維生素a

維生素A在分類中屬於脂溶性維生素，同屬於脂溶性維生素的還有維生素D（又稱鈣化醇）、維生素E（又稱生育酚）和維生素K（又稱凝血維生素）；另一類是水溶性維生素，主要是B族維生素（主要包括B1、B2、B3、B6、B12）、維生素C（又稱抗壞血酸）、維生素PP（又稱尼克酸）、維生素H（又稱生物素）和維生素M（又稱葉酸）等。

植物來源的β-胡蘿蔔素及其他胡蘿蔔素可在人體內合成維生素A，β-胡蘿蔔素的轉換效率最高。在體內，在β-胡蘿蔔素-15，15′-雙氧酶（雙加氧酶）催化下，可將β-胡蘿蔔素轉變為兩分子的視黃醛（ratinal），視黃醛在視黃醛還原酶的作用下還原為視黃醇。但β - 胡蘿蔔素也可以合成蝦青素（astaxanthin，強抗氧化劑），但是只有武漢大學藥學院黃澤波教授在實驗室研究操作，到試產階段還得假以時日。

天然的維生素A由魚肝油提取。其中海洋魚類肝臟提取到的是視黃醇（維生素A1），淡水魚類肝臟中提取到的是3-脫氫視黃醇，即維生素A2。

視黃醇及其衍生物的人工合成路線有很多條，常見的有Isler路線，即C13-C14-C20。

先由β紫羅蘭酮與一氯乙酸乙酯縮合，經水解、脫羧基得十四碳醛；另由乙炔鈉與甲基乙烯酮縮合，得到的物質再與乙基溴化鎂反應得雙溴鎂化物。將雙溴鎂化物與十四碳醛縮合、水解、催化加氫得羥基維生素A，與乙醯氯作用得羥基維生素乙酸酯，再溴化、脫溴得維生素乙酸酯。

早在1000多年前，唐朝孫思邈在《千金要方》中記載動物肝臟可治療夜盲症。《內經》云：“瞳子黑眼法於陰，白睛赤脈法於陽，陰陽合轉而晴明。”今陰弱而不能配陽，復兼氣化不利，久則使雙目漸失肝血腎精之充養而失明。故法擬補肝腎，益精血，通氣化為主，佐以明目養肝清肝之品，且郁多憔悴，故宜輔以舒肝解郁之葯：熟地20，山藥20，棗皮18，丹皮15，澤夕15，雲苓15，肉桂20，枸杞20，菊花15，沙菀子15，菟絲子15，充玉子15，秦歸15，白芍30，益智仁15，台烏18。方中反佐肉桂引火歸源，配澤夕、茯苓，通陽利濕消腫，用益智、台烏，縮尿以治小便頻數而兼能收澀其淚。

足見古方多從中藥中用君臣佐使的配伍之法，讓維生素A滲透出來治療眼疾。（包括糖尿病眼病等）

維生素A是脂溶性的醇類物質，有多種分子形式。其中VA1主要存在於動物肝臟、血液和眼球的視網膜中，又叫視黃醇，熔點64℃，分子式C20H30O，VA2主要在淡水魚中存在，熔點只有17～19℃，分子式C20H28O。

維生素A是構成視覺細胞中感受弱光的視紫紅質的組成成分，視紫紅質是由視蛋白和11 – 順 –視黃醛組成，與暗視覺有關。

人體過量攝入維生素A將出現皮膚乾燥、脫屑和脫髮等癥狀。

1、維持正常視覺功能

眼的光感受器是視網膜中的桿狀細胞和錐狀細胞。這兩種細胞都存在有感光色素，即感弱光的視紫紅質和感強光的視紫藍質。視紫紅質與視紫藍質都是由視蛋白與視黃醛所構成的。視紫紅質經光照射后，11-順視黃醛異構成反視黃醛，並與視蛋白分離而失色，此過程稱“漂白”。若進入暗處，則因對弱光敏感的視紫紅質消失，故不能見物。

分離后的視黃醛被還原為全反式視黃醛，進一步轉變為反式視黃酯（或異構為順式）並儲存於色素上皮中。由視網膜中視黃酯水解酶，將視黃酯轉變為反式視黃醇，經氧化和異構化，形成11-順視黃醛。再與蛋白重新結合為視紫紅質，恢復對弱光的敏感性，從而能在一定照度的暗處見物，此過程稱暗（DarkAdaptation）。由肝臟釋放的視黃醇與視黃醇結合蛋白（RBP）結合，在血漿中再與前白蛋白結合，運送至視網膜，參與視網膜的光化學反應，若維生素A充足，則視紫紅質的再生快而完全，故暗適應恢復時間短；若維生素A不足，則視紫紅質再生慢而不完全，故暗適應恢復時間延長，嚴重時可產生夜盲症（NightBlindness）。

2、維護上皮組織細胞的健康和促進免疫球蛋白的合成

維生素A可參與糖蛋白的合成，這對於上皮的正常形成、發育與維持十分重要。當維生素A不足或缺乏時，可導致糖蛋白合成中間體的異常，低分子量的多糖—脂的堆積，引起上皮基底層增生變厚，細胞分裂加快、張力原纖維合成增多，表面層發生細胞變扁、不規則、乾燥等變化。鼻、咽、喉和其他呼吸道、胃腸和泌尿生殖系內膜角質化，削弱了防止細菌侵襲的天然屏障（結構），而易於感染。在兒童，極易合併發生呼吸道感染及腹瀉。有的腎結石也與泌尿道角質化有關。過量攝入維生素A，對上皮感染的抵抗力並不隨劑量而增高。

免疫球蛋白是一種糖蛋白，所以維生素A能促進該蛋白的合成，對於機體免疫功能有重要影響，缺乏時，細胞免疫呈現下降。

3、維持骨骼正常生長發育

維生素A促進蛋白質的生物合成和骨細胞的分化。當其缺乏時，成骨細胞與破骨細胞間平衡被破壞，或由於成骨活動增強而使骨質過度增殖，或使已形成的骨質不吸收。孕婦如果缺乏維生素A時會直接影響胎兒發育，甚至發生死胎。

4、促進生長與生殖

維生素A有助於細胞增殖與生長。動物缺乏維生素A時，明顯出現生長停滯，可能與動物食慾降低及蛋白利用率下降有關。維生素A缺乏時，影響雄性動物精索上皮產生精母細胞，雌性陰道上皮周期變化，也影響胎盤上皮，使胚胎形成受阻。維生素A缺乏還引起諸如催化黃體酮前體形成所需要的酶的活性降低，使腎上腺、生殖腺及胎盤中類固醇的產生減少，可能是影響生殖功能的原因。

5、抑制腫瘤生長

臨床試驗表明維生素A酸（視黃酸）類物質有延緩或阻止癌前病變，防止化學致癌劑的作用，特別是對於上皮組織腫瘤，臨床上作為輔助治療劑已取得較好效果。β-胡蘿蔔素具有抗氧化作用，近有大量報道，是機體一種有效的捕獲活性氧的抗氧化劑，對於防止脂質過氧化，預防心血管疾病、腫瘤，以及延緩衰老均有重要意義。

6、營養增補劑

在化妝品中用作營養成分添加劑，能防止皮膚粗糙，促進正常生長發育，可用於膏霜乳液中。

維生素A雖然有以上幾點及更多的對人體有益的功能，但與其他營養物質相同，物極必反，過度攝入可引起頭痛、噁心腹瀉、肝脾大等，需適量攝入。

1.具有調節表皮及角質層新陳代謝的功效，可以抗衰老，去皺紋。

2.能減少皮脂溢出而使皮膚有彈性，同時淡化斑點，柔潤肌膚。

3.有助於保護表皮，黏膜不受細菌侵害，健康皮膚，預防皮膚癌。

4.預防夜盲症，視力衰退，治療各種眼疾，使女人明眸善昧。

5.促進骨骼生長，幫助牙齒生長，再生。

6.有效預防肥胖，保持女性苗條的身材。

7.可有助於防治脫髮。

1.防止夜盲症和視力減退，有助於對多種眼疾的治療（維生素A可促進眼內感光色素的形成）；

2.有抗呼吸系統感染作用；

3.有助於免疫系統功能正常；

4.生病時能早日康復；

5.能保持組織或器官表層的健康；

6.有助於祛除老年斑；

7.促進發育，強壯骨骼，維護皮膚、頭髮、牙齒、牙床的健康；

8.外用有助於對粉刺、膿包、癤瘡，皮膚表面潰瘍等症的治療；

9.有助於對肺氣腫、甲狀腺機能亢進症的治療。

10.有助於治療脫髮。

本品口服后極易吸收，主要在肝臟中貯存。幾乎全部在體內被代謝，β胡蘿蔔素是Vit A的前體，在動物腸黏膜內可轉化為活性Vit A。主要經由尿、糞排泄，而乳汁中僅有少量排泄。

β胡蘿蔔素也是脂溶性抗氧化劑。Facklman （1990）的研究表明，β胡蘿蔔素能防治阻塞性動脈粥樣硬化、冠心病、中風等多種老年性疾病，他們認為β胡蘿蔔素具有阻止LDL被氧化形成氧化型LDL的作用，而有毒性的氧化型LDL會導致血管上皮細胞的損傷，從而加速脂質在損傷部位的沉積形成斑塊，以至阻塞血管，引發阻塞性動脈粥樣硬化等疾病。

維生素A可治療乾眼病、角膜軟化症、皮膚乾燥及夜盲症等。此外，對燙、凍傷和潰瘍也有療效。

維生素A可增加綿羊紅細胞或蛋白質免疫小鼠的脾臟PFC數目，增強非T細胞依賴抗原所導致抗體的產生。它還可增強人外周血淋巴細胞對PHA反應和NK細胞活性，提高巨噬細胞活性，刺激T細胞增殖和IL 2產生。

維生素A進入消化道后，在胃內幾乎不被吸收，在小腸與膽汁酸脂肪分解產物一起被乳化，由腸粘膜吸收。維生素A人體儲存量隨著年齡遞增，至老年期明顯低於年輕人，不同性別儲存量也不同。維生素A在體內的平均半減期為128~154天，在無維生素A攝入時，每日肝中損失（分解代謝）率約為0.5%。

適用於長期對脂肪吸收不良者、素食者、長期戴隱形眼鏡和長時間注視電腦屏幕者；身體抵抗力差者、膽固醇水平高者，應適當補充β-胡蘿蔔素；經常補充維生素C、E者，同時補充β-胡蘿蔔素能夠協同增效。

從食物分類來分有三類食物來源，通常可分為：動物性食物，如魚肝油、雞蛋等；植物性食物，主要有深綠色或紅黃色的蔬菜、水果，如胡蘿蔔、紅心紅薯、芒果、辣椒和柿子等；還有一類是葯食同源的食物，如車前子、防風、紫蘇、藿香、枸杞子等。

從維生素A結構的角度為，主要有兩類來源：一類是維生素A源，也就是指β- 胡蘿蔔素及其他類胡蘿蔔素。多存在於植物性食物中，如綠葉菜類、黃色菜類以及

水果類，含量較豐富的有菠菜、苜蓿、豌豆苗、紅心甜薯、胡蘿蔔、青椒、南瓜等。另一類則是來維生素A（視黃醇），主要存在於動物性食物當中，能夠直接被人體吸收和利用，主要存在於動物肝臟、奶及奶製品（全脂奶）及禽蛋中。

據食物分析表顯示，平均每一份（100克）中含有維生素A最豐富（約12000單位）的是綠葉蔬菜，例如牛皮菜、羽衣甘藍、菠菜和其他綠色蔬菜。即使是一份刀豆、西蘭花、胡蘿蔔、黃南瓜、杏、甘薯或山藥也能提供5000單位的維生素A，而這正是成年人一天所需的量。一份西紅柿、豌豆、芹菜、萵苣和蘆筍中所含的量平均也接近2000單位。除了杏以外，大多數黃色水果一份中維生素A的含量都少於400單位。已經失去原來的顏色或從未變成綠色的蔬菜中缺少這種維生素。

從這個食物分析表中可以看出，動物肝臟中含有極為豐富的維生素A，而且動物腎臟和雜碎中所含的量也很高。肌肉中無法儲存維生素A，燒烤、煎炸的肉和肉排中缺乏這種維生素。雞蛋和乳脂中含有維生素A，其數量有賴於動物所攝食的食物。每升全脂牛奶中維生素A的含量為500～7000單位，但平均為2000單位。牛奶經均質后其中絕大多數的維生素A都會被氧氣所破壞，但到目前為止，人類仍未找到解決這一問題的方法。母牛在餵食乾草后所產的奶為冬黃油，每450克冬黃油中所含的維生素A也許只有2000單位，而每450克夏黃油平均則是12000單位。每450克黃油替代品中所添加的維生素A通常為12 000單位。

魚肝油是商業上維生素A的最豐富來源。動物肝臟中所含的維生素A有賴於動

物所攝食的食物及動物的年齡。除北極熊的肝臟外，曾經確認的含維生素A最豐富的是倫敦動物園里的一條百歲巨蟒的肝油，大比目魚肝油中的維生素A含量比鱈魚肝油中的要豐富，這是因為大比目魚上市出售時比鱈魚都要老，市場上賣的鱈魚一般都還處於比較小的階段，大比目魚因此有更多的年數攝食海里的綠色海藻。同樣的原因，成年牛和羊的肝臟中所含的維生素A比小牛和小羊的肝臟中所含的維生素A要豐富得多。

1、對維生素A的建議每日攝取量，就一般成年男性而言，1000RE（或5000IU）即可防止不足。

2．10～15歲少女建議每日攝入量為4600國際單位。

3．16歲以上的女性建議每日攝入量為4200國際單位。

4．成年人每日需吃約0.85個檸檬方可滿足需要；成年人每日只需吃1/2根胡蘿蔔；成年

人每日只需吃1片芒果即可滿足需要；成年人每日只需吃1根蘆筍即可滿足需要。

5．孕婦需特別注意其安全用量，以免產生畸形兒。懷孕期間，最初攝取量不建議增加。

6．哺乳期女性，在前6個月中可額外增加2500國際單位；后6個月額外增加2000國際單位。

食物含量表

促進和影響吸收的因素

1、小腸中的膽汁，是維生素A乳化所必需的。

2．膳食脂肪，足量脂肪可促進維生素A的吸收。

3．抗氧化劑，如維生素E和卵磷脂等，有利於其吸收。

4．服用礦物油及腸道寄生蟲不利於維生素A的吸收。

5．維生素C對維生素A有破壞作用。尤其是大量服用維生素C以後，會促進體內維生素A的排泄，所以，在大量服用維生素C的同時，一定要注意維生素A的服用量要充足。維生素A也能防止維生素C受到氧化。

6．和胡蘿蔔素一起進入人體的多不飽和脂肪酸(polyurisatu-rated fatty acids)，假如沒有抗氧化物質存在的話，會妨礙維生素A的作用。

7．正在服用口服避孕藥時，必須要減少維生素A的用量。

8．維生素A與維生素B、維生素D、E、鈣、磷和鋅配合使用時，能充分發揮其功效（必須有鋅才能把貯藏在肝臟里的維生素A釋放出來）。

9．沒有獸醫的特別指示，不要給犬、貓服用維生素A。

10．正在服用降膽固醇的藥物時，如降膽敏（Questran 、Cholesty ramine），對維生素A的吸收量就會減低，此時可服用補品。

維生素a屬於脂溶性維生素，而脂溶性維生素不像水溶性維生素那樣，即便使用過量也不容易發生蓄積中毒的現象，脂溶性維生素使用過量常常可以發生蓄積中毒的表現，那麼維生素a過量的癥狀都有哪些呢？下面我們就來介紹一下維生素a過量的癥狀和表現。

維生素a過量的癥狀表現大致可以分為兩種情況，一是一次性攝入大量的維生素a，可以造成急性維生素a過多，另外一種是慢性累積性中毒。成人如果一次性攝入維生素a的劑量達到或超過90-300mg（即30-100萬IU），兒童如果一次性攝入超過90mg（30萬IU）就有可能發生急性維生素a中毒。兒童常因為過量攝食魚肝油所致，因為魚肝油常用來防治兒童佝僂病，魚肝油中維生素d含量豐富，但同時含有大量的維生素a。

成人維生素a過量的癥狀一般表現在大量攝入維生素a后的6-8小時發生，可能表現為過度興奮，也有人表現為嗜睡，可能會有頭疼、嘔吐等顱內壓增高的癥狀，12-20個小時後會出現皮膚紅腫且變厚，接下來發生脫皮，在腳底、手掌等表皮最厚的地方表現最為明顯，需要幾周的時間才會慢慢的恢復。

而嬰幼兒主要表現為顱內壓增高，除了有嗜睡或嘔吐外，還會出現前囟豐滿，眼底水腫等癥狀，血清維生素a量增高明顯，達500μg/L以上，而正常成人應為100～300μg/L。維生素a過量的癥狀表現的第二種情況是慢性中毒的表現，大多數是因為慢性累積而致。成年人如果每天攝入維生素a的量在24～30mg(8～10萬IU)，如果不加以注意這樣持續半年的話，或者每天9～12mg(3～4萬IU)，超過8年可引起慢性中毒。而嬰幼兒每天攝入15～30mg(5萬～10萬IU），超過6個月即可引起慢性中毒，也有報告每天僅限7.5mg(2.5萬IU)，一個月即出現中毒癥狀，所以，維生素a中毒在兒童來說，比成年人更不容易耐受。

成人維生素a過量的癥狀表現變化比較緩慢而持久，早期會有食慾減退，體重下降，接下來慢慢出現皮膚乾燥，脫屑，皸裂，脫髮，可能出現長骨連接處腫脹並疼痛，肝脾大，骨皮質增生，有的人會發生血鈣增高，高尿鈣等表現，甚至會出現肝硬化。

嬰幼兒維生素a過量的癥狀可以從以下幾點來充分說明：嬰幼兒維生素a過量的一般性癥狀表現為煩燥不安和厭食。一是發生在皮膚和粘膜上的變化，這些變化多表現不一，多表現為皮膚粗糙乾燥，有皮脂溢出樣的皮疹或散在於全身的斑丘疹。也有的患兒表現為皮膚薄而發亮，伴片狀脫皮或掉屑，毛髮稀少而枯乾，掉發。嬰兒因前囟未閉合多表現為前囟飽滿，甚者有骨縫離開，患兒常因頭痛而哭鬧。顱壓增高可能是因為腦脊液分泌過多或者是因為與吸收障礙有關，而停葯后顱壓恢復得比較慢。

嬰幼兒維生素a過量的癥狀表現之二是骨骼系統的變化，多會發生前臂和小腿骨等四肢長骨的轉移性骨痛，可累及到尺骨、橈骨、脛骨。有壓疼，可見局部軟組織腫脹，骨疼可在不同部位同時出現也可能在同一位置反覆發生。

嬰幼兒維生素a過量的癥狀第三大表現是肝臟受到累及，過量的維生素a，會損害肝臟，可以出現轉氨酶增高，重者會出現肝硬化，甚至腹水，停服后需要兩個月方可復常。

嬰幼兒維生素a過量還會影響兒童的生長和發育，母親在孕期過量攝食維生素a，會導致畸胎的發生，多見於顱面部，泌尿系統或心血管的畸形。

維生素a過量的癥狀表現在腎臟可以出現尿鈣增高，並有高尿酸血症，表現在血液系統會有再生低下性貧血，白細胞也下降，凝血酶原低下，並可出現鼻衄和齒齦出血。

總之，維生素a過量的癥狀表現紛繁複雜，並且癥狀不典型，早期常不易被發現，如果醫生不能夠很好的問診了解到存在過量服用維生素a的病史的話，常會導致誤診而貽誤病情，所以作為撫育嬰幼兒的家長一定要注意，在給孩子使用魚肝油的時候一定要嚴格控制用量，絕不能夠以為那是營養補充製劑而不加以控制。

維生素A是構成視覺細胞中感受弱光的視紫紅質的組成成分，人體缺乏維生素A，影響暗適應能力，如兒童發育不良、乾眼病、夜盲症等。人體過量攝入維生素A將出現皮膚乾燥、脫屑和脫髮等癥狀。

人體攝入過量的維生素A可引起中毒綜合征，稱維生素A中毒症(Vitamin A toxicity)。最早報千於十六世紀九十年代，北極探險者食北極熊肝后數小時發生頭痛、嘔吐、嗜睡等症，因人及動物體內的維生素A90～95%貯於肝臟。國內由於濫用維生素A濃縮劑，產生中毒癥狀者不斷增多，主要系因家長缺乏合理應用維生素A的知識，認為用量越多越好，醫務人員亦缺乏警惕性，值得引起重視。

維生素A中毒症可分為下列二型：

1.急性型 由於患兒對維生素A的敏感性有個體差異，以及肝臟維生素A儲存量不同，中毒劑量可有較大的差異。一般維生素A注射300， 000IU，可於數天內產生中毒癥狀。表現為食慾減退、煩躁或嗜睡、嘔吐、前囟膨隆、頭圍增大、顱疑裂開、視乳頭水腫等。顱內壓增高在急性型常見，似因腦脊液量增多或吸收障礙所致。患兒如無神經系統感染征易用，突然出現顱內壓增高癥狀，結合攝入大量維生素A病史，停用維生素A后癥狀迅速消失，診斷可以確立。

2.慢性型 維生素A用量達每日數萬單位，如嬰幼兒每日攝入維生素A每公斤體重1500IU，可於數日後產生中毒癥狀。早期出現煩躁、食慾減退、低熱、多汗、脫髮、以後有典型的骨痛癥狀，呈轉移性疼痛，可伴有軟組織腫脹，有壓痛點而無紅、熱徵象，以長骨及四肢骨多見，由於長骨受累骨骺包埋，可導致身材矮小。部分病例有顳部、枕後部腫痛，可誤診為顱骨軟化症。顱內壓增高癥狀如頭痛、嘔吐、前囟寬而隆起、顱骨縫分離、兩眼內斜視、眼球震顫、復視等為此病的另一特徵，但較急性型少見。此外，尚有皮膚搔癢、脫屑、皮疹、口唇皸裂、毛髮枯乾、肝脾腫大、腹痛、肌痛、出血、腎臟病變，及再生低下性貧血伴白細胞減少等。血鹼性磷酸酶多有增高。國外曾報道長期肝脾大可致肝硬變，門脈壓增高，甚至死亡。

注*：RE為視黃醇當量

維生素A 缺乏症是體內缺乏維生素A所引起的營養紊亂性疾病。兒童缺乏維生素A 時，首先出現夜盲，繼之全身上皮組織角質變性及發生繼發感染。原因有攝入不足，吸收不良，消耗過多及代謝受阻等。本病以嬰幼兒為多見。

1、暗適應能力下降、夜盲、結膜乾燥及乾眼病，出現畢脫氏斑角膜軟化穿孔而致失明。

2．粘膜、上皮改變。

3．生長發育受阻 易患呼吸道感染。

4．味覺、嗅覺減弱，食慾下降。

5．頭髮枯乾、皮膚粗糙、毛囊角化，記憶力減退、心情煩躁及失眠。

用維生素A滴眼液治療12例患者，結果83%有效。方法：將維生素A配成500單位，毫升或1500單位/毫升製劑。滴眼4次/天。或通過輝樂牌天然β胡蘿蔔素軟膠囊補充維生素A。但不建議直接服用維生素A，通過使用富含維生素A的水果蔬菜或服用β—胡蘿蔔素（維生素A的前體，可在體內自動轉化成為維生素A）等攝取維生素A。

輕度維生素A缺乏可因吸收不良（如腸疾病、胃切除），代謝異常（發燒）或過份丟失（腎炎）而發生，去除有關發病因素，給予富有維生素A的食物，如豬肝、雞肝、羊肝、牛奶、蛋黃、胡羅卜、菠菜、韭菜、薺菜、萵苣葉、金針菜或果類杏乾等。給予大劑量維生素A，每日口服20－30萬國際單位，若口服吸收不良，可改肌肉注射，一般一個月左右好轉，3－4個月後痊癒，使用時應注意長期大量應用維生素A可產生維生素A過多症。如有合併其他維生素缺乏，作相應補充。

病因及發病機理

1931年胡傳揆及Frayier首先指出蟾皮病與維生素A的關係。成人每日維生素A正常需要量是4000－6000國際單位，嬰兒及兒童為1500－5000國際單位，妊娠及哺乳期婦女需要量較一般成人增加50％左右。

實際上維生素A缺乏與一般低營養往往同時發生。有一部分維生素A缺乏可能由於運輸障礙或缺少載體蛋白。

維生素A是維持一切上皮組織健全所必須的物質，其中以、呼吸道、消化組，尿道及生殖系統等上皮影響最顯著。維生素A缺乏時，上皮乾燥，增生及解化。維生素A促進生長發育，當它缺乏時生殖功能衰退，骨骼生長不良，生長發育受阻。到目前為止，維生素A與上皮解化及生長發育的關係尚不清楚。此外，維生素A了是構成視覺細胞內感光物質的成份，維生素A缺乏時，對弱光敏感度降低，暗適應障礙，重症者產生夜盲。

臨床表現

本病以兒童及青年較多，男性多於女性，皮膚變化初起時僅較正常乾燥，以後由於毛囊上皮角化，發生角化過度的毛囊性丘疹，主要分佈在大腿前外側，上臂后側，后逐漸擴展到上下腳伸側，肩和下腹部，很少累及胸，背和臀。丘疹堅實而乾燥，色暗棕，多為毛囊性，針頭大至米粒大，園錐形。丘疹的中央有棘刺狀角質栓，觸之堅硬，去除后留下坑狀凹陷，無炎症，無主觀癥狀，丘疹密集猶似蟾蜍皮，稱蟾蜍皮病（Phrynoderma）皮疹發生在面部，可有許多黑頭，患者毛髮乾燥，缺少光澤，易脫落，呈瀰漫稀疏，指甲變脆，表面有縱橫溝紋或點狀凹陷。

雖然過去一般將皮膚角化（蟾蜍樣皮膚）歸因於缺乏維生素A，但現在看來，這種病究竟是否與維生素A有關也值得考慮。更大的可能性是缺乏一種必需脂肪酸。

因視網膜桿細胞功能減退致暗適應功能減退，可發生夜盲症。淚腺上皮受累，分泌停止，脫落上皮細胞阻塞淚腺排泄管，而產生乾眼病，尤其角膜外側的結合膜乾燥，形成境界明顯的臘狀白斑（Bitot斑），呈圓或卵圓形，或呈尖端向眼角的三角形，表現特殊。結膜和角膜乾燥，嚴重者產生角膜軟化，甚至穿孔。

在嬰兒除有眼和皮膚病變外，可出現反覆感染，精神障礙，生長滯緩及腦積水等。

本病病程較長，預后大多良好，如治療不及時，可造成角膜穿孔。

實驗室檢查：患者有暗適應障礙，血漿維生素A和胡羅卜素含量不足（正常人血漿維生素A含量40國際單位％，胡羅卜素含量85－266微克％）。

病理變化

表皮中等角化過度，毛囊上部有大的角質栓。毛乳頭、皮脂腺和汗腺萎縮，間有少量淋巴細胞浸潤。

診斷與鑒別診斷

診斷依據患者有營養不良，四肢伸側有毛囊性角化丘疹，同時合併暗適應障礙或夜盲，結膜乾燥，角膜軟化，結合暗適應檢查與血漿維生素A水平測定而確診。本症應與毛髮苔蘚及毛囊角化病鑒別，毛髮苔蘚多見於身體健康的青年女性，慢性經過，30歲后可慢慢消失，毛囊性丘疹中可見毳毛卷於其中，毛囊角化病有家族史，組織病理中有角化不良細胞。

預防與治療

輕度維生素A缺乏可因吸收不良（如腸疾病、胃切除），近來研究表明，在維生素A缺乏症地區，每年或半年一次口服30萬單位視黃醇油滴，可以起到預防的作用。

維生素A過多的病例，常見於長期大量使用維生素A的兒童中，這種病的癥狀是皮膚改變（乾燥而粗糙的皮膚），肝腫大和關節脹痛等。只要停止給予維生素A，癥狀就會消失。

全球VA市場經過較長時間的充分競爭，已基本成熟與穩定。2003年至2007年，VA價格基本在85元/千克至140元/千克之間波動。2008年，VA的主要原料β-紫羅蘭酮價格上漲，BASF、DSM、Adisseo等國際巨頭相繼減產甚至停產。在成本上升和供給不足的共同作用下，國際市場VA價格短時間內有較大幅度的上漲，但波動持續的時間較短，2008年全年平均價格在140元/千克。2008年下半年起，受到全球金融危機的影響，用戶和經銷商採取去庫存化，用戶採購量下降，維生素A價格開始回落。自2009年以來，VA市場價格保持窄幅波動，基本穩定在95元/千克至130元/千克之間，2012年全年平均價格約120元/千克。

1913年，美國台維斯等4位科學家發現，魚肝油可以治癒乾眼病，並從魚肝油中提純出一種黃色粘稠液體。1920年英國科學家曼俄特將其正式命名為維生素A。國際上正式將維生素A看作營養上的必需因素，缺乏後會導致夜盲症。

1. 補充β胡蘿蔔素要注意

由於維生素A可以在脂肪中儲存，過量攝入維生素A會造成蓄積性毒性，β胡蘿蔔素則沒有這種危險，即使服用非常大的劑量也不會引起嚴重的副作用，每天超過100000國際單位或60毫克可能會使皮膚變成橘黃色，停止食用后可恢復正常膚色。因此它也被當做是維生素A的安全來源。但長期服用β胡蘿蔔素應該同時補充維生素E和葉黃素，因為β胡蘿蔔素會降低二者在人體內的水平。

2. 維生素A的食物來源

黃色水果如柑桔及黃、綠色蔬菜中均含有β胡蘿蔔素，動物脂肪如蛋黃及肝臟中含有一定的維生素A。此外，魚肝油也是維生素A的良好來源，又以北歐的野生鱈魚肝油為其中的佼佼者，因為它不僅富含維A，還含有維生素D和DHA。在北歐，每天調一勺野生鱈魚肝油在牛奶或湯里服用已經成為大眾生活的習慣。孕婦也將鱈魚肝油作為補充DHA和維生素A、維生素D的重要來源。

3. 建議攝入量

電腦輻射是指通過電腦機體釋放出來的各種輻射物質，對人體健康具有一定的危害性，雖然目前電腦科技日趨發達，電腦輻射也越來越小，但終歸是不能完全消除。從輻射類型來看，主要包括電腦在工作時產生和釋放出的電磁輻射(各種電磁射線和電微波輻射等)、聲(噪音)、光(紫外線、紅外線輻射等各種射線)等多種輻射“污染”。

維生素A原載人體內，能夠被快速轉化成維生素A。維生素A可以說是眼睛的衛士，它能夠合成視紫紅質，這種物質可以幫助眼睛在昏暗環境下看清楚外界東西，降低用眼負擔。而且綠茶、橘子裡面都含有豐富維生素A原，多吃富含維生素A和維生素C的食物能有效抵抗電腦輻射，胡蘿蔔等黃綠色蔬菜以及豬肝、蛋黃都是不錯的選擇。

還對於生活緊張而忙碌的人群來說，抵禦電腦輻射最簡單的辦法就是在每天上午喝2至3杯的綠茶，吃一個橘子。茶葉中含有豐富的維生素A原，它被人體吸收后，能迅速轉化為維生素A。維生素A不但能合成視紫紅質，還能使眼睛在暗光下看東西更清楚，因此，綠茶不但能消除電腦輻射的危害，還能保護和提高視力。如果不習慣喝綠茶，菊花茶同樣也能起著抵抗電腦輻射和調節身體功能的作用,Nn有機螺旋藻、沙棘油也具有抗輻射的作用。

雖然尚無證據人皮膚外用維A酸導致畸胎，但育齡婦女用藥期間嚴格受孕。哺乳期間暫停用藥，以免嬰兒經口攝入本製劑。