社會、推進社會主義現代化建設的重要目標。隨著我區經濟社會的快速發展，群眾“看病難、看病貴”問題得到緩解，城區與農村、不同人群享有衛生服務水平的差距不斷縮小。發展壯大醫療衛生資源，衛生對經濟和社會發展的促進和保障作用進一步增強。健全公共衛生服務體系，進一步提高公共衛生保障能力和完善疾病控制、衛生監督、婦幼保健、公共衛生信息體系，健全突發公共衛生事件應急機制等。基本實現了居民享有安全、便捷和經濟的基本醫療和公共衛生服務，保障了廣大人民群眾的生命安全。

改革開放以來，我國不斷加強公共衛生服務體系建設，基本建成了覆蓋全國城鄉的疾病預防控制體系和應急醫療救治體系。在黨和政府的正確領導下，確保歷次大的自然災害之後無大疫。嚴重威脅群眾健康的重大傳染病、地方病得到有效控制，消除了絲蟲病，實現了無脊髓灰質炎，有效應對老人感染告致病性禽流感、人感染豬鏈球菌等疫情。據估算，自1978年實施國家免疫規劃以來，全國減少了麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質炎、結核、破傷風等6類疾病的發病人數共3億人次，減少相關死亡400萬人。自1992年以來，全國預防了8000萬人感染乙肝病毒，乙肝病毒表面抗原攜帶者減少了2000萬人，普及乙肝疫苗接種有效地控制了乙肝的流行。2007年國家免疫規劃疫苗增加到14種，預防15種傳染病。艾滋病、結核病、血吸蟲病等重大傳染病和地方病防治重大進展，初步遏制了艾滋病的蔓延勢頭，結核病控制策略覆蓋達到100%，血吸蟲病疫情降至歷史最低水平。慢性非傳染性疾病防治工作逐步規範，精神衛生工作列入重要議事日程。創建國家衛生城市（區）和國家衛生鎮（縣城）活動穩步推進，農村改水改廁工作和農村環境衛生綜合整治繼續推進，城鄉環境衛生進一步改善。控煙履約工作紮實推進。降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目擴展至1200個縣，中西部農村孕產婦住院分娩補助政策全面實施，2009年農村孕產婦住院分娩補助的範圍將擴大到全國，全國孕產婦死亡率從2007年的36.6/10萬降低到2008年的34.2/10萬，嬰兒死亡率從2007年的15.3‰降低到2008年的14.9‰。衛生監督體系向基層延伸，食品、飲用水、公共場所、職業、放射、學校、傳染病防治、醫療服務與血液安全等衛生監督工作取得了新進展。

2009年4月10日14:30，衛生部婦幼保健與社區衛生司司長楊青，衛生部疾病預防控制局副局長孔靈芝，財政部社會保障司童愛萍，中國醫學科學院黨委書記、教授李立明，衛生部統計信息中心主任饒克勤做客強國論壇，以基本公共衛生服務均等化為主題與網友進行了在線交流。

基本公共衛生服務均等化是指每位中華人民共和國的公民，無論其性別、年齡、種族、居住地、職業、收入，都能平等的獲得基本公共衛生服務

公共衛生服務的內容會根據國力的改善、財政支出的增加而不斷擴大

堅持預防為主是我國醫藥衛生體制改革的核心理念，是實現人人享有衛生保健的最佳途徑

難點一個是相應的經費要及時到位，以保證這些工作的落實；另外疾病控制工作是涉及多部門的工作，還有一個部門協調的問題

人均15元是基本公共衛生服務的起步標準，今後標準將逐步提高。到2011年將不低於20元

針對農民工城鄉流動的“兩棲”特點，相關部門將採取靈活措施，讓所有農民工實現應保盡保

隨著新醫改方案的實施，為我們的醫學畢業生提供了更為廣闊的服務空間和領域，所以必然會擴大醫學畢業生的就業數量。

當前，“看病難，看病貴”已經成為群眾反映的突出問題，成為關乎民生的重要問題。近年來，江漢區委、區政府從構建和諧社會和加快建設小康社會的高度，大力推進基本醫療保障進社區，有效緩解了“看病難、看病貴”問題，引起了衛生部和省、市領導以及相關部門的高度關注，省委俞書記專程赴江漢區進行了專題調研，中央六大媒體進行了聯合採訪報道。前段時間，江漢區委政策研究室組織力量對此進行了深度調研，總結了江漢區委、區政府在推進基本醫療進社區中的成功經驗，客觀分析了存在的問題，並就推進基本醫療進社區進行了進一步的探索。此報告分析透徹，客觀實在，具有政策性、實效性、指導性和可操作性。

推進基本醫療進社區，是構建和諧社會的基礎，是全面建設小康社會的重大舉措。近3年來，江漢區委、區政府著力從“看病難、看病貴”突出問題和群眾反映強烈的問題抓起，大力推進基本醫療保障進社區，積極推行醫療衛生體制改革，基本建成了配套政策基本落實、服務網路比較健全、人力配置基本合理、服務功能比較完善、監督管理初步規範、適應社會需求的社區衛生服務體系框架，社區衛生服務覆蓋率達100%。2005年被評為全省唯一的全國社區衛生服務示範區.

一、江漢區推進基本醫療保障進社區的主要做法

（一）明確工作思路，推進基本醫療保障進社區

（二）推行全員競爭上崗，養事不養人

（三）試行“醫藥分家”，真正讓利於民

（四）強化監督、管理和服務，建立社區衛生服務管理機制

（五）實施“五免六減”和醫療救助，落實醫療惠民

(六)提供財政支持，保證社區衛生服務中心正常履行職能

二、推進基本醫療進社區的對策和措施

（一）堅持公益性為主的社區衛生服務原則。

（二）採取強力措施進一步提升社區衛生服務水平。

（三）建立和完善社區衛生服務機制。一是建立考核評價機制.

（四）進一步加大街道衛生院的改革改制力度。鼓勵企業事業單位、社會團體、個人等社會力量參入社區衛生服務。

（五）進一步加強基本醫療進社區和社區公共服務的探索研究.

為促進基本公共衛生服務逐步均等化，提高衛生服務效率，促進醫改重點工作整體推進，中國將免費向城鄉居民提供六項重大公共衛生服務。這是2009年6月18在國家衛生部舉行的重大公共衛生服務項目啟動電視電話會議獲得的信息。中共衛生部黨組書記、副部長張茅透露：中央財政已下達第一批六項重大公共衛生服務項目資金，標誌其正式啟動。這六項重大公共衛生服務項目是：

——為十五歲以下人群補種乙肝疫苗項目。計劃用三年時間，在全國範圍內對一九九四年至二00一年出生的未免疫人群實施乙肝疫苗接種，進一步降低該人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原攜帶率。今年全國需接種二千三百三十萬人，占應接種人群的百分之三十一。

——農村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查項目。從今年到二0一一年為一千萬農村婦女進行宮頸癌檢查，對其中一百二十萬人進行乳腺癌檢查，提高農村婦女“兩癌”早診早治率，降低死亡率。今年在全國二百個縣啟動試點，完成宮頸癌檢查二百萬人，乳腺癌檢查四十萬人。通過試點探索適合基層的“兩癌”檢查服務模式和優化方案，逐步形成制度化和規範化的工作機制。

——增補葉酸預防神經管缺陷項目。對全國農村婦女孕前和孕早期進行免費補服葉酸，降低神經管缺陷等發生率，提高出生人口素質；計劃每年為一千二百萬左右農村婦女補服葉酸。

——百萬貧困白內障患者復明工程。利用三年時間，對目前全國現有和當年新發的一百萬例貧困白內障患者進行復明手術，力爭使每例符合手術條件的貧困白內障患者能得到及時的手術治療。今年計劃完成二十萬例貧困白內障患者手術，每名患者平均補助資金八百元人民幣。

——消除燃煤型氟中毒危害項目。在貴州、雲南等六省實施，擴大地氟病區的改爐改灶覆蓋範圍。今年完成八十七萬戶的爐灶改造任務，每戶按四百元人民幣標準予以補助，同時加強已完成改爐改灶病區的後期管理和防治效果評價監測。

——農村改水改廁項目。規劃三年為七百一十萬農戶進行無害化廁所建設，改善農村環境衛生。今年計劃完成四百一十一萬戶，同時開展農村飲水安全集中供水工程水質監測十二萬份，保障農村飲水安全。

張茅稱，在完成以上重大公共衛生服務項目的同時，各地將繼續完善其他重大公共衛生服務項目，鞏固成果，提高效益。今年還將啟動建立居民健康檔案、兒童保健、孕產婦保健、慢性病防治等九類國家基本公共衛生服務項目。他要求各地結合當地實際情況，確定本地區基本公共衛生服務項目，完善相關規範和績效考核辦法，落實人均不低於十五元的經費，免費向城鄉居民提供。此外，還將通過推進婦幼衛生服務網路建設，由中央財政對困難地區農村孕產婦住院分娩給予補助、實施農村孕產婦住院分娩補助政策，到二0一五年，使東、中、西部地區各省、區、市、農村孕產婦住院分娩率分別達到百分之九十五、八十五和八十以上；農村高危孕產婦住院分娩率達到百分之九十五以上；到二0二0年，農村孕產婦死亡率和嬰兒死亡率達到中等發達國家水平。張茅強調，各地應按照中央統一部署，結合當地實際情況制訂好本地區實施方案，合理設置進度，加強監督和考核，接受群眾監督。同時加強公共衛生服務能力建設，組織人員培訓，提高技術服務能力，嚴格按項目要求和技術規範組織實施，保證服務質量。

9項公共衛生服務免費項目

一、針對全體人群

1、轄區常住人口建立統一、規範的居民健康檔案

2、向城鄉居民提供健康教育宣傳信息和健康教育諮詢服務

二、針對重點人群

3、為0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統管理

4、為孕產婦開展至少5次孕期保健服務和2次產後訪視

5、對轄區65歲及以上老年人進行健康指導服務

三、針對疾病防控

6、適齡兒童接種乙肝、卡介苗、脊灰等國家免疫規劃疫苗

7、及時發現、登記並報告轄區內發現的傳染病病例和疑似病例，參與現場疫點處理，開展傳染病防治知識宣傳和諮詢服務

8、對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導，對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理，定期進行隨訪

9、對重性精神疾病患者進行登記管理，在專業機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導