鼻損傷
鼻損傷
鼻損傷，中醫病名。是指鼻部遭受外力打擊而致的惡血留內，局部青紫腫脹、疼痛劇烈，或皮肉破損裂開，鼻樑骨折、衄血而痛為主要表現的鼻病。鼻外傷后應及時救治處理，以免日後遺有畸形，不僅有礙容貌且影響呼吸、發音及共鳴功能。
鼻損傷是指鼻部遭受外力作用而致的損傷。由於外力作用及受力方式不同，損傷的程度也不同，常見的有鼻傷瘀腫、皮肉破損、鼻骨骨折、鼻傷衄血等。若傷勢較重，可危及生命。
鼻高聳於面中，易受外傷，如拳擊、棍棒、車輛碰撞或跌仆、墜高，頭部鼻額面著地，或金槍利器傷鼻均可致鼻外傷。
4、損及血脈，傷鼻衄血：外力劇烈撞擊於鼻，損傷外鼻皮肉，傷及鼻脈，血溢脈外，清道衄血或鼻骨骨折，脈絡破裂而衄血。
1、病史：多有鼻外傷史。
2、臨床癥狀：鼻及周圍面部腫脹疼痛、鼻中衄血、鼻塞及呼吸、發音、咬合失常。
3、檢查
（1）外鼻挫傷鼻部多青紫腫脹或衄血，可伴有鼻骨骨折。
（2）鼻部受銳器所傷多有皮肉裂開，傷緣整齊或不整，或見部分斷離。
（3）鼻骨骨折、鼻樑塌陷、歪斜。同時多見鼻中隔脫離中線及鼻中隔血腫。若為移位性鼻骨骨折上述表現明顯，並觸之有骨擦音；若非移動性鼻骨骨折則外形不變，觸之骨折處有明顯壓痛和變形。鼻骨正側位X線拍片可確診。
多因鈍器撞擊鼻部，致脈絡損傷，血溢脈外，惡血瘀積於皮肉之間，故局部青紫腫脹；惡血瘀滯，脈絡不通，壅阻氣血，故局部疼痛、觸之益甚。若惡血積於鼻中隔，清道受阻，故見中隔血腫處膨隆、鼻塞；若感受邪毒，熱毒化火，壅遏氣血，熱腐肌肉，故見鼻部發熱、紅腫及跳痛。
鼻及面部受鈍力或銳器所傷，輕者僅有表皮擦傷；重者，則皮肉裂開，傷緣明顯，甚或部分斷離脫落。鼻絡受損則滲血，損傷鼻脈則出血。氣血瘀滯不通則見局部腫脹疼痛。
鼻損傷是鼻科急症，臨症時應注意損傷程度及病情變化，及時採取不同的外治和內治方法。
(一) 鼻傷瘀腫
治法：活血通絡，行氣止痛。
方葯：桃紅四物湯加減。
(二) 皮肉破損
癥狀：輕者鼻部表皮擦傷，重者皮肉破損撕裂，甚至部分脫落或缺損，局部有出血或疼痛。
治法：活血祛瘀，消腫止痛。
方葯：桃紅四物湯加減。
常用藥：桃仁、紅花、川芎、當歸、熟地、白芍。
(三) 鼻骨骨折
癥狀：若骨折而無移位者，局部可只有疼痛、觸痛，或腫脹；若骨折已移位，可見鼻樑歪斜或塌陷如馬鞍狀，觸診可有骨擦音，若傷后空氣進入皮下，可形成皮下氣腫，觸之有捻發音。嚴重者，可有鼻中隔骨折、脫位，而致鼻塞。檢查見鼻中隔偏離中線，突向一側鼻腔。
(四) 鼻傷衄血
癥狀：鼻部受傷時，出現鼻孔內流血，其量可多可少，為各類鼻損傷的常見併發症。或受傷后衄血量多，持續難止，甚則出現面色蒼白、脈微欲絕、血壓下降等危症；或受傷后數日，仍有反覆衄血。
治法：斂血止血，和血養血。
外傷
3、鼻中隔血腫：血腫小者，可穿刺抽吸；血腫大者，宜在表麻下，沿血腫下方做一與鼻底平行的切口，吸盡瘀血后以消毒凡士林紗條緊密填塞鼻腔，防止再出血。同時注意預防感染化膿。
4、鼻中隔脫位：應予複位。用複位鉗伸入兩側鼻腔夾住鼻中隔，將其扶正複位后，雙側鼻腔填塞凡士林紗條。若難以複位者，日後可行鼻中隔黏膜下矯正術或黏膜下切除術，以矯正其偏曲。
5、鼻骨骨折：骨折無移位者，可參考“鼻傷瘀腫”之治；骨折有移位形成畸形者，應及早進行複位。若因鼻腫較劇，複位有困難者，也可稍延遲數日，待腫脹消退，再行複位，但最遲不宜超過14天，以免骨痂形成太多，或錯位癒合，則不易整復。
6、鼻傷衄血：以止血為主。
本病傷勢較輕者，預后較好。但若傷勢較重，或延誤治療，則可遺留畸形，影響面容或呼吸功能。若合併有鄰近器官損傷或顱底骨折、硬腦膜撕裂傷等，則可遺留其他功能障礙，甚至危及生命。
1、有傷口者，要注意保持局部清潔，以免感染邪毒而加重病情。
2、有瘀腫者，不要用力揉擦患處，以免加重損傷或引起出血。
3、有骨折者，要防止再度碰撞或按壓，以免骨折端移位，難以癒合或形成畸形。
4、著重進行各項安全宣傳教育，避免意外事故發生，是預防本病的關鍵。