內生五邪

概念：又稱“內風”，即肝風內動。指在疾病過程中，或因陽盛，或因陰虛，或血虛，或熱極傷及營血，以致陰虛不能制陽，陽升無制，或筋脈失其濡養，從而出現動風的病理狀態。故說：“內風乃身中陽氣之變動”。

形成及表現，主要有如下五類：

多由情志所傷，肝氣鬱結，郁久化火而亢逆，或暴怒傷肝，肝氣亢逆，或操勞過度，耗傷肝腎之陰，以致陰虛陽亢，水不涵木，浮陽不潛，繼而陰不制陽，肝之陽氣升動無制，便亢而化風，形成肝風內動。輕則可見筋惕肉瞤，肢麻震顫，眩暈欲仆，或為口眼喎斜，重則半身不遂，甚則血隨氣升，而見卒然仆倒，或為閉厥，或為脫厥。

又稱熱甚動風，多由邪熱熾盛，煎灼津液，傷及營血，燔灼肝經，筋脈失其柔順，陽熱亢盛，則化而為風，多見於熱性病的極期。可見痙厥，抽搐，鼻翼煽動，目睛上吊，並伴有高熱，神昏，譫語等症。

多因熱病後期，陰津耗傷；或久病耗傷，津液及陰氣虧虛所致。陰液枯竭，無以濡養筋脈，陰氣大傷，失其涼潤柔和之能，則變生內風，即虛風內動。可見筋攣肉瞤，手足蠕動等症。並見低熱起伏，舌光少津，脈細如絲等陰竭表現。

多由生血不足，或失血過多，或久病耗傷營血，導致肝血不足，筋脈失養，或血虛無以榮絡，則虛風內動。可見肢體麻木不仁，筋肉跳動，甚則手足拘攣不伸等症。

多由久病耗血，或年老精虧血少，或長期營養缺乏，生血不足，或瘀血內結，新血生化障礙所致。津枯血少，失潤化燥，則肌膚失於濡養，經脈氣血失於和調，於是血燥而變生內風。可見皮膚乾燥，或肌膚甲錯，並有皮膚瘙癢或落皮屑等症。

又稱“內寒”。指機體陽氣虛衰，溫煦氣化功能減退，虛寒內生，或陰寒之邪瀰漫積滯的病理狀態。

多因先天稟賦不足，陽氣素虛，或久病傷陽，或外感寒邪，過食生冷，損傷陽氣，累及脾腎，脾腎陽虛，溫煦氣化失職所致。

一是陽虛陰盛，陰盛則內寒自生，可見虛寒及血脈“收引”之症，如面色蒼白，形寒肢冷，或筋脈拘攣，肢節痹痛等。二是陽虛氣衰，氣化功能減退或失司，陽不化陰，代謝活動障礙或減退，從而導致陰寒性病理產物如水濕、痰飲等積聚或停滯。可見尿頻清長，涕、唾、痰、涎稀薄清冷，或大便泄瀉，或為水腫等病證。

又稱“內濕”。指由於脾的運化功能和輸布津液功能障礙，從而引起濕濁蓄積停滯的病理狀態。

多因過食肥甘，嗜酒或恣食生冷，內傷脾胃，致使脾失健運，不能為胃行其津液，或素體肥胖，或喜靜少動，或情志抑鬱，以致氣機不利，津液輸布障礙，因而水液不化，聚而成濕所致。濕濁內生亦與腎陽虛，溫煦氣化失職有關。

常隨濕濁阻滯部位不同而異。如濕濁留滯經脈之間，則可見頭昏悶重如裹，肢體重著或屈伸不利；濕犯上焦，則胸悶咳嗽；濕阻中焦，則脘腹脹滿，納呆，口膩或甜，舌苔厚膩；濕滯下焦，則腹脹便溏，小便不利；水濕泛溢於皮膚肌腠，則發為水腫。

又稱“內燥”。指機體津液不足，人體各組織器官和孔竅失其濡潤，因而出現乾燥枯澀的病理狀態。

多因久病傷陰耗液；或大汗、大吐、大下，或亡血失精，導致陰虧津少；或溫熱病變熱盛傷陰耗津等所致。

內燥病變以肺、胃、大腸為多見，可見津液枯涸及陰虛內熱病證，如肌膚乾燥不澤，起皮脫屑，甚則皸裂，口燥咽干唇焦，舌上無津，甚或光紅龜裂，鼻干目澀少淚，爪甲脆折，大便燥結，小便短赤等。如以肺燥為主，則應兼見乾咳無痰，甚則咯血；以胃燥為主，則胃陰津虧，可伴見舌光紅無苔；如若腸燥，則應兼見便秘等症。

又稱“內火”、“內熱”。指由於陽盛有餘，或陰虛陽亢，或氣血鬱結，郁久化熱化火，或病邪鬱結，從陽化熱化火，因而產生火熱內擾，機能亢奮的病理狀態。

一是陽氣盛化火，即病理性的陽氣亢盛，稱為“壯火”。又稱“氣有餘便是火”。二是邪郁化火，如外感風、寒、燥、濕等病邪人里，鬱結從陽化熱化火，或痰飲、瘀血、結石和食積、蟲積等郁而化火。三是五志過極化火。四是陰虛火旺，多由津液虧耗，陰氣大傷，陰虛陽亢，則虛熱、虛火內生。

凡陽盛、邪郁化熱化火及五志過極化火，多為實熱實火，可見高熱，午後潮熱，面紅目赤，尿赤，便干，唇舌生瘡等症。若屬虛火，陰虛內熱，多見全身性虛熱徵象，如五心煩熱，骨蒸潮熱，面部烘熱，消瘦，盜汗等症。醫學敎育網搜集整理而陰虛火旺，則其火熱徵象多集中於機體某一部位，可見虛火上炎的牙痛、咽痛、齒衄、顴紅升火等症。